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前言页1

第一章 呼吸系统疾病1

第一节 呼吸系统概论1

一、呼吸系统解剖基本知识1

二、呼吸系统生理基本知识3

三、呼吸系统常用检查6

四、呼吸系统特殊治疗12

第二节 支气管哮喘15

一、哮喘的基本概念15

二、哮喘的临床表现16

三、哮喘的实验室检查18

四、哮喘的诊断19

五、哮喘的治疗21

六、哮喘缓解期的处理23

第三节 慢性阻塞性肺疾病24

一、基本概念24

二、COPD的病理特点和诱发因素25

三、COPD的临床表现25

四、COPD的实验室检查26

五、COPD的诊断26

六、COPD鉴别诊断27

七、COPD的治疗27

八、COPD的预防29

第四节 肺源性心脏病29

一、肺源性心脏病基础29

二、急性肺源性心脏病31

三、慢性肺源性心脏病32

四、可引起肺源性心脏病的其他疾病33

第五节 急性呼吸窘迫综合征34

一、基本概念34

三、急性呼吸窘迫综合征的临床表现35

二、病因和发病机制36

四、急性呼吸窘迫综合征的诊断标准36

五、急性呼吸窘迫综合征的治疗37

第六节 肺部细菌感染39

一、肺部细菌感染39

二、肺部细菌感染的特殊类型40

三、肺部细菌感染治疗中常用的抗生素42

四、细菌耐药与对策45

第七节 肺结核病47

一、结核菌47

二、肺结核病的诊断47

三、特殊类型的肺结核49

四、肺结核病的治疗50

五、非结核分支杆菌病51

第八节 间质性肺疾病53

一、间质性肺疾病基础53

二、间质性肺疾病的分类54

三、间质性肺疾病的诊断54

四、间质性肺疾病的治疗56

五、结节病56

七、结缔组织病的肺部表现58

六、特发性肺纤维化58

八、尿毒症肺61

九、肺钙化61

第九节 肺癌62

一、肺癌的基本概念62

二、肺癌的诊断63

三、肺癌的治疗64

第十节 胸膜疾病67

一、胸膜解剖学67

二、胸腔积液形成机制68

四、结核性胸膜炎69

五、癌性胸腔积液69

三、胸腔积液的诊断69

六、胸膜间皮瘤70

七、结缔组织病的胸膜病变71

八、尿毒症胸膜炎72

九、气胸72

第二章 心血管疾病74

第一节 风湿性心脏瓣膜病74

一、手术治疗的必要性和适应证74

二、人工瓣膜置换的术后治疗75

三、人工心脏瓣膜置换与妊娠76

第二节 高血压病76

一、高血压的分类和分期76

二、胰岛素抵抗与高血压79

三、高血压左室肥厚79

四、降压药物的作用评价80

五、动态血压监测81

六、老年人高血压82

七、内皮功能异常与高血压83

第三节 冠心病84

一、易患因素84

二、高脂血症84

三、冠心病的分型89

四、无症状性心肌缺血89

五、心绞痛91

六、急性心肌梗死95

第四节 心力衰竭121

一、概述121

二、心力衰竭的病理生理122

三、心功能判定和分级124

四、慢性充血性心力衰竭的诊断和治疗对策126

五、急性心力衰竭的诊断和治疗对策130

六、舒张性心力衰竭的诊断和治疗对策131

七、难治性充血性心力衰竭的诊断和治疗对策132

八、充血性心力衰竭并发室性心律失常的治疗对策134

九、老年人心力衰竭的临床特征及治疗对策135

十、急性心肌梗死并发心力衰竭的诊断和治疗对策136

十一、慢性肺源性心脏病并发充血性心力衰竭的治疗对策138

第五节 心律失常140

一、过早搏动140

二、阵发性室上性心动过速141

三、室性心动过速144

四、扑动与颤动152

五、传导阻滞154

六、病态窦房结综合征160

七、预激综合征161

八、心律失常的鉴别诊断166

九、抗心律失常药物的临床应用167

十、心律失常的射频消蚀治疗172

十一、射频消蚀治疗预激综合征173

十二、射频消蚀治疗房室结双径路176

十三、射频消蚀治疗室性心动过速177

十四、心律失常的外科治疗178

十五、心脏直流电复律179

第六节 人工心脏起搏183

一、安装人工心脏起搏器的指征183

二、起搏器的类型184

四、安装人工心脏起搏器的并发症及处理188

三、安装人工心脏起搏器的术后处理188

五、起搏器故障及处理189

第七节 心脏性猝死190

一、病因学191

二、发病机制192

三、临床类型192

四、诊断及抢救194

五、心谖性猝死的预防194

第八节 心肌疾病196

一、分类196

二、原发性心肌病的鉴别诊断197

三、心尖肥厚型心肌病198

五、继发性心肌病200

四、肥厚型心肌病亚型的治疗200

第九节 急性心肌炎204

一、急性病毒性心肌炎诊断参考标准204

二、药物性心肌炎204

三、孤立性心肌炎207

四、细菌感染性心肌炎207

第十节 急性心包炎208

一、放射性心包炎208

三、风湿性心包炎209

四、胆固醇性心包炎210

五、尿毒症性心包炎210

二、缩窄性心包炎的鉴别诊断211

一、缩窄性心包炎的特殊临床表现211

第十一节 缩窄性心包炎211

六、系统性红斑狼疮性心包炎211

三、缩窄性心包炎的治疗212

第十二节 感染性心内膜炎212

一、感染性心内膜炎的外科治疗212

二、感染性心内膜炎的预防方案213

三、非感染性血栓性心内膜炎214

第十三节 心血管病患者的手术问题215

一、心血管病患者施行非心脏手术215

二、心血管病患者施行心脏手术220

第三章 消化系统疾病225

第一节 消化道出血225

一、上消化道出血的病因分类225

二、上消化道出血的诊断226

三、上消化道大出血的药物止血治疗227

四、上消化道出血的少见原因229

五、小肠出血的诊断方法230

一、消化不良的定义与分型232

二、胃肠动力障碍的临床类型和药物治疗233

三、胃食管反流疾病的治疗234

四、功能性消化不良（FD）的治疗235

五、肠易激综合征237

第三节 幽门螺杆菌感染及其临床意义239

一、幽门螺杆菌（HP）感染的传播239

二、幽门螺杆菌（HP）的致病机制239

三、幽门螺杆菌（HP）感染的诊断方法240

四、幽门螺杆菌（HP）的根除241

五、消化性溃疡的药物治疗现状242

六、如何控制消化性溃疡的复发243

第四节 肝脏疾病245

一、慢性肝炎的新诊断命名245

二、肝硬化门脉高压的药物治疗246

三、肝肺综合征247

四、门脉高压性胃病249

五、门脉高压性结肠病250

七、肝硬化难治性腹水的治疗251

八、自发性细菌性腹膜炎诊疗进展252

九、肝肾综合征诊治进展253

十、肝性脑病的神经系统表现254

十一、肝性脊髓病的神经系统表现255

十二、脂肪肝的发病机制及诊断256

十三、脂肪肝的药物治疗进展258

十四、亚急性重型病毒性肝炎的预防性治疗260

第五节 其他消化系统疾病261

一、急性胰腺炎新临床分类法261

二、炎症性肠病263

三、艾滋病的消化道表现265

四、消化系统恶性肿瘤疼痛的药物控制266

五、一些常用抗菌药物的肝毒性268

第四章 肾脏疾病270

第一节 总论270

一、肾脏的大小及临床意义270

三、肾素-血管紧张素系统与肾功能271

二、肾小球的结构、内皮细胞、上皮细胞与系膜及基底膜的关系271

四、内皮素与肾功能273

五、肾性水肿的原因及表现273

六、肾性高血压的临床特点275

七、血尿的病因及诊断275

八、尿蛋白的临床分类和检查方法277

九、肾小球滤过功能检查278

十、肾穿刺活检术280

第二节 原发性肾小球疾病282

一、原发性肾小球疾病的临床分型282

二、肾小球疾病基本病理变化与临床联系283

三、肾病临床综合征与肾小球组织病理学287

四、急性感染后肾小球肾炎289

五、急进性肾炎292

六、慢性肾小球肾炎294

七、隐匿性肾小球疾病297

八、肾病综合症299

九、IgA肾病305

第三节 继发性肾小球疾病307

一、系统性红斑狼疮性肾炎307

二、过敏性紫癜性肾炎315

三、糖尿病性肾病316

四、乙型肝炎病毒相关性肾炎319

五、流行性出血热肾损害321

第四节 梗阻性肾病323

第五节 急性肾功能衰竭326

第六节 尿路感染330

一、发病率331

二、类型331

三、致病菌331

四、感染途径332

五、易感因素333

六、临床表现334

七、实验室检查及X线检查335

八、诊断337

九、鉴别诊断338

十、定位诊断339

十一、治疗340

第一节 盆血342

一、阵发性睡眠性血红蛋白尿342

第五章 血液系统疾病342

二、再生障碍性贫血343

第二节 白血病344

一、急性白血病的MIC分型344

二、难分型急性白血病348

三、白血病的预后因素348

四、急性白血病的治疗原则350

五、化疗的毒副作用352

六、急性髓性白血病的治疗355

七、急性早幼粒细胞白血病的治疗361

八、白细胞淤滞综合征365

九、急性淋巴细胞白血病的治疗366

第三节 血液系统疾病的支持治疗374

第四节 造血干细胞移植376

第六章 内分泌与代谢疾病388

第一节 甲状腺疾病388

一、甲状腺激素的代谢和几种存在形式388

二、甲状腺自身抗体与自身免疫性甲状腺疾病389

三、小剂量抗甲状腺药物治疗Graves病的疗程与疗效390

四、Graves病抗甲状腺药物的停药指征391

五、内分泌性突眼症391

六、甲亢合并妊娠的处理393

七、甲亢性心脏病的诊断与处理394

八、甲状腺功能减退的分型及病因395

九、甲状腺功能减退合并溢乳-闭经396

十、甲状腺功能减退合并浆膜腔积液396

十二、甲状腺功能减退性心脏病397

十一、甲状腺功能减退合并垂体肥大397

第二节 糖尿病398

一、糖尿病的发病情况及危险因素398

二、糖尿病分型399

三、1型和2型糖尿病的特点与区别400

四、成人迟发自身免疫性糖尿病402

五、有关糖尿病病因及发病机制的进展403

六、糖尿病血管并发症的发生机制404

七、糖尿病的诊断标准406

八、糖尿病教育407

九、糖尿病的饮食治疗408

十、糖尿病的运动疗法413

十一、磺脲类降糖药物失效及其处理415

十二、a-糖苷酶抑制剂416

十三、糖尿病肾病的诊断标准和发展过程418

十四、糖尿病性心脏病419

十五、糖尿病足的临床表现及防治421

十六、糖尿病病人妊娠或手术前后处理422

十七、糖尿病的自我监测424

第一节 神经系统的一般问题427

一、血脑屏幕的可逆性开放427

二、神经系统基因治疗428

三、神经机能联系不能429

四、神经生长因子430

五、神经系统老化430

六、神经元调亡的概念431

七、脑死亡432

一、血脑性忽视症433

第二节 神经系统症状433

二、基底动脉尖综合征434

三、短暂性完全遗忘435

第三节 周围神经病435

二、双侧面神经麻痹的病因436

三、面肌痉挛的病因及治疗现状437

四、Ⅰ，Ⅱ型遗传性运动和感觉神经病438

五、遗传性压迫易感性神经病438

七、中毒性神经病440

八、癌性周围神经病441

九、糖尿病周围神经病变发生机制443

十、糖尿病患者的自主神经功能障碍444

十一、POEMS综合征445

十二、Tolosa-Hunt综合征445

十三、微血管减压术治疗三叉神经病446

第四节 脊髓疾病447

一、脊髓萎缩447

二、脊髓性肌阵挛447

三、脊髓积水症448

第五节 脑血管疾病448

一、脑血管疾病的危险因素448

六、多灶性运动神经病449

二、脑梗死的血流再开通450

三、缺血性半影区451

四、急性缺血脑组织的再灌注损伤452

五、缺血性脑损伤的病理生理学基础453

七、自由基与脑梗死454

六、花生四烯酸代谢与脑缺血454

八、钙离子与脑缺血457

九、脑能量代谢与脑缺血458

十、兴奋性氨基酸与脑缺血459

十一、Mg2+对缺血性脑损害的保护作用460

十二、血糖与脑缺血461

十三、血压、红细胞、血粘度对脑缺血的影响461

十四、脑分水岭梗死463

十五、无症状性脑梗死464

十六、皮质下动脉硬化性脑病465

十七、急性脑梗死溶栓治疗466

十八、脑血管病后并发的正常颅压脑积水467

二十、脑出血的研究468

十九、出血性脑梗死468

二十一、蛛网膜下腔出血后的脑血管痉挛470

二十二、脑血管痉挛的治疗470

第六节 癫痫471

一、癫痫发病机制研究进展471

二、头痛性癫痫473

三、非惊厥痫持续状态473

四、癫痫与神经元凋亡474

五、难治性癫痫475

六、抗癫痫新药477

七、迷走神经刺激治疗癫痫478

第七节 偏头病480

一、偏头痛的国际诊断标准480

三、偏头痛的神经学说481

二、偏头痛的血管学说481

四、三叉血管反射学说482

五、偏头痛与卒中483

六、偏头痛状态的治疗484

七、偏头痛的治疗新药——英明格485

八、骨复安治疗偏头痛及其药理特性485

九、儿童交替性偏瘫486

第八节 颅内感染性疾病487

一、聚合酶链反应技术在病毒性脑炎诊断上的应用487

二、结核性脑膜炎诊断的新进展487

三、脑内结构瘤的CT研究488

四、中枢神经系统新型隐球菌感染490

五、Mollaret脑膜炎491

六、亚急性海绵状脑病492

七、脑囊虫病与脑卒中493

八、脑囊虫病患者与癫痫发作494

九、脑囊虫病的CT分期及临床意义495

十、脑脓肿496

十一、神经系统弓形体病498

十二、莱姆病的神经系统表现499

十三、中枢神经系统肉芽肿性血管炎500

十四、颞动脉炎501

第九节 锥体外系疾病503

一、帕金森病病因和发病机制进展503

二、帕金森病与神经元凋亡504

三、基底神经节钙化505

一、肾上腺脑白质营养不良的研究进展506

四、Fahr综合征506

第十节 脱髓鞘疾病506

二、多发性硬化（MS）508

第十一节 格林-巴利综合征517

一、空肠弯曲菌与格林-巴利综合征517

二、格林-巴利综合征免疫病理机制518

三、Miller-Fishcr综合征521

四、慢性炎症性脱髓鞘性多神经根神经炎（CIDP）521

五、慢性、缓解-复发型格林-巴利综合征522

六、格林-巴利综合征的自主神经障碍523

七、格林-巴利综合征的诊断标准524

八、格林-巴利综合征并发症的治疗525

九、格林-巴利综合征的免疫疗法525

第十二节 重症肌无力527

一、重症肌无力与三大自身抗体528

二、重症肌无力抗乙酰胆碱受体抗分泌的调控528

三、糖皮质激素受体与重症肌无力529

四、重症肌无力免疫学研究新进展529

五、重症肌无力患者神经系统表现531

六、大剂量免疫球蛋白治疗重症肌无力532

七、重症肌无力免疫疗法新进展532

八、Lambert-Eaton肌无力综合征533

第十三节 其他疾病535

一、空蝶鞍综合征535

二、颅内蛛网膜囊肿536

三、脑穿通畸形536

五、进行性核上性麻痹537

四、第五和第六脑室537

六、神经系统结节病538

七、弥散性脑白质代密度症539

八、主动脉夹层动脉瘤所致神经系统损害540

九、抽动秽语综合征540

十、直立性低血压541

十一、多系统萎缩542

十二、脑膜癌病543

十三、AIDS的神经系统损害544

第八章 精神医学546

第一节 精神分裂症的研究进展547

一、概述547

二、精神分裂症的病因和发病机制548

三、精神分裂症的临床表现及分型550

四、精神分裂症的病程及预后552

五、精神分裂症诊断的进展552

六、精神分裂症治疗新进展555

第二节 抑郁症的研究进展557

一、概述557

二、抑郁症的临床表现558

三、抑郁症的诊断559

四、抑郁症的治疗561

五、对抑郁症预后的认识580

第三节 Alzheimer病的进展583

一、Alzheimer病的病因583

二、Alzheimer病的临床表现584

三、Alzheimer病的治疗585