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第一章 痛觉和其他体感觉1

第一节 感觉的周围器官1

第二节 周围感觉神经元2

一、感受器2

二、周围神经纤维5

三、感受器和周围神经纤维6

四、周围神经元和感觉单位8

五、脊神经根的感觉传入9

第三节 二级感觉神经元9

一、脊髓灰质9

二、脊丘束细胞12

三、二级感觉神经元的分类13

第四节 感觉的中枢传导14

一、后外侧束15

二、新脊丘束15

三、三叉丘脑束20

四、原脊丘系统或脊网丘通路21

五、脊髓丘脑前束23

六、后索23

七、脊延丘脑通路26

八、脊颈丘脑束27

第五节 感觉的中枢生理28

一、会聚现象28

二、多突触传递29

三、传入冲动在中枢各个环节上的整合30

四、痛觉的中枢抑制机制33

五、刺激不同神经结构对人痛阈的影响35

六、传出性冲动和感觉35

七、闸门学说36

第二章 病痛与痛不敏感39

第一节 疼痛的临床39

一、快痛和慢痛39

二、皮节和硬节42

三、内脏痛45

四、牵涉痛45

五、放射痛47

六、扩散痛48

七、灼性神经痛48

八、疱疹后神经痛49

九、残株痛50

十、幻(肢)痛51

十一、痛性麻木51

十二、去传入支配后疼痛的发生机理52

十三、中枢痛53

第二节 顽痛的手术治疗56

一、神经切断术56

二、感觉根切断术56

三、后根神经节摘除术57

四、Lissauer束(后外侧束)切断术57

五、罗氏胶状质破坏术57

六、脊髓连合切开术或内侧脊髓纵向切开术58

七、脊髓前侧柱切断术58

八、脊髓后索切断术59

九、丘系外脊髓切断术59

十、延髓脊后束切断术59

十一、延髓三叉束切断术或Sj?qvist手术60

十二、桥脑脊丘束切断术60

十三、中脑脊丘束切断术60

十四、丘脑感觉核破坏术61

十五、丘脑内髓板破坏术61

十六、丘脑背内侧核破坏术62

十七、丘脑前核破坏术62

十八、枕核破坏术62

十九、下丘脑后内侧部破坏术62

二十、丘脑顶叶投射切断术63

二十一、大脑皮质体感区破坏术63

二十二、额叶手术64

二十三、扣带(回)切开术64

第三节 顽痛的刺激治疗64

一、针刺治疗65

二、其他刺激65

三、周围神经刺激66

四、脊髓刺激67

五、脑干刺激67

六、下丘脑刺激68

七、丘脑刺激68

八、内囊后肢刺激70

九、尾核刺激70

十、边缘系统刺激71

十一、联合刺激71

第四节 痛不敏感72

一、遗传性远端感觉神经病72

二、先天性痛觉迟钝72

三、家族性自律功能不良74

四、先天性痛觉淡漠74

第三章 平衡觉77

第一节 前庭器官77

一、毛细胞77

二、斑状感受器78

三、顶状感受器79

四、传入纤维和传出纤维81

第二节 前庭的中枢连结82

一、对侧前庭神经核82

二、内侧纵(长)束82

三、脊髓83

四、小脑85

五、脑干网状结构86

六、大脑87

七、植物神经系统88

第三节 前庭系统的功能88

第四节 前庭综合征90

一、单侧前庭损害90

二、双侧前庭损害91

三、前庭的周围损害92

四、前庭的中枢损害92

第五节 眩晕93

一、耳源性眩晕93

二、眼源性眩晕95

三、前庭神经病损95

四、脑干病损96

五、小脑病损96

六、颈椎性眩晕97

七、大脑病损97

八、心理性眩晕98

九、运动病98

第六节 眼球震颤99

一、前庭系统99

二、注视-目随系统102

三、扫视系统104

四、聚离系统106

五、其他眼震样运动106

第四章 肌梭、位相性牵张反射109

第一节 肌梭系统的组成109

一、核袋纤维和核链纤维109

二、主末梢与副末梢111

三、梭运动纤维或γ纤维112

四、梭运动神经元和骨胳肌运动神经元113

五、小结114

第二节 肌梭系统的功能115

一、α-γ联动装置115

二、交互抑制和返归抑制117

三、梭运动神经元的激起119

第三节 Golgi腱器官119

第四节 牵张反射121

第五节 位相性牵张反射122

一、腱反射122

二、H反射125

第六节 腱反射的临床意义128

第七节 牵张反射与预计动作的相互作用130

第五章 紧张性牵张反射--肌张力133

第一节 脊髓机理133

一、γ反射回路133

二、中间神经元134

第二节 脊上机理135

一、网状脊髓束136

二、前庭脊髓束139

三、皮质脊髓束140

四、红核脊髓束141

五、小脑通路141

第三节 紧张性牵张反射142

一、肌张力142

二、抗重力肌和非抗重力肌143

三、中枢传出和周围传入的影响143

四、紧张性振动反射144

第四节 痉挛146

一、牵张反射幅度与牵张速度的线性关系147

二、牵张反射与肌纤维长度的关系148

三、屈曲反射的释放149

四、α痉挛和γ痉挛150

五、紧张性振动反射151

六、痉挛性偏瘫病人的交互Ia抑制152

七、痉挛的治疗154

第五节 强直155

一、肌力156

二、肌张力增高的分布156

三、动力性牵张反射与静力性牵张反射156

四、缩短反应(Westphal现象)156

五、紧张性振动反射156

六、位相性牵张反射157

七、震颤麻痹病人的交互Ia抑制157

第六章 锥体系统159

第一节 皮质运动区159

一、第Ⅰ运动区与第Ⅰ体感区160

二、同侧面区162

三、第Ⅱ运动区162

四、运动辅区162

五、眼运动区163

六、其他163

第二节 锥体系统164

一、定义164

二、组成164

三、走行165

四、投射166

五、锥体外系统168

第三节 皮质脊髓束和皮质下脊髓通路的运动功能169

第四节 随意运动的神经机理172

第五节 中枢运动系统损害的临床表现176

一、锥体176

二、4区177

三、4区和6区178

四、运动辅区179

五、半球切除术179

六、脊髓前侧柱切断术180

第七章 底节183

第一节 神经连结184

一、纹状体的传入纤维184

二、纹状体的传出纤维186

三、苍白球的传入纤维187

四、苍白球的传出纤维187

五、丘脑底核188

六、黑质188

七、红核188

第二节 生理研究190

一、电活动190

二、突触作用190

三、电刺激191

四、破坏192

五、感觉193

六、尾核和安定剂194

七、中枢复杂活动195

第三节 震颤麻痹196

一、纹状体多巴胺缺乏综合征196

二、其他神经递质197

三、动作徐缓198

四、震颤198

五、强直201

六、腱反射203

七、Westphal现象203

八、其他204

九、“突触后”震颤麻痹205

第四节 舞蹈症205

第五节 手足徐动症207

第六节 舞动运动208

第七节 肌紧张障碍209

第八章 小脑213

第一节 解剖结构213

一、组成213

二、小脑皮质214

三、小脑核216

四、攀缘纤维和藓苔纤维216

第二节 神经连结217

一、传入通路218

二、传出通路220

第三节 生理222

一、小脑与前庭系统222

二、小脑与脊髓223

三、小脑与大脑皮质224

四、小脑的其他功能联系230

第四节 功能231

一、度量231

二、运动的控制231

三、学习233

第五节 小脑损害的临床表现234

第六节 慢性电刺激240

一、生理研究240

二、癫痫241

三、脑性瘫痪241

第九章 脑干网状结构243

第一节 解剖243

一、组织结构243

二、传入244

三、传出245

第二节 自律活动246

一、呼吸246

二、循环252

三、消化253

四、膀胱253

五、其他253

第三节 运动254

一、抑制区和易化区254

二、去大脑强直和协同性姿位伸直反应255

三、姿位反射256

四、躯体活动257

第四节 感觉261

第五节 上行影响265

第六节 脑干单胺类神经通路270

一、去甲肾上腺素能系统271

二、5-羟色胺能系统274

三、多巴胺能系统276

第七节 药物作用277

第十章 下丘脑281

第一节 解剖281

一、分区281

二、神经连结283

三、体液连结288

第二节 功能291

一、自律功能291

二、体温调节293

三、摄食296

四、饮水控制300

五、情感性行为302

六、睡眠305

七、生理节奏305

八、感觉307

第三节 下丘脑和腺脑垂体307

一、生长激素309

二、促性腺激素和促性腺激素释放激素312

三、泌乳激素315

四、促甲状腺素释放激素317

五、促肾上腺皮质激素释放因子320

六、黑色素细胞刺激素释放抑制因子322

七、内啡肽322

第四节 下丘脑与免疫反应323

一、体液免疫323

二、细胞免疫325

三、下丘脑影响免疫反应的可能机理326

第十一章 丘脑329

第一节 丘脑核332

一、丘脑前核332

二、中线核333

三、内侧核333

四、板内核334

五、外侧核335

六、网状核343

第二节 丘脑的感觉功能343

第三节 丘脑与运动347

第四节 言语的丘脑机理348

第五节 记忆和注意350

第六节 对皮质电活动的影响352

一、增长反应352

二、梭形放电352

三、募集反应353

四、丘脑非特异投射系统与脑干网状系统的交互任用354

第七节 癫痫356

第十二章 边缘系统359

第一节 组织结构360

第二节 嗅觉通路361

一、嗅沉感受器361

二、嗅球361

三、原嗅皮质363

四、嗅结节363

五、内嗅皮质365

六、生理和临床365

第三节 隔区366

第四节 杏仁368

一、杏仁复合体368

二、传入联系369

三、传出神经联系370

四、功能373

五、临床378

六、点燃379

第五节 海马结构380

一、组成380

二、传入神经联系381

三、传出神经联系383

四、生理386

第六节 生理与临床393

一、电刺激边缘系统的反应393

二、神经内分泌的调节作用396

三、精神药理399

四、临床399

第十三章 大脑皮质402

第一节 新皮质的神经元402

一、锥体神经细胞403

二、星形神经细胞(颗粒细胞或高尔基Ⅱ型细胞)403

三、Martinatti细胞403

四、Cajal水平细胞403

第二节 新皮质的分层404

一、丛状层(分子层)404

二、外颗粒层404

三、锥体细胞层(外锥体细胞层)404

四、内颗粒层404

五、大锥体细胞层(神经节细胞层或内锥体细胞层)404

六、多形细胞层405

第三节 新皮质的解剖-功能单位--模(module)406

第四节 皮质的主要分区409

一、额叶410

二、顶叶415

三、颞叶417

四、枕叶419

五、其他422

第五节 感觉信息在皮质内的会聚427

第十四章 体感觉皮质433

第一节 第Ⅰ体感区434

第二节 第Ⅱ体感区442

第三节 5区444

第四节 7区445

第五节 皮质其他体感区449

一、4区449

二、其他451

第六节 体感觉皮质间的纤维连结451

第七节 体感觉皮质的皮质下传出453

第八节 对皮肤感觉的时态分析454

第九节 临床456

第十五章 随意运动464

第一节 随意运动的脑电活动466

第二节 皮质下神经结构469

一、小脑469

二、底节473

三、其他皮质下结构475

第三节 大脑皮质475

一、运动皮质475

二、运动前联络皮质477

三、小结493

第四节 感觉传入和运动495

一、感觉传入对运动的反馈作用495

二、肌肉传入的主观感觉498

三、肌肉传入产生的错觉499

四、推论放电和传出拷贝500

第十六章 言语503

第一节 半球损害的临床观察与解剖学研究503

一、两侧半球言语功能的不同504

二、半球切除术和半球损害对言语功能的影响508

三、言语主侧半球局限损害后的言语障碍510

第二节 开颅手术与电刺激523

第三节 Wada试验524

第四节 两耳分听试验528

第五节 视象瞬现试验531

第六节 分裂脑533

一、左半球的言语功能534

二、双耳分听试验534

三、分裂嵌合体刺激试验534

四、右半球的言语功能537

第七节 言语的皮质下机理543

一、丘脑544

二、纹状体546

三、小脑547

第十七章 分裂脑549

第一节 体感觉551

第二节 视觉553

第三节 知觉559

第四节 注意、记忆和认知569

第五节 一体化机理574

第六节 代偿性调整578

第七节 前脑连合部分切开术580

一、前连合580

二、胼胝体前部581

三、胼胝体中段582

四、胼胝体后部583

第十八章 两侧大脑半球功能的不对称性587

第一节 单侧脑损害588

一、颞叶592

二、额叶596

三、顶叶和枕叶599

第二节 两侧半球结构的差异603

第三节 选用手605

第四节 感觉609

第五节 知觉613

第六节 行为与精神617

一、攻击性行为617

二、情感617

三、注意620

四、记忆621

五、精神异常621

第七节 性别624

第八节 实验室检查628

第九节 两侧半球的相互作用630