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第一篇概论3

第一章 妇科学简史与范围3

第一节 古代西医妇科学历史的演变3

一、古代妇科学3

二、中古代妇科学5

第二节 近代西医妇科学历史的简述6

一、近代医学的发展6

二、近代妇科学的进展7

第三节 古代中医妇科学历史的回顾8

第四节 现代西医妇科学的发展9

一、妇科学的基础学科10

二、妇科与有关学科14

三、妇科的诊断技术17

第五节 近、现代中医妇科学的发展18

一、针麻技术的发展18

二、妇科疾病的治疗18

第六节 妇科学的未来？望19

一、西医妇科学的？望19

二、中医妇科学的继承和发展20

三、中西医结合妇科学的兴起20

四、医德与献身精神的发扬20

二、妇科病史22

一、一般病史22

第二章 病史与检查22

第一节 病史22

三、辅助病史24

四、特殊症状25

第二节 全身检查26

一、外貌与皮肤27

二、体重与身长27

三、体温29

四、胸部检查29

五、肝、肾检查29

六、常规化验30

第三节 腹部及腰部检查31

一、腹部检查31

二、腰部检查33

第四节 妇科检查33

一、操作方法33

二、外生殖器视诊与触诊34

三、子宫颈及阴道检查35

四、盆腔生殖器、肿瘤及盆底检查41

一、阴道排物检查49

第五节 特殊检查49

二、内窥镜检查53

三、后穹窿穿刺检查60

四、子宫输卵管检查61

五、基础体温法65

六、内分泌测定69

七、细胞学检查79

第三章 手术治疗81

第一节 女性盆腔解剖82

一、盆腔脏器82

三、盆腔结缔组织及间隙83

二、盆腔肌肉、筋膜83

四、盆腔血管85

五、盆腔神经89

六、盆腔淋巴结90

第二节 手术前准备及处理91

一、术前常规准备91

二、术前合并症的处理94

三、老年患者与手术99

四、术前思想及组织准备100

五、术前一般处理101

一、手术途径102

第三节 手术的施行102

二、手术几个基本问题110

第四节 手术后及合并症的处理121

一、术后的处理121

二、术后合并症的处理123

第四章 放射治疗127

第一节 放射治疗原理127

第二节 影响疗效的主要因素128

第三节 放射治疗进展及提高疗效的方法129

一、放射源及治疗机129

二、提高疗效的方法132

三、定位及其治疗技术134

第四节 妇科肿瘤的放射治疗134

一、子宫颈癌135

二、子宫体腺癌144

三、子宫肉瘤144

四、滋养细胞肿瘤145

五、卵巢癌145

六、阴道肿瘤146

第五节 结语147

附 名词注解147

七、外阴癌147

第五章 化学药物治疗152

第一节 细胞动力学152

一、细胞周期的划分与特点153

二、肿瘤组织的细胞群155

三、肿瘤细胞的生长规律156

四、比率性杀灭假说156

第二节 抗肿瘤药物157

一、药物的分类157

二、妇科常用的抗肿瘤药物159

三、肿瘤的耐药性169

第三节 化疗适应症、限制症及治疗方案169

一、适应症与限制症169

二、治疗方案的制订170

第四节 联合化疗171

一、联合化疗的目的171

二、联合化疗的方法171

三、注意事项172

第五节 综合疗法174

一、手术加化疗174

二、放疗加化疗175

三、免疫加化疗176

第六节 毒性反应的防治177

一、全身毒性反应177

二、局部毒性反应181

第七节 结语182

第六章 内分泌治疗183

第一节 雌激素183

一、治疗目的183

二、制剂分类183

三、临床应用184

一、治疗目的185

二、制剂分类185

四、毒性作用185

第二节 孕激素185

三、临床应用186

第三节 雄激素187

一、制剂与作用187

二、临床应用188

三、副作用188

第四节 克罗米芬188

一、作用机理188

三、疗效及副作用189

二、适应症及用法189

第五节 促性？激素190

一、绒毛膜促性腺激素190

二、人类垂体促性腺激素（HPG）190

三、人类绝经期促性腺激素（HMG）190

第六节 肾上腺皮质类固醇191

一、治疗目的191

二、糖皮质类固醇的生理药理作用192

三、临床应用192

四、合并症193

二、治疗方法194

第八节 前列？素（PG）194

第七节 甲状？素194

一、生理功能194

一、生理功能195

二、临床应用195

第九节 促黄体生成激素释放激素196

第七章 中西医结合治疗198

第一节 辨证治？概述198

一、症状198

三、舌、脉199

四、诸症辨证199

二、经期合并症199

第二节 临床应用201

一、针刺麻醉201

二、月经病201

三、炎症203

四、不孕症203

五、肿瘤204

六、手术前后204

七、针灸205

八、外阴白色病变205

九、其它205

二、中西医药理论的探讨206

第三节 成就与？望206

一、辨病与辨证206

三、针灸理论的研究207

第八章 抗生素治疗208

第一节 妇（产）科感染的一些特点208

第二节 抗生素的基础知识及应用原则209

一、抗生素的吸收、分布和排泄209

二、抗生素的作用原理及临床意义213

三、抗生素的合理使用214

四、抗生素的副作用及其防治222

二、结节性毛霉菌病233

一、红癣233

三、婴幼儿外阴阴道炎233

第二篇盆器感染233

第九章 外阴炎233

第一节 细菌感染233

四、脓疱性毛囊炎234

五、疖病234

六、前庭大腺炎234

七、前庭大腺囊肿235

八、丹毒235

九、外阴结核病235

二、诊断236

三、治疗236

一、临床表现236

第二节 念珠菌性外阴、阴道炎236

第三节 外阴原虫类及复细胞动物感染237

一、滴虫性外阴炎237

二、虱病237

三、蛲虫病237

四、皮肤阿米巴病238

五、丝虫病238

六、血吸虫病238

一、尖锐湿疣239

二、单纯疱疹239

第四节 病毒感染239

三、传染性软疣240

第五节 外阴皮肤病240

一、炎症性皮肤病240

二、？疱性皮肤病242

三、白塞氏病243

四、萎缩性皮肤病243

五、汗腺病245

六、尿布皮炎245

二、白癜风246

一、外阴瘙痒症246

第六节 其它外阴疾患246

第十章 阴道炎248

第一节 非特异性阴道炎249

一、病因249

二、临床表现249

三、诊断249

四、治疗249

第二节 滴虫性阴道炎249

一、病因249

六、治疗250

五、预防250

三、临床表现250

二、传染方式250

四、诊断250

第三节 霉菌性阴道炎251

一、病因251

二、临床表现251

三、诊断251

一、病因252

三、诊断252

二、临床表现252

第四节 阴道嗜血杆菌性阴道炎252

四、局部治疗252

四、治疗253

第五节 阿米巴性阴道炎253

一、病因253

二、病理253

三、临床表现253

四、诊断253

三、治疗254

一、临床表现254

二、诊断254

第六节 老年性阴道炎254

五、治疗254

第七节 婴幼儿阴道炎255

一、解剖生理特点255

二、病因255

三、临床表现255

四、诊断255

五、治疗256

第八节 病毒性阴道炎257

一、尖锐湿疣257

二、生殖器疱疹病毒258

第九节 结核性阴道炎260

一、传染途径260

二、临床表现260

三、诊断与鉴别260

四、治疗260

第十节 气体性阴道炎260

一、病理260

二、临床表现261

三、治疗261

四、子宫颈管炎262

三、子宫颈部炎262

五、子宫颈糜烂262

第十一章 子宫颈炎262

一、急性子宫颈炎262

第一节 子宫颈炎局部表现262

二、慢性子宫颈炎262

六、子宫颈外翻263

七、子宫颈息肉263

第二节 发病机制263

一、古代学说263

二、近代学说263

二、慢性子宫颈炎265

三、子宫颈糜烂265

一、急性子宫颈炎265

第三节 病理265

第四节 临床症状及检查267

一、临床症状267

二、临床检查267

第五节 治疗268

一、保守疗法268

二、高频电熨术或高波电凝法268

三、冷冻疗法270

五、全子宫截除术272

四、子宫颈锥形切除术272

第一节 急性子宫内膜炎273

一、病因273

第十二章 子宫内膜炎273

二、病理274

三、症状275

四、诊断275

五、预防276

六、治疗276

二、病理278

三、症状及体征278

第二节 慢性子宫内膜炎278

一、病因278

四、诊断279

五、治疗279

第三节 老年性子宫内膜炎279

一、症状279

二、治疗279

二、病理281

一、病因281

第十三章 输卵管炎281

第一节 急性输卵管炎281

三、症状与检查282

四、断诊、鉴别诊断282

五、治疗283

第二节 慢性输卵管炎284

一、病因284

二、病理284

四、诊断、鉴别诊断285

三、症状与体征285

五、治疗286

第十四章 卵巢炎、卵巢脓肿287

第一节 卵巢炎287

一、病因287

二、病理287

三、临床表现287

四、治疗287

二、临床表现288

三、治疗288

一、病因288

第二节 卵巢脓肿288

第十五章 盆腔结缔组织炎290

一、病因290

二、解剖290

三、病理291

四、临床症状和体征291

五、诊断、鉴别诊断292

六、预防292

七、治疗293

一、发病率295

第十六章 生殖器结核295

二、发病机理297

三、病理299

四、临床现象300

五、化验检查302

六、预防305

七、治疗305

八、预后307

第三篇盆膈损伤311

第十七章 盆部解剖311

一、骨盆底组织311

二、盆内筋膜315

四、阴道前壁的横沟317

三、盆器间的间隙317

第十八章 阴道口松弛、直肠膨出、肠膨出及会阴Ⅲ度裂伤318

第一节 解剖学基础318

一、骨盆底318

二、肛门外括约肌319

三、会阴体319

四、阴道319

二、手术治疗320

一、临床症状320

第三节 阴？口松弛320

第二节 病因320

第四节 直肠？出322

一、临床症状322

二、手术治疗322

三、非手术治疗323

第五节 肠？出323

一、症状与诊断324

二、手术治疗324

二、诊断326

三、手术修补术326

第六节 会阴Ⅱ度裂伤326

一、病因326

第七节 预防331

第十九章 尿道膨出、尿道括约肌松弛及膀胱膨出332

第一节 女性尿道、膀胱解剖332

一、女性尿道解剖332

二、女性膀胱解剖333

三、尿道与膀胱的支持组织334

第二节 尿道膨出335

一、病因335

二、症状与检查335

一、病因336

二、症状与检查336

三、诊断与鉴别诊断336

第三节 尿道括约肌松弛336

四、手术治疗336

三、诊断与鉴别诊断338

四、手术治疗339

第四节 膀胱膨出340

一、分类340

二、发病原因340

三、症状与诊断340

四、治疗340

三、产褥期341

二、分娩期341

第五节 预防341

一、妊娠期341

第二十章 子宫脱垂342

第一节 发病原因342

一、分娩损伤342

二、盆腔支持组织薄弱344

三、腹腔内压力增加和体势用力344

四、骨盆倾斜度改变344

一、子宫位置的改变345

二、提肛肌的改变345

第二节 发病机制345

第三节 诊断346

一、临床分类346

二、临床症状349

三、临床检查350

四、并发症355

第四节 非手术治疗355

一、子宫托疗法355

二、针灸、中药治疗356

第五节 手术治疗357

一、子宫颈切除阴道修补术358

二、阴道式子宫全切除和修补术361

三、阴道封闭术370

四、先天性子宫脱垂手术373

五、术后生殖道脱垂修补术373

六、麻醉的选择384

第六节 疗效分析390

一、子宫脱垂的类型及手术方式390

二、治愈标准、治愈率及失败率390

三、压力性尿失禁的疗效390

五、术后性生活391

六、术后妊娠与分娩391

四、术后肾盂积水的改善391

七、死亡率392

第七节 预防392

第四篇女性泌尿疾患397

第二十一章 女性泌尿疾患的检查与诊断397

第一节 有关泌尿系病征397

一、尿路刺激征397

二、排尿困难与尿潴留398

三、尿失禁与漏尿399

四、血尿399

三、菌尿检查401

二、尿脱落细胞检查401

第二节 泌尿外科实验诊断401

一、尿液有形成分计数401

四、肾功能检查402

第三节 膀胱镜、尿道镜检查404

一、膀膀镜检查404

二、尿道镜检查405

第四节 超声显象的应用405

一、肾脏超声显象406

二、静脉尿路造影407

一、腹部平片407

第五节 泌尿系X线检查407

三、膀胱超声显象407

二、肾上腺超声显象407

三、逆行肾盂造影408

四、膀胱造影及尿道造影408

五、女性逆行尿道造影408

六、肾动脉造影409

七、电子计算机X线断层扫描（X线CT）409

第二十二章 女性泌尿疾患的治疗411

第一节 女性泌尿系统感染411

一、病原菌411

二、感染诱因412

四、临床类型413

五、肾盂肾炎413

三、感染途径413

六、膀胱、尿道的非特异性感染418

七、尿道综合征420

八、妊娠与尿路感染421

九、抗菌药物的应用423

第二节 女性尿道疾病425

四、尿道肉阜426

五、尿道粘膜脱垂426

二、尿道下裂426

三、先天性尿道扩张426

一、尿道上裂426

六、尿道憩室427

七、尿道肿瘤427

第三节 女性压力性尿失禁428

一、病机与病因428

二、症状与诊断428

三、治疗与预防429

一、病因与病理430

二、症状与诊断430

第四节 女性膀胱颈梗阻430

三、治疗431

第五节 先天性输尿管异位开口431

一、病因431

二、症状与诊断432

三、治疗432

第六节 膀胱阴道瘘与输尿管阴道瘘433

一、膀胱阴道瘘433

二、输尿管阴道瘘434

一、输尿管损伤435

第七节 手术泌尿系合并症435

二、膀胱损伤436

第八节 妇科疾病导致的泌尿系疾？436

一、泌尿系子？内膜异位症436

二、子宫颈癌导致泌尿系合并症437

三、子宫脱垂引致泌尿系合并症438

第二十三章 泌尿生殖瘘440

第一节 发病原因440

一、分娩损伤440

二、妇科手术损伤440

一、漏尿441

第二节 临床症状441

四、其他因素441

三、疾病损伤441

二、局部感染442

三、继发闭经和不孕442

四、精神、神经症状442

第三节 分类442

一、解剖部位分类442

一、病史444

二、检查444

第四节 诊断444

二、瘘孔性质分类444

第五节 手术治疗445

一、基本原则445

二、阴道式修补术446

三、腹部式修补术451

四、直肠阴道瘘修补术457

五、复杂尿瘘修补术457

六、最复杂尿瘘修补术462

七、复杂尿瘘修补术的辅助手术466

第六节 非手术疗法470

三、严守妇科手术规则472

二、提高产科医疗质量472

第七节 预防472

一、适龄结婚、加强产前管理472

四、其他疾病所致的瘘管473

第五篇妇科肿瘤477

第二十四章 妇科肿瘤概述477

第一节 肿瘤的特点477

一、良性肿瘤的特征478

二、恶性肿瘤的特征478

四、放射线因素479

三、创伤因素479

二、刺激学说479

一、胚芽学说479

第二节 肿？的病因479

五、化学因素480

六、内分泌因素480

七、病毒因素481

八、遗传与免疫因素482

第三节 肿瘤的分类和命名482

第四节 肿瘤流行病学483

六、无定型肿瘤483

五、畸胎瘤483

三、造血器官肿瘤483

二、结缔组织和肌组织肿瘤483

一、上皮肿瘤483

四、内皮瘤483

一、癌瘤发生率484

二、癌瘤死亡率486

第五节 肿瘤的一般形态487

一、肿瘤的镜下结构488

二、肿瘤的解剖结构488

第六节 肿瘤的扩散及复发489

二、癌瘤的复发490

一、扩散方式与途径490

第七节 肿瘤的诊断491

一、一般检查诊断方法492

二、其它检查诊断方法494

第八节 肿瘤的治疗496

一、治疗原则496

二、手术治疗497

三、放射治疗498

四、化学药物治疗499

六、综合治疗500

五、内分泌治疗500

第九节 癌瘤的预后502

一、外阴肿瘤502

二、阴道癌瘤502

三、子宫颈癌502

六、输卵管癌503

七、卵巢癌瘤503

八、绒毛膜上皮癌503

五、子宫内膜腺癌503

四、子宫肉癌503

第十节 肿瘤的预防504

第二十五章 外阴肿瘤505

第一节 外阴良性肿瘤505

一、上皮来源肿瘤505

二、皮肤附件来源肿瘤506

三、中胚叶来源肿瘤507

四、异位组织509

第二节 外阴恶性肿瘤509

一、外阴癌510

二、恶性黑色素瘤521

四、外阴肉瘤522

三、前庭大腺癌522

第二十六章 阴道肿瘤523

第一节 阴道解剖523

一、阴道组织523

二、淋巴组织523

三、血管及神经525

第二节 阴道良性肿瘤525

一、阴道囊肿525

二、阴道实质性肿瘤526

一、原发性阴道癌527

第三节 阴道恶性肿瘤527

二、阴道肉瘤533

三、阴道黑色素瘤533

四、阴道绒毛膜上皮癌534

第二十七章 子宫颈癌535

第一节 发病率与死亡率535

一、发病率与死亡率535

二、年龄535

第二节 病因536

一、病毒因素536

二、性生活及生育史536

三、种族、地理因素536

第三节 病理537

四、营养因素537

一、宫颈上皮内肿瘤538

二、子宫颈早期浸润癌539

三、宫颈浸润癌540

第四节 转移途径541

一、直接蔓延541

二、淋巴转移541

一、肿瘤生长形态542

二、临床症状542

第五节 临床表现542

三、远处转移542

第六节 临床分期543

一、FIGO分期法543

二、F．N．M分类法543

三、国内分期法544

第七节 诊断544

第八节 治疗的选择544

一、确定治疗原则544

二、治疗前的估价545

第九节 手术治疗546

一、宫颈上皮内肿瘤的治疗547

二、宫颈早期浸润癌的手术治疗548

三、子宫颈浸润癌的治疗549

第十节 放射治疗565

一、腔内照射566

二、体外照射570

第十一节 治疗后的问题571

一、合并症571

二、治疗失败的原因572

第十二节 预后573

二、病理574

一、发病因素574

第一节 子宫肌瘤574

第二十八章 子宫肌瘤与肉瘤574

三、临床表现576

四、诊断与鉴别诊断578

五、并发症579

六、治疗580

第二节 子宫肉瘤583

一、组织发生与分类583

二、发病年龄583

三、病理583

六、治疗585

五、诊断585

四、临床表现与分期585

七、复发与转移586

八、预后586

第二十九章 子宫内膜增殖症与子宫内膜息肉587

一、病因587

二、病理587

三、临床特征590

四、诊断591

五、治疗591

二、年龄592

三、有关因素592

第三十章 子宫内膜腺癌592

一、发病率592

第一节 病因592

第二节 病理593

一、大体标本593

二、镜下检查593

三、与子宫内膜增生的关系594

一、蔓延途径595

二、临床分期595

第四节 蔓延、转移及复犯595

第三节 临床症状与分期595

一、临床症状595

二、复犯596

第五节 诊断596

一、组织学检查596

二、细胞学检查596

三、X线诊断596

四、特殊检查596

一、子宫内膜增殖症与原位癌的治疗597

二、浸润癌的治疗597

第六节 治疗597

三、复发癌的治疗599

第七节 预后及预防599

一、年龄与预后599

二、病理类型、组织学分级与预后599

三、临床分期与预后599

四、其它因素与预后599

五、预防600

第三十一章 输卵管、卵巢冠及子宫韧带肿瘤601

第一节 输卵管恶性肿瘤601

一、输卵管癌601

三、输卵管肉瘤604

二、输卵管卵巢癌604

四、输卵管水泡状胎块及绒毛膜上皮癌605

第二节 输卵管良性肿瘤605

一、纤维肌瘤及纤维瘤605

二、腺肌瘤605

三、腺瘤样瘤606

四、囊性畸胎瘤606

五、腺纤维瘤606

六、化生性乳头状瘤606

第三节 卵巢冠及子宫韧带肿瘤606

一、卵巢冠或宽韧带囊肿607

二、中肾导管腺瘤及腺癌608

三、宽韧带内其它肿瘤608

四、子宫骶骨韧带肿瘤608

五、圆韧带肿瘤608

第三十二章 卵巢肿瘤610

第一节 分类及发生率610

一、分类610

二、发生率612

第二节 病理612

一、上皮性肿瘤612

二、特殊间质细胞瘤615

三、生殖细胞瘤617

四、转移癌621

五、肿瘤样病变621

第三节 扩散途径622

一、直接蔓延622

二、腹膜种植622

三、淋巴转移622

四、血行转移622

五、膈的转移622

二、卵巢恶性肿瘤623

第五节 临床分期623

一、卵巢良性肿瘤623

第四节 症状和体征623

第六节 诊断624

一、妇科检查624

二、辅助诊断625

第七节 鉴别诊断627

一、卵巢非赘生性囊肿627

二、卵巢囊肿与盆（腹）腔肿物627

三、卵巢癌与盆（腹）腔疾患627

二、异常卵巢的处理628

一、定期普查628

第八节 预防628

三、预防性卵巢切除629

第九节 治疗629

一、治疗原则629

二、手术治疗630

三、化学治疗630

四、放射治疗636

五、免疫疗法637

一、肿瘤的期别关系638

二、肿瘤的组织类型638

第十节 预后638

三、细胞分化程度639

四、手术的彻底性639

五、治疗方法的选择639

六、个体免疫机能639

七、其他639

第三十三章 滋养细胞肿瘤640

第一节 概述640

第二节 病因640

一、正常滋养细胞的特点640

一、良性葡萄胎641

第三节 病理641

二、精子、卵子和孕卵异常641

三、免疫因素641

二、恶性葡萄胎642

三、绒毛膜上皮癌643

四、合体细胞子宫内膜炎643

五、刮宫标本诊断问题644

第四节 临床表现644

一、良性葡萄胎644

二、恶性葡萄胎和绒毛膜上皮癌644

二、Jones分期645

一、国际临床分期645

第五节 临床分期645

第六节 诊断646

一、良性葡萄胎646

二、恶性葡萄胎与绒毛膜上皮癌646

第七节 治疗648

一、良性葡萄胎648

二、恶性葡萄胎和绒毛膜上皮癌649

第六篇女性内分泌失调659

第三十四章 女性内分泌概述659

第一节 卵巢激素660

二、孕激素664

一、雌激素664

三、卵巢激素与月经665

第二节 排卵周期的内分泌调节666

一、反馈系统666

二、排卵的内分泌666

第三节 月经周期有关的内分泌测定670

一、层析分离技术670

二、气相层析法670

三、分光光度计671

五、放射免疫测定法672

四、荧光光谱测定法672

第四节 各种激素的测定方法673

一、垂体促性腺激素的测定673

二、性腺甾体激素的测定673

三、绒毛膜促性腺激素的测定674

四、17酮类固醇的测定674

五、17-生酮类固醇及17-羟皮质类固醇的测定675

六、皮质醇的放射免疫测定675

七、甲状腺功能的测定675

一、青春期的临床表现677

第三十五章 青春期的正常及异常发育677

第一节 青春期的正常发育677

二、青春期性腺轴内分泌679

三、青春期的始动原因680

第二节 青春期的异常发育683

一、性早熟683

二、性迟发686

一、垂体嗜酸性腺瘤688

二、垂体嗜硷性腺瘤688

第一节 垂体腺功能紊乱688

第三十六章 罕见的内分泌失调症688

三、垂体性恶病质689

四、垂体机能损伤689

五、垂体性侏儒690

六、软骨发育不全性侏儒691

第二节 甲状腺功能失调691

一、甲状腺机能减退691

二、甲状腺机能亢进691

第三节 与月经有关的征？群692

一、月经期水肿692

二、经前期不适692

三、异位月经693

五、月经期及更年期头痛694

六、月经癫痫694

四、周期性月经间疼痛及出血694

第四节 青春期乳房疾？695

一、乳房肥大异常695

二、乳腺发育不全或发育不对称695

三、慢性囊性乳腺炎696

第五节 男性化与多毛症696

一、妇女肾上腺男性化696

一、外在型肥胖症697

二、多毛症697

第六节 肥胖症697

二、内在型肥胖症698

三、向生殖腺素过低型肥胖症698

四、垂体功能减退型肥胖症698

第三十七章 经前期紧张症700

第一节 发病原因700

一、心理因素700

二、内分泌因素700

二、诊断702

一、症状特征702

第二节 临床症状与诊断702

第三节 治疗703

一、治疗方法的选择703

二、心理或精神疗法703

三、内分泌治疗703

四、矫正盐及水失调704

五、一般对症疗法704

六、中医中药治疗704

第三十八章 闭经与月经过少705

第一节 月经周期调节机理705

一、生理因素708

第二节 分类708

二、病理因素709

第三节 检查与诊断716

一、完整病史716

二、常规检查716

三、特殊检查717

第四节 治疗723

一、全身性治疗723

二、精神疗法724

三、激素治疗724

五、中医辨证施治728

四、手术治疗728

第三十九章 痛经730

第一节 分类730

一、原发性痛经730

二、膜样性痛经730

三、充血性痛经730

四、继发性痛经731

第二节 解剖733

一、神经分布733

二、神经功能734

子宫收缩的形态和特点736

第三节 病理生理736

第四节 病因744

一、遗传因素744

二、精神心理因素744

三、体质因素745

四、阻塞性或解剖因素745

五、内分泌因素745

第五节 诊断与鉴别诊断748

四、继发性痛经749

三、充血性痛经749

二、膜样性痛经749

一、原发性痛经749

五、其它类似痛经的疾病750

第六节 治疗751

一、解除患者思想顾虑751

二、加强营养与身体锻炼751

三、性腺激素治疗751

四、卵巢激素治疗754

五、药物治疗756

六、手术治疗759

第四十章 女性更年期762

第一节 定义与分期763

一、定义763

二、分期763

第二节 原因764

一、更年期的原因764

二、影响绝经年龄的因素764

第三节 更年期的内分泌改变765

一、促性腺激素765

二、性腺激素765

四、泌乳素766

三、肾上腺皮质素766

五、胰岛素767

六、甲状腺素与甲状旁腺素767

七、神经激素的控制767

第四节 生殖器官与非生殖器官的改变768

一、生殖器官的改变768

二、非生殖器官的改变768

第五节 更年期症状768

一、四项分类768

四、三项分类769

二、十四项分类769

三、五项分类769

第六节 更年期的心理学770

一、心理因素770

二、心理变态770

三、心理疗法770

第七节 更年期的处理原则771

一、更年期综合征的处理771

二、用药规则及注意事项772

三、Helen gern处理方法772

一、雌激素的应用773

第八节 更年期的激素应用773

二、其它性激素的应用775

三、雌激素对其他的影响776

第九节 更年期综合征的中医治疗778

一、辨证施治778

二、对证治疗778

第十节 更年期的其它问题779

一、营养779

二、感染779

六、绝经后出血780

五、大型手术780

四、性生活与避孕780

三、保健工作780

七、人工经绝781

第七篇生殖系统畸形785

第四十一章 人类生殖系统的胚胎与发育785

第一节 引言785

第二节 生殖细胞的起源与演变786

一、原始生殖细胞的起源787

二、生殖细胞的性属787

第三节 生殖腺的形成790

一、原始生殖嵴790

二、睾丸的形成791

三、女性生殖腺的形成793

一、性未分化期生殖管道的发生与形成794

第四节 生殖管道的形成794

二、男性生殖管道的分化与形成796

三、女性生殖管道的形成797

四、内生殖器的韧带及生殖腺下降移位798

第五节 外生殖器的发生与形成802

一、性未分化期的外生殖器802

二、男性外生殖器的形成803

第六节 生殖系统的发育成熟804

一、女性生殖器的成熟发育阶段804

三、女性外生殖器的形成804

二、女性生殖器发育成熟的生理807

三、男性生殖系统的成熟发育阶段809

四、男性生殖系统成熟发育的生理812

第四十二章 生殖系统的发育异常815

第一节 绪论815

一、支配生殖腺的发生与形成的性染色体815

二、生殖细胞的成熟分裂816

三、生殖细胞有丝分裂及成熟分裂异常819

四、X性染色体的特性824

五、Y性染色体的特征825

六、H-Y抗原及免疫826

七、有关内分泌的影响827

八、生殖器官的受体829

九、常染色体异常对生殖腺及生殖器发育的影响830

第二节 生殖腺不发育或发育不全831

一、X性染色体与有关的生殖腺发育异常832

二、XO核型的生殖腺发育异常833

三、多X核型综合征835

四、X性染色体的结构异常836

五、诊断与治疗837

六、Y性染色体组型异常838

七、XY或XX核型的各种生殖腺发育异常840

八、Y性染色体的结构异常843

九、男性生殖腺的分化、发育与内分泌的关系844

第四十三章 真两性畸形848

第一节 定义、核型与病因848

一、定义848

二、核型848

三、病因848

一、生殖腺的病理850

第三节 病理850

三、性别的定向养育850

二、月经850

一、乳房发育850

第二节 临床表现850

二、生殖管道及外阴851

三、典型的病例851

第四节 处理原则854

第四十四章 男假两性畸形855

第一节 特点及分类855

一、特点855

一、非遗传性男假两性（第一类）856

第二节 非遗传性男假两性畸形856

二、分类856

二、非遗传性男假两性（第二类）858

三、非遗传性男假两性混合型（第三类）861

第三节 遗传性男假两性畸形863

一、遗传性睾丸女性化症863

二、遗传性男假两性混合型866

第四节 XX核型男假两性畸形868

一、一般特征868

二、病因及典型病例868

一、肾上腺皮质的分泌功能与调节870

第一节 肾上腺增殖性女假两性畸形870

第四十五章 女假两性畸形870

二、先天性肾上腺皮质增殖症的机理872

三、遗传性肾上腺皮质重要酶缺陷症873

四、肾上腺重要皮质激素的代谢分解及合成881

五、典型病例886

六、女性轻型肾上腺增殖症889

第二节 非肾上腺增殖性女假两性畸形891

一、医源性激素所引起的男性化892

三、自发性女性男性化896

四、多发性畸形女性男性化896

二、孕期一过性男性化896

第四十六章 输卵管及子宫的畸形898

第一节 苗勒氏管的正常发育及发育异常898

一、苗勒氏管的发生与发育898

二、苗勒氏管的发育异常901

第二节 输卵管的畸形902

一、一侧输卵管的不发育902

二、双侧输卵管的不形成903

三、小副输卵管903

一、解剖学分类法904

七、输卵管憩室904

第三节 子宫的畸形904

六、输卵管的中段缺如904

五、实管或索状输卵管904

四、单侧双输卵管或双侧双输卵管904

二、功能性分类法906

三、发生率906

四、临床表现907

五、诊断910

六、严重合并症911

七、治疗913

一、阴道的形成与畸形原因915

第一节 阴道及阴唇的发育异常915

第四十七章 阴道、阴唇、尿肛穴、尿殖隔及尿肛隔的发育异常915

二、阴道横隔916

三、阴道闭锁918

四、处女膜闭锁925

五、小阴唇粘连927

第二节 尿肛穴、尿殖隔及尿肛隔的发育异常930

一、尿肛穴的发育畸形930

二、先天性阴道发育异常931

三、尿道憩室931

四、先天性尿道阴道瘘933

五、先天性直肠阴道瘘及肛管闭锁934

第四十八章 影响生殖系统发育异常的肿瘤939

第一节 卵巢男性化肿瘤939

一、卵巢男性细胞瘤939

二、卵巢男性化类脂细胞瘤940

三、妊娠黄体瘤941

四、缺乏性激素影响的卵巢肿瘤941

五、典型病例943

六、治疗945

第二节 睾丸内分泌肿瘤945

一、分类及特点945

二、睾丸间质细胞瘤946

三、睾丸特殊生殖腺间质细胞瘤947

第三节 女性肾上腺皮质男性化肿瘤947

一、起源与分类947

二、肾上腺皮质非男性化肿瘤948

三、肾上腺皮质男性化肿瘤948

四、典型病例949

第四节 男性肾上腺皮质女性化肿瘤951

一、临床及病理特性951

二、典型病例951

三、治疗与预后952

二、我国人口变迁的历史957

一、孔孟学说对生育观的影响957

第八篇计 划 生 育957

第四十九章 计划生育的重要性957

三、计划生育是我国的基本国策958

四、控制人口增长是世界性的迫切任务959

五、我国计划生育措施的现状960

第五十章 避孕法961

第一节 甾体激素避孕药961

一、主要类型及组成961

二、口服甾体避孕药962

三、长效口服避孕药968

四、注射甾体避孕药970

五、探亲甾体避孕药972

六、事后甾体避孕药974

七、避孕药缓释系统974

第二节 植物避孕药976

一、天花粉与芫花976

二、棉酚976

第三节 宫内节育器977

一、常用的类型977

二、避孕原理979

三、放置术与取出术980

四、副作用984

五、并发症985

六、随访与统计987

第四节 障碍避孕法988

一、阴道隔膜988

二、阴茎套989

第五节 其他避孕法990

一、外用避孕药990

二、避孕药膜990

一、避孕法的具体选择991

第六节 各种避孕法的选择和失败后的处理991

二、避孕失败后的应有措施992

第五十一章 人工流产994

第一节 早期妊娠人工流产术994

一、负压吸引术994

二、钳刮术996

第二节 中期妊娠引产术997

一、水囊引产997

二、天花粉引产998

三、芫花萜引产1000

四、利凡诺引产1002

五、前列腺素引产1003

六、剖宫取胎术1008

七、药物与羊水交换引产1008

第三节 近期和远期并发症及防治1009

一、近期并发症的防治1009

二、远期并发症的防治1012

第五十二章 女性绝育法1014

第一节 输卵管结扎绝育术1014

一、腹部式输卵管结扎术1014

二、阴道式输卵管结扎术1017

三、输卵管结扎术并发症及防治1018

第二节 输卵管药物绝育法与粘合剂绝育法1020

一、输卵管药物绝育法1020

二、输卵管粘合剂绝育法1024

第三节 经腹腔镜和后穹窿镜输卵管绝育术1025

一、经腹腔镜输卵管绝育术1025

二、经后穹窿镜输卵管绝育术1027

一、分类1028

二、病因1028

第一节 分类与病因1028

第五十三章 不孕症1028

第二节 病史1030

一、现在史1030

二、既往史1030

三、家族史及其它1030

第三节 检查1030

一、一般检查1030

二、特殊检查1031

一、外阴、阴道疾病引起的不孕1034

第四节 治疗1034

二、宫颈异常引起的不孕1035

三、子宫疾患引起的不孕1036

四、输卵管疾患引起的不孕1037

五、卵巢因素所致的不孕1039

六、内分泌紊乱引起的不孕1040

第五节 免疫性不孕症1041

一、测定免疫不孕症的方法1041

二、临床上抗精子活动的重要性1042

三、治疗方法1043

一、采取标本的条件1047

第二节 采集脱落细胞标本1047

二、采取标本的方法1047

第一节 生殖器脱落细胞的诊断范围1047

第五十四章 女性生殖器脱落细胞学1047

第九篇女性生殖器细胞与病理1047

第三节 生殖器细胞类型1050

一、阴道上皮细胞1050

二、子宫颈、子宫和输卵管内膜细胞1051

三、非上皮细胞1052

第四节 应用阴道细胞学诊断内分泌1052

一、测定内分泌的正常细胞形态1053

二、测定内分泌的细胞数值1053

三、雌激素水平与阴道细胞的形态1054

四、各种激素对阴道上皮细胞的影响1055

五、妇女一生各阶段的阴道细胞形态变化1057

第五节 应用阴道细胞学诊断闭经、排卵及妊娠1059

一、闭经1059

二、排卵及无排卵周期1062

三、妊娠期的阴道脱落细胞1062

第五十五章 女性生殖器细胞、病理变化1067

第一节 炎症及其他良性病变1067

一、滴虫性阴道炎1067

五、疱疹病毒感染1068

四、滤泡性宫颈炎1068

二、老年性阴道炎1068

三、霉菌性阴道炎1068

六、乳头状瘤病毒感染1069

七、衣原体感染1069

八、组织修复1070

九、储备细胞增生1070

十、鳞状上皮化生1070

十一、宫颈白斑1071

第二节 癌前病变1071

一、组织学变化1071

二、细胞形态1072

一、细胞和细胞核内部结构的改变1073

第三节 癌细胞的特征1073

二、细胞与细胞之间关系的改变1074

三、涂片背景1074

四、细胞退化与坏死1075

第四节 女性生殖器恶性肿瘤1075

一、宫颈鳞状细胞癌1075

二、子宫内膜腺癌与宫颈内膜腺癌1080

三、其它女性生殖器恶性肿瘤1082

第五节 各种治疗对女性生殖器上皮的影响1084

一、放射治疗的影响1084

二、诊断报告1085

一、临床处理原则1085

三、口服避孕药的影响1085

第六节 异常细胞的临床处理原则及诊断报告1085

二、化学药物治疗的影响1085

第十篇其它1091

第五十六章 腰酸背痛、盆腔胀痛1091

第一节 腰酸背痛1091

一、脊柱及脊柱韧带1091

二、骶髂关节及韧带1092

三、腰背肌肉及神经分布1093

四、正常身体姿势和重心1094

五、疲乏性腰酸背痛1095

六、腰背部损伤1096

七、骶髂关节扭伤1096

八、腰骶关节扭伤1097

九、椎间盘脱出症1098

十、脊柱椎骨疾病1100

十一、脊柱关节疾病1100

十四、胃肠系统间接性腰酸背痛1102

十五、生殖器系统间接性腰酸背痛1102

十三、脊髓、脊髓膜疾病1102

十二、类风湿性肌肉炎1102

第二节 盆腔胀痛1103

一、慢性盆腔炎1103

二、盆腔肿瘤1104

三、子宫内膜异位症1104

四、盆腔粘连1105

五、放射治疗后盆腔胀痛1105

九、盆腔交感神经症候群1106

八、阔韧带静脉曲张1106

七、与妊娠有关的情况1106

六、子宫后位及子宫脱垂1106

十、泌尿系统疾病1107

十一、腹膜后肿瘤1107

第五十七章 子宫出血1108

第一节 全身性疾患引起的子宫出血1108

一、血液病1108

二、心血管病1109

三、甲状腺功能紊乱1109

四、其它全身性疾病1110

第二节 生殖期病理妊娠的子宫出血1110

一、流产1110

三、异位妊娠1111

二、胚胎组织残留1111

四、滋养细胞疾患1113

第三节 盆腔炎症诱发的子宫出血1114

一、子宫颈糜烂及外翻1114

二、子宫颈息肉1114

三、子宫颈结核1115

四、子宫内膜息肉1115

五、子宫内膜炎1115

六、附件炎1115

第四节 外伤性子宫出血1116

一、子宫颈裂伤1116

七、慢性子宫肥大症1116

八、幼儿阴道炎症1116

二、子宫穿孔1117

三、放置避孕环1117

四、婴幼儿阴道异物1117

第五节 盆腔肿瘤所发生的子宫出血1117

一、子宫肌瘤1117

四、子宫颈癌1118

五、子宫体腺癌1118

二、子宫内膜异位症1118

三、卵巢肿瘤1118

六、子宫肉瘤1119

七、输卵管癌1119

八、婴幼儿生殖器肿瘤1119

第六节 功能性子宫出血1119

一、病理1120

二、病因1121

三、临床症状1121

四、诊断与鉴别诊断1122

五、治疗1122

第一节 发病率1126

第五十八章 子宫内膜异位症1126

第二节 病因1127

一、种植学说1127

二、体腔上皮化生1127

三、良性转移1127

四、医源性移植1127

五、免疫学说1128

六、遗传因素1128

第三节 病理1128

一、卵巢子宫内膜异位症1128

四、瘢痕子宫内膜异位症1129

第四节 病灶分布1129

三、直肠阴道？子宫内膜异位症1129

二、子宫及骶韧带内膜异位症1129

一、卵巢1130

二、子宫直肠凹1130

三、肠道1131

四、泌尿系统1132

五、瘢痕1132

六、其它部位1132

三、月经失调1133

二、痛经1133

一、腰腹痛1133

第五节 临床症状1133

四、不孕1134

五、性交痛1135

六、肠道症状1135

七、急腹痛1135

第六节 诊断1135

一、病史1135

二、盆器检查1135

二、附件炎性包块1136

一、卵巢肿瘤1136

第七节 鉴别诊断1136

四、子宫输卵管造影1136

三、“B”型超声诊断1136

三、直肠癌1137

四、盆腔静脉郁血症1137

五、妇科急腹症1137

第八节 临床分期1137

第九节 治疗1140

一、观察1140

二、中医药治疗1140

三、激素治疗1140

四、手术治疗1143

五、放射治疗1147

第十节 预防1147

第五十九章 子宫肌腺病1149

一、发病率1149

二、病因1149

三、病理1150

四、临床症状1151

五、诊断1152

六、治疗1152

七、子宫内膜间质异位症1152

一、麻醉的特点与要求1154

第一节 妇科麻醉的特点及选择1154

第六十章 妇科麻醉及复苏术1154

二、患者情况与麻醉选择1157

三、手术部位与麻醉选择1161

第二节 常用的麻醉方法1162

一、局部浸润麻醉1162

二、蛛网膜下腔阻滞1164

三、硬膜外腔阻滞1165

四、椎管内分段阻滞1168

五、全身麻醉1168

第三节 麻醉与手术过程的监测1169

监测装置与主要项目1170

第四节 心肺脑复苏术1175

一、心肺脑复苏的纲要1175

二、心搏停止及心肺复苏术1177

三、心肺脑复苏术的进展1180

第六十一章 休克与输血输液1190

第一节 妇科休克1190

一、低血容量性休克1190

二、感染性休克1197

三、休克患者的监测1204

一、水和电解质正常代谢1210

第二节 输血输液1210

二、水和电解质失衡1214

三、酸碱失衡1220

四、血液成分疗法与常见输血反应1224

五、深静脉高能输液1228

第六十二章 妇女性生活异常1232

第一节 性医学基础知识1232

一、性行为的染色体和内分泌基础1232

二、两性的发展1232

四、性消退期1233

三、性高峰期1233

二、性高涨期1233

一、性兴奋期1233

第二节 妇女的性反应1233

第三节 性生活的适应与禁忌1234

一、月经期避免性交1234

二、性交的次数1234

三、新婚之夜的性生活1234

四、妊娠期的性生活1234

第四节 妇女性功能障碍1234

一、性感异常1234

二、性交障碍1235

第五节 性教育1236