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第一篇 脑电图1

第一章 总论1

第一节 脑电图的一般性质和分类1

一、脑电图的基本特征1

二、影响脑电图的各种因素3

三、脑电图的分类6

第二节 脑电图描记技术9

一、受检者的准备9

二、脑电图机的准备10

三、脑电图机的维护和使用11

四、电极的种类及测量12

五、脑电图的电极安装法15

六、脑电图描记的最低要求17

第三节 脑电图的导联法19

一、导联的种类19

二、定位方法21

一、成人清醒脑电图25

第四节 正常脑电图25

二、小儿清醒脑电图26

三、睡眠脑电图30

四、正常脑电图的诊断标准40

第五节 异常脑电图41

一、异常脑波的分类41

二、异常脑电图的组成成分44

三、异常波的产生过程47

一、过度呼吸诱发试验49

四、异常脑电图的诊断标准49

第六节 诱发试验49

二、睡眠诱发试验51

三、睁闭眼诱发试验52

四、闪光刺激诱发试验52

五、药物诱发试验54

六、颈动脉压迫试验54

七、其它诱发试验55

一、标准电压测量中出现的伪差57

第七节 伪差和脑电图检查室57

二、脑电图描记中出现的伪差59

三、各种噪音输入经路的鉴别66

四、脑电图检查室的要求66

第八节 脑电图机及诱发电位仪68

一、脑电图机的结构68

二、脑电图机的电子学基础知识70

三、脑电图机的安装、检验和保养79

四、声、光、体感刺激装置及脑诱发电位仪82

五、其它特殊功能的脑电图仪85

六、脑电检测分析技术的新进展86

第二章 脑电图的电生理学基础90

第一节 脑的解剖与功能90

一、额叶90

二、顶叶91

三、枕叶91

四、颞叶92

一、神经元和突触94

第二节 脑电图的发生原理94

二、脑电图的来源99

三、大脑皮层诱发电位102

四、自发电位104

五、直流电位106

六、脑电图的节律性107

七、决定脑电图波形的因素108

第三节 脑电图与激化系统的关系109

一、网状系统的形态110

二、上行性脑干激化系统111

三、视丘网状结构系统111

四、脑干网状结构的机能分化112

五、反常睡眠的神经机理112

一、局限性散在性发作波113

第五节 发作波的电生理学观察113

三、杏仁核的电活动113

二、海马的电活动113

一、边缘系统的形态113

第四节 脑电图与边缘系统的关系113

二、自我维持性强直—阵挛型发作波114

三、发作波的抑制114

四、发作波与脑活动水平的关系115

五、发作波与脑成熟度的关系115

第三章 研究脑电现象的历史116

第四章 各论119

第一节 癫痫的脑电图119

一、癫痫的分类119

二、癫痫的发病机制124

三、癫痫发作类型与脑电图变化的关系127

第二节 脑肿瘤的脑电图146

一、脑肿瘤时异常波的发生机理147

二、脑肿瘤时的脑电图改变148

三、不同部位的脑肿瘤的脑电图特点152

四、不同性质的脑肿瘤的脑电图特点169

五、脑肿瘤的临床经过与脑电图的关系171

六、老年人脑肿瘤脑电图的特点171

七、小儿脑肿瘤脑电图的特点172

八、脑肿瘤的脑电图诊断价值172

第三节 脑外伤的脑电图173

一、脑震荡173

二、脑挫伤174

三、间脑、脑干损伤178

四、颅内血肿179

五、外伤性癫痫184

第四节 脑血管疾患的脑电图186

一、脑血管病的脑电图检测特点186

二、脑出血的脑电图187

三、脑梗塞188

五、烟雾病189

六、颅内静脉窦血栓形成189

四、蛛网膜下腔出血的脑电图189

七、急性脑缺氧的脑电图190

第五节 颅内炎症的脑电图191

一、脑膜炎191

二、脑炎192

三、神经梅毒194

四、脑脓肿196

第六节 睡眠障碍的脑电图197

一、发作性睡病197

二、睡眠呼吸暂停综合征198

三、Kleine-Levin综合征198

四、胖睡病199

五、睡眠中的发作性障碍199

六、失眠症200

第七节 精神疾病的脑电图200

一、精神分裂症201

二、情感性精神病207

三、神经症209

四、老年性精神病211

五、儿童期多动综合征214

六、精神发育迟滞216

七、人格障碍218

第八节 意识障碍的脑电图219

一、慢波型的意识障碍(广泛性慢波)219

三、睡眠波型224

二、发作波型意识障碍224

四、正常清醒脑电图225

第九节 内分泌障碍、代谢障碍和其他疾病的脑电图226

第十节 皮层脑电图和深部脑电图233

一、皮层脑电图233

二、深部脑电图236

三、神经外科手术中的电生理监测244

四、癫痫手术监测中的脑功能研究262

五、视丘与皮层相关的研究266

六、颈动脉扩展术中的脑电图监测267

第十一节 长时间脑电图监测及其在临床中的应用268

一、定义及历史268

二、种类及原理269

三、脑电监测的临床应用270

四、脑电监测的分析要点270

五、脑电监测在癫痫临床中的应用271

二、规律279

一、概念279

第一节 脑诱发电位的特征279

第五章 脑诱发电位及临床应用279

第二节 脑感觉性诱发电位280

一、体感诱发电位(SEP)280

二、脑体感诱发电位的临床应用282

第三节 视觉诱发电位(VEP)284

一、视觉径路284

二、视网膜结构及生理284

五、波形及正常值285

四、检查方法285

三、常用的视诱发电位分类285

六、临床应用286

第四节 脑干听觉诱发电位(BAEP)287

一、听觉径路287

二、检测方法287

三、影响测试结果因素287

四、正常波形及均值分析288

六、临床应用289

五、异常标准289

第五节 脑磁运动诱发电位(MEP)290

一、磁刺激的特点290

二、方法291

三、波形及正常值291

四、临床应用291

第六节 事件相关电位292

一、特点292

四、ERP的作业种类293

二、神经发生源及生理机制293

三、目前ERPs的主要成分293

五、ERP的分析294

六、ERPs的临床应用294

第二篇 脑电地形图及其他298

第六章 脑电地形图的工程学基础298

第一节 引言298

第二节 脑电信号分析处理技术原理299

第三节 脑电地形图技术及结构原理316

第四节 显著性概率地形图318

第五节 诱发电位地形图319

第六节 对我国脑电地形图技术发展的展望319

第七节 在定量脑电图技术应用中应注意的问题321

第七章 脑电地形图的临床应用323

第一节 正常及异常脑电地形图323

一、脑电地形图的原理及处理过程323

二、检查方法及注意事项323

三、脑电地形图仪的功能324

四、正常脑电地形图329

五、异常脑电地形图330

第二节 脑电地形图在脑血管病中的应用331

一、TIA的早期诊断331

二、脑梗塞定位诊断及脑功能的评价332

三、颅内外血管吻合术前后脑功能的评价335

四、脑出血诊断及脑功能的评价335

六、枕叶梗塞视野缺损的评价335

五、烟雾病的脑功能评价336

第三节 脑肿瘤的脑电地形图336

一、大脑半球脑肿瘤的脑电地形图336

二、中线和深部肿瘤的脑电地形图337

三、脑电地形图检测及诊断中应注意的问题337

第四节 脑外伤的脑电地形图338

一、脑电地形图在脑外伤中的应用338

一、精神分裂症339

二、脑外伤的脑电地形图的特点339

第五节 精神疾病的脑电地形图339

二、痴呆341

第六节 脑电地形图在其它领域的应用343

一、正常小儿脑波的研究343

二、心理负荷时脑电地形图变化与大脑机能定位351

第八章 诱发电位地形图354

第一节 视觉诱发电位地形图354

一、检查方法354

二、正常人的VEP地形图354

三、鞍区肿瘤的VEP等电位图355

四、枕叶病变的视诱发等电位图358

五、动态视觉诱发电位地形图360

第二节 体感诱发电位地形图361

第三节 脑干听觉诱发电位地形图362

第四节 麻醉的电生理监测364

一、全身麻醉药的脑波特点365

二、麻醉的脑电地形图监测366

第一节 概述369

第九章 脑磁图369

第二节 原理和方法370

第三节 正常和异常的脑磁图研究370

第十章 经颅多普勒超声及临床应用376

第一节 概述376

第二节 原理和方法376

一、多普勒超声检测血流速度的原理377

一、颅内各动脉的血流速度378

二、检查方法378

第三节 结果分析及正常值378

二、正常多普勒超声频谱图379

第四节 异常多普勒超声380

一、血流速度异常380

二、频谱形态异常381

一、脑血管病的诊断382

第五节 多普勒超声的临床应用382

四、血流回声异常382

三、脉动指数异常382

二、颅内外血管吻合术的监测388

三、脑外伤脑损伤的评价388

四、锁骨下动脉盗血的诊断388

第十一章 肌电图389

第一节 概述389

一、肌电图的概念389

二、肌电图检查项目和内容389

三、肌电图的解剖及生理基础389

第二节 肌电图机和肌电图检查方法391

一、肌电图机391

二、检查方法392

第三节 肌电图的临床应用392

一、神经源性疾病的诊断392

一、插入电位393

第四节 正常肌电图393

四、锥体系及锥体外系疾病393

三、神经肌肉接头疾病393

二、肌源性疾病的诊断393

二、静息电位394

三、正常运动单位电位394

四、不同程度随意收缩时的肌电图395

第五节 异常肌电图395

一、插入电位异常395

二、肌肉放松时的异常肌电图396

三、轻收缩时的异常肌电图398

四、重收缩及被动牵拉时的异常肌电图399

五、被动牵拉时的异常肌电图400

第六节 神经传导速度400

一、运动神经传导速度(MCV)400

二、感觉神经传导速度测定401

三、H反射401

四、F波的测量402