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第一篇脑血管病治疗研究3

第一章脑血管病的现代研究进展3

第一节缺血性脑血管病3

一、危险因素4

二、脑血管病的病机与治疗4

三、抗凝治疗7

四、颈动脉外科治疗8

第二节出血性脑血管病8

一、病因与发病机制8

二、临床表现与治疗9

第二章脑血管病危险因素的研究11

第一节 概述11

第二节CVD危险因素研究的现状12

一、CVD的主要危险因素12

二、CVD危险因素的独立作用和联合作用13

三、CVD危险因素与CVD分型13

四、CVD危险因素之间的关系13

五、CVD发病的心理社会因素探讨14

六、CVD危险因素的进一步研究14

第三节对CVD危险因素的干预14

一、可干预因素14

二、难以直接干预的危险因素17

三、CVD的人群预防和个体化预防17

第三章脑血管疾病诊断技术的进展20

第一节CT扫描在急性脑血管病诊断上的应用20

一、脑出血的CT表现21

二、脑梗塞的CT表现23

三、蛛网膜下腔出血的CT表现24

四、131氙增强CT脑局部血流量测定25

第二节经颅多普勒超声在脑血管病诊断上的应用27

一、TCD检查方法和正常TCD血流频谱27

二、常见脑血管病的TCD改变29

第三节磁共振成像在脑血管疾病诊断上的应用30

一、缺血性脑血管病的MRI改变31

二、脑出血的MRI改变32

三、蛛网膜下腔出血的MRI改变33

四、磁共振血管造影（MRA）对脑血管病的诊断价值34

第四节核医学技术在脑血管疾病诊断和临床研究中的应用36

一、应用γ相机的脑系列γ照相36

二、SPECT在脑血管病诊断上的应用38

三、PET在脑血管病上的应用研究40

第五节脑脊液检查对急性脑血管病的诊断价值42

一、急性脑血管病的脑脊液改变42

二、脑血管病脑脊液的细胞学改变43

第四章血管内皮与脑血管病47

第一节 血管内皮的结构47

第二节血管内皮内的生物活性分子48

一、前列环素（PGI2）48

二、组织纤溶酶原激活物（t-PA）及其抑制物（PAI）48

三、血栓调节蛋白（TM）48

四、von Willcbrand因子（vwF）49

五、蛋白多糖（Proteoglycan）49

六、内皮素（ET）49

第三节破坏血管内皮的因素49

一、机械因素49

二、感染因素50

三、化学因素50

四、免疫因素50

五、代谢因素50

第四节 内皮细胞损伤的分子标志50

第五节 脑血管病血中vWF含量的变化及其意义51

第五章 血液流变学和脑血管病52

第六章血小板与脑血管病54

第一节 血小板的生理、生化及功能54

第二节 血小板与脑血管病的关系55

第三节研究方法56

一、血小板粘附性的检测56

二、血小板聚集性的检测56

三、血小板释放产物和代谢物的检测58

四、干预方法59

第七章抗磷脂抗体与缺血性脑血管病62

第一节 aPLs的产生和特性63

第二节 aPLs的发生率64

第三节 aPLs与缺血性脑血管病64

第四节 aPLs致血栓形成的机制66

第五节 抗磷脂抗体的检测66

第六节伴aPLs阳性缺血性脑血管病的治疗68

一、针对免疫反应的治疗68

二、针对凝血系统异常的治疗69

第七节 总结和展望70

第八章血细胞行为表达与脑血管病75

第一节血细胞行为的概念75

一、红细胞行为（RCB）75

二、白细胞的变形、聚集与粘附77

第二节 血细胞行为表达与血液流动性77

第三节红细胞行为研究方法78

一、红细胞聚集测量方法78

二、红细胞表面电荷79

三、红细胞变形测量方法79

第四节 脑血管病与血细胞行为特性关系80

第九章缺血性脑血管病内科治疗的个体化选择81

第一节 个体化治疗的依据及实施原则82

第二节亚型的区分及治疗选择84

一、超早期脑缺血84

二、进展性缺血性脑血管病86

三、稳定型缺血性脑血管病86

四、好转型脑缺血87

第三节 具体分型和治疗选择87

第十章缺血性脑血管病内科治疗的研究进展91

第一节 缺血性脑血管病治疗概论91

第二节 缺血性脑血管病的一般治疗及支持治疗96

第三节缺血性脑血管病的血液稀释治疗99

一、HD治疗急性ICVD的病理生理学基础99

二、HD治疗的方法102

三、HD治疗ICVD的效果105

四、HD治疗急性ICVD的适应症107

第四节缺血性脑血管病的抗血小板治疗107

一、ICVD中血小板的作用107

二、花生四烯酸代谢与抗血小板药的作用机理108

三、各种抗血小板药物110

四、抗血小板治疗的临床研究概况114

第五节缺血性脑血管病的蛇毒治疗116

一、蛇毒治疗ICVD的机理116

二、蛇毒的药代动力学116

三、蛇毒治疗ICVD的临床研究116

四、蛇毒治疗的副作用118

五、蛇毒治疗的禁忌症118

第六节缺血性脑血管病的抗凝治疗118

一、ICVD抗凝治疗的病理生理学基础118

二、常用的抗凝剂119

三、ICVD抗凝治疗适应症之探讨121

四、ICVD抗凝治疗的禁忌症123

五、ICVD抗凝治疗的注意事项123

附：ICVD的藻酸双酯钠治疗124

第七节缺血性脑血管病的溶栓治疗125

一、ICVD溶栓治疗的理论基础125

二、ICVD治疗中的溶栓剂126

三、ICVD溶栓治疗的适应症与禁忌症128

四、溶栓治疗的现状128

五、溶栓治疗的注意事项128

附：缺血性脑血管病的蚓激酶治疗129

第八节 缺血性脑血管病的血管扩张剂应用129

第九节 缺血性脑血管病时脑水肿的治疗130

第十节缺血性脑血管病的钙拮抗剂治疗130

一、ICVD钙拮抗剂治疗的病理生理学基础130

二、ICVD钙拮抗剂动物实验研究131

三、ICVD 钙拮抗剂的临床应用研究132

第十一节缺血性脑血管病的紫外线辐射和自身血液充氧回输疗法133

一、UBI治疗ICVD作用机理的探讨133

二、UBI治疗ICVD的方法133

三、UBI治疗ICVD 的临床应用研究133

四、UBI的副作用134

五、UBI的禁忌症134

六、应用UBI的注意事项134

第十二节 缺血性脑血管病的体外反搏治疗135

第十三节 缺血性脑血管病的高压氧治疗135

第十四节缺血性脑血管病合并症的防治135

一、ICVD呼吸系合并症135

二、ICVD循环系合并症136

三、ICVD消化系合并症136

四、ICVD并发尿路感染137

五、ICVD并发褥疮137

六、ICVD后的关节挛缩、僵硬与脱位137

七、ICVD并发深部静脉血栓形成137

八、ICVD与发热137

九、ICVD并发癫痫发作138

十、ICVD后的抑郁症138

第十一章急性脑出血的治疗研究147

第一节急性脑出血的病因分类147

一、高血压性脑出血147

二、非高血压性脑出血147

第二节高血压性脑出血治疗手段的选择149

一、出血部位149

二、意识状态151

三、出血量151

四、其他因素151

第三节内科治疗的几个问题151

一、脑出血病人的搬动151

二、脱水药的应用152

三、激素的应用154

四、止血剂的应用154

五、控制血压154

六、并发症的治疗155

七、卧床时间的掌握155

第四节手术治疗156

一、清除闭阻血肿156

二、脑内血肿穿刺注入尿激酶156

三、立体定向手术156

第十二章急性脑血管病的康复159

第一节急性脑血管病的致残特点159

一、中枢神经系统本身破坏所致的残疾159

二、处理不当所致的残疾160

三、情感方面的障碍160

第二节 急性脑血管病康复的一般概念161

第三节 急性脑血管病的康复时程161

第四节 急性脑血管病患者的心理变化过程161

第五节急性脑血管病患者的康复162

一、康复小组的组成及其职能162

二、康复病房163

三、康复前的准备工作163

四、急性脑血管病患者康复的模式163

五、急性期康复165

六、恢复期康复166

七、失语的康复168

八、心理康复169

九、家庭与社会的参与169

第六节目前康复工作中存在的问题169

一、观念上的错误169

二、忽视急性期的康复170

三、不适当的康复方法170

四、忽视心理康复170

五、功能评估标准不统一170

第十三章年轻人脑梗塞的临床治疗研究186

第一节 概述186

第二节病因学186

一、早发性动脉粥样硬化及高血压动脉硬化187

二、心脏疾病187

三、脑动脉炎188

四、酒精中毒189

五、血液异常189

六、服用避孕药189

七、其他病因189

附：年轻人脑梗塞病因一览表190

第三节 年轻人脑梗塞的治疗和预后192

第四节年轻人脑梗塞的检查诊断方案192

一、常规检查193

二、特殊检查193

第十四章大脑后动脉及其分支梗塞综合征的临床治疗研究196

第一节 发病率197

第二节病因学197

一、动脉粥样硬化及高血压病197

二、心脏病197

第三节 解剖生理198

第四节临床表现201

一、视觉障碍202

二、颞叶损害203

三、上红核综合征与丘脑膝状体动脉梗塞综合征204

四、脑部“偷漏”综合征205

第五节 诊断与鉴别诊断206

第六节辅助诊断207

一、头颅CT207

二、放射性同位素脑扫描207

三、多普勒超声207

四、核磁共振（MRI）207

五、单光子发射计算机断层仪（SPECT）207

六、动脉造影或数字减影动脉造影208

第七节 预后及治疗208

第十五章小脑梗塞的诊断与治疗研究211

第一节 发病率211

第二节 病因与病理211

第三节临床表现212

一、发病年龄与性别212

二、起病形式212

三、症状及体征213

第四节诊断及鉴别诊断214

一、诊断214

二、鉴别诊断215

第五节 治疗及预后216

第十六章基底动脉尖部综合征的临床治疗研究218

第一节 命名及定义218

第二节 基底动脉尖部血管解剖特点218

第三节临床证侯、影像学特点及诊断219

一、脑干——间脑缺血症状219

二、大脑后动脉支配半球区的缺血症状221

三、影像学和脑电图特点222

四、诊断223

第四节 临床分型及预后223

第五节病因机制、危险因素及治疗225

一、病因机制225

二、危险因素225

三、临床治疗225

第十七章原发性脑干出血的诊断与治疗研究227

第一节 发病率227

第二节 病因及病理228

第三节 血肿部位与血肿量228

第四节临床表现229

一、起病形式与首发症状229

二、主要症状与体征229

第五节 诊断与鉴别诊断232

第六节 预后232

第七节 治疗233

第十八章原发性小脑出血的临床治疗研究235

第一节 发病率235

第二节 病因236

第三节临床表现237

一、首发症状237

二、起病时意识状态237

三、起病时血压的变化238

四、体征238

第四节预后240

一、与年龄因素的关系240

二、与血肿部位的关系240

三、与血肿大小的关系240

四、与危险征象的关系240

第五节 治疗241

第二篇颅内感染治疗研究245

第一章中枢神经系统囊虫病的临床治疗研究245

第一节流行病学245

一、发病情况245

二、感染方式246

第二节 病理学改变247

第三节临床表现及类型249

一、脑囊虫病249

二、脊髓囊虫254

三、其他部位的囊虫255

四、脑囊虫病合并其他疾病256

第四节各种辅助检查256

一、免疫学检查256

二、影像学检查259

三、脑脊液检查260

四、其他检查261

第五节诊断与鉴别诊断262

一、诊断262

二、鉴别诊断262

第六节治疗265

一、杀虫治疗及其适应症265

二、各种药物治疗方法266

三、手术治疗268

四、对目前脑囊虫病治疗的认识269

五、疗效评价标准269

第七节 预后及预防269

第二章中枢神经系统阿米巴感染的临床研究273

第一节 阿米巴侵入途径及机制274

第二节 病理改变274

第三节 临床表现275

第四节 实验室检查276

第五节 诊断和鉴别诊断276

第六节 治疗277

第三章中枢神经系统病毒感染的临床治疗研究279

第一节 概述279

第二节病毒性脑膜炎282

一、疾因与流行病学282

二、发病机理282

三、临床表现283

四、诊断与鉴别诊断283

五、治疗与预后285

第三节病毒性脑炎285

一、概述285

二、疱疹病毒脑炎287

三、肠道病毒脑炎、脑膜脑炎295

四、麻诊病毒脑炎296

附：亚急性硬化性全脑炎（SSPE）297

五、风疹病毒脑炎298

六、狂犬病（狂犬病毒脑炎）300

附：疫苗接种后脑脊髓炎303

第四节逆转录病毒感染304

一、概述304

二、HIV感染和艾滋病的神经系统并发症306

三、嗜人T淋巴细胞I型病毒感染与神经系统疾病309

第五节慢病毒感染——亚急性海绵样脑病312

一、概述312

二、瘙痒病319

三、震颤病319

四、Creutzfeldt-Jakob病（CJD）320

第六节病毒增殖与抗病毒治疗的进展327

一、概述327

二、病毒的增殖328

三、抗病毒药物332

第四章结核性脑膜炎的诊断与治疗研究338

第一节 病因与病理338

第二节分型339

一、脑膜炎型339

二、脑膜脑炎型339

三、脊髓型339

第三节 发病年龄340

第四节 临床表现340

第五节实验室检查341

一、脑脊液压力、常规及生化检查341

二、脑脊液细菌学检查341

三、血沉341

第六节近年来实验室检测方法的进展341

一、脑脊液腺苷脱氨酶的测定342

二、脑脊液中抗结核抗体的测定342

三、聚合酶链式反应342

四、脑脊液溶菌酶测定342

五、同位素活化溴分布试验343

六、其他343

第七节 结核性脑膜炎的CT扫描343

第八节诊断与鉴别诊断344

一、早期诊断的困难344

二、如何做到早期诊断344

三、鉴别诊断345

第九节治疗346

一、早期用药346

二、足量、联合用药346

三、系统用药347

四、关于鞘内给药问题347

五、蛛网膜粘连的预防和治疗347

六、脑结核瘤的治疗347

七、对症、支持治疗347

附：病案分析348

第三篇脱髓鞘病治疗研究353

第一章多发性硬化的进展353

第一节 发病率及流行病学353

第二节病因学及发病机理354

一、病毒感染354

二、自身免疫355

三、遗传与免疫357

第三节 多发性硬化的病理358

第四节多发性硬化的分类及诊断标准359

一、临床分类359

二、诊断标准361

三、临床辅助检查方法的进展及应用363

第五节多发性硬化的临床表现369

一、起病形式369

二、发病诱因369

三、首发症状369

四、神经症状和体征370

五、颅神经损害371

六、锥体束损害372

七、痛性强直性痉挛性发作372

八、感觉障碍372

九、共济失调372

十、癫痫373

第六节多发性硬化的鉴别诊断373

一、急性播散性脑脊髓炎373

二、球后视神经炎373

三、横贯性脊髓病373

四、进行性多灶性白质脑病（PML）374

五、脑干脑炎374

六、脑白质营养不良374

七、神经梅毒374

八、肿瘤374

九、遗传性共济失调374

十、其它374

第七节多发性硬化的治疗375

一、糖皮质类固醇和促皮质素疗法375

二、细胞毒性制剂疗法376

三、抗淋巴细胞球蛋白疗法376

四、血浆交换及净化疗法377

五、转移因子疗法377

六、其他新的免疫抑制剂378

第八节 多发性硬化的病程及预后378

第二章格林一巴利综合征的进展384

第一节 流行病学384

第二节 病因与发病机理385

第三节 病理386

第四节 临床表现387

第五节 诊断与鉴别诊断389

第六节临床治疗390

附：慢性格林一巴利综合征391

第四篇帕金森病治疗研究397

第一章帕金森病基础研究进展397

第一节 流行病学397

第二节 病因学398

第三节 PD的病理401

第四节 PD与神经递质403

第二章帕金森病的临床诊治进展407

第一节 临床表现407

第二节 临床诊断411

第三节临床治疗413

一、药物治疗413

二、手术治疗417

第三章肾上腺髓质/中脑黑质组织移植治疗原发性帕金森病的现状和发展420

第一节 原发性帕金森病的发病机理和传统治疗方法的局限性421

第二节 病情分级和国际统一评定疗效标准423

第三节 帕金森病的实验和临床研究结果427

第四节 自体/异体肾上腺髓质脑内移植的开发和临床疗效430

第五节 胎脑黑质脑内移植的现状和发展432

第五篇其它神经内科疾病治疗研究439

第一章癫痫的诊断研究439

第一节 概述439

第二节 临床诊断思路440

第三节 脑电图诊断441

第四节 其它辅助诊断457

第五节 鉴别诊断458

第二章癫痫的治疗研究481

第一节 药物治疗的一般原则481

第二节各型癫痫的药物治疗483

一、全身性大发作及部分性发作的药物治疗483

二、小发作的药物治疗485

三、精神运动性发作的药物治疗486

四、婴儿痉挛症的药物治疗487

五、肌阵挛发作的药物治疗487

六、间脑癫痫的药物治疗487

七、其他比较常用的抗癫痫药物487

八、抗癫痫药物的相互作用488

第三节癫痫持续状态（SE）的治疗490

一、SE的抗癫痫药物选择490

二、SE的常用药物及使用方法490

三、SE的最佳治疗方案491

第四节 难治性癫痫的治疗原则491

第五节 癫痫的外科治疗492

第三章嵌压性神经病的临床研究496

第一节 病因及病理496

第二节 诊断和鉴别诊断497

第三节 治疗原则498

第四节神经嵌压综合征498

一、正中神经嵌压综合征498

二、尺神经嵌压综合征500

三、桡神经嵌压综合征501

四、股外侧皮神经嵌压综合征501

五、腓总神经腓管综合征502

六、胫神经踝管综合征502

第四章阿尔采默氏病的生化研究504

第一节超氧化物歧化酶和超氧自由基与阿尔采默氏病504

一、超氧化物歧化酶和超氧自由基504

二、SOD对生物体的保护作用505

三、SOD和O？在AD发病中的作用506

四、AD血清和脑脊液中SOD活性变化506

第二节乙酰胆碱酯酶与阿尔采默氏病508

一、乙酰胆碱酯酶和胆碱能系统508

二、AD的脑与脑脊液乙酰胆碱酯酶活性改变509

第三节 儿茶酚胺类物质与阿尔采默氏病510

第四节 5-羟色胺与阿尔采默氏病511

第五节 神经肽与阿尔采默氏病512

第六节 铝与阿尔采默氏病512

第五章老年期痴呆的临床研究515

第一节流行病学515

一、患病率515

二、构成比516

三、危险因素516

第二节痴呆的病因517

一、可引起痴呆的疾病517

二、Alzheimer型老年痴呆的病因518

第三节痴呆的病理基础520

一、神经解剖学基础520

二、神经生化基础521

三、Alzheimer型老年痴呆的病理基础523

第四节痴呆的临床表现及分期524

一、临床表现524

二、临床分期525

第五节老年期痴呆的诊断526

一、痴呆的诊断526

二、痴呆的分类诊断526

第六节痴呆的辅助检查528

一、神经心理检查528

二、CT与MRI检查529

三、PET检查529

四、电生理检查529

五、病理学检查530

六、化验室检查530

第七节临床治疗530

一、原发病的治疗530

二、对症治疗530

三、促智性药物的应用531

第六章枕大孔区畸形的临床研究与进展534

第一节 颅底凹陷症534

第二节 小脑扁桃体下疝畸形538

第七章慢性酒精中毒的神经系统损害545

第一节 酒精中毒的机理546

第二节 酒精中毒的病理变化546

第三节 酒精中毒的神经系统疾病和综合征548

第八章偏头痛的临床治疗研究555

第一节 概述555

第二节 病因及发病机理556

第三节 临床表现、分类及诊断标准562

第四节 辅助检查564

第五节 偏头痛的治疗565

第九章神经系统过氧化体病的研究572

第一节过氧化体572

一、基于H2O2的细胞呼吸反应573

二、脂肺酸及其它化合物的β氧化573

三、醚磷脂的生物合成573

第二节 过氧化体病的分类574

第三节常见的过氧化体病——肾上腺脑白质营养不良575

一、病因和发病机制575

二、遗传学研究576

三、病理学分析576

四、临床表现576

五、辅助检查577

六、诊断578

七、预后578

八、治疗578

第四节 认识神经系统过氧化体病的意义579

第十章颈椎病的发病学和临床诊断研究582

第一节 流行病学583

第二节 病因学583

第三节 病理和发病机理585

第四节 临床表现587

第五节 诊断590

第六节 鉴别诊断594

第十一章眩晕的临床研究与进展597

第一节 眩晕的定义和分类597

第二节 常见的眩晕性疾病599

第三节 诊断603

第四节 治疗604

第十二章诱发电位及其临床应用606

第一节 概述606

第二节 视觉诱发电位614

第三节 听觉诱发电位620

第四节 躯体感觉诱发电位626

第五节 诱发电位的研究进展631

第十三章临床神经心理学介绍650

第一节 一般概念650

第二节 研究临床神经心理学的意义652

第三节 心理测验653

第四节我国临床神经心理学的主要研究656

附录 简短精神状态量表中国修改本（MMSE-MC）659