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第一节 未分化生殖腺的发生1

第二节 生殖细胞来源1

第一章 卵巢胚胎学1

第三节 生殖腺的分化2

第四节 卵巢的发生3

第二章 卵巢解剖学5

一、卵巢形态及位置5

三、卵巢的血管、淋巴管及神经6

四、卵巢的年龄变化6

二、卵巢的附属器官6

第三章 卵巢组织学8

一、生殖上皮8

二、卵巢基质8

三、皮质9

四、髓质和卵巢门12

第四章 卵巢超微结构13

一、表面上皮13

二、皮质间质13

三、各级发育中的卵泡13

四、成熟卵泡14

六、白体15

五、黄体15

第五章 卵巢生理学16

第一节 卵泡的发育、成熟、排卵和黄体形成16

一、卵的发育成熟16

二、排卵20

三、黄体形成及退化22

四、闭锁卵泡22

第二节 卵巢功能的调节22

第六章 卵巢内分泌激素概况26

第一节 卵巢甾体激素26

一、甾体激素概述26

二、雌激素27

三、孕激素34

四、雄激素36

第二节 卵巢的多肽激素38

一、松弛素39

二、制卵泡素39

三、性腺分泌素39

四、抑制素39

五、FSH相关蛋白40

六、苗勒氏抑制物质40

七、卵巢的生长因子40

二、额外卵巢44

三、副卵巢44

第七章 卵巢发育异常44

一、概述44

四、分叶卵巢45

五、卵巢缺如45

六、卵巢发育不全45

七、额外卵巢及副卵巢起源的肿瘤46

第八章 性腺缺陷及生殖器官发育异常47

第一节 生殖器官发育的决定因素47

第二节 女性假两性畸形49

一、肾上腺-生殖综合征49

第三节 纯性腺发育不全51

一、XY单纯性腺发育不全51

三、母源性雄激素过多51

二、外源性雄激素过多51

二、XX单纯性腺发育不全52

三、超X综合征52

第四节 先天性卵巢发育不全53

一、概述53

二、发病机制53

三、临床表现53

四、临床检查53

三、内、外生殖器的发育54

一、概述54

二、临床表现54

五、治疗54

第五节 混合性性腺发育不良54

四、合并性腺母细胞瘤55

五、鉴别诊断55

六、治疗55

第六节 真性两性畸形55

一、概述55

二、染色体组型分析55

三、临床表现56

四、诊断56

五、鉴别诊断56

六、治疗56

一、急性卵巢炎58

第九章 卵巢炎症58

第一节 卵巢非特殊性炎症58

二、慢性卵巢炎59

三、卵巢脓肿59

第二节 卵巢特殊性炎症60

一、卵巢结核60

二、卵巢血吸虫病60

三、卵巢放线菌病61

四、卵巢结节病61

五、卵巢周围异物肉芽肿61

第三节 巨细胞病毒性卵巢炎62

四、病理63

三、临床表现63

第四节 自身免疫性卵巢炎63

二、发病机制63

一、概述63

五、免疫组化64

六、治疗及预后64

第五节 卵巢克隆氏病性肉芽肿64

一、概述64

二、病理64

四、鉴别诊断65

三、病理65

二、临床表现65

一、概述65

第六节 卵巢非感染性肉芽肿65

三、鉴别诊断65

第十章 卵巢妊娠68

一、概述68

二、病因68

三、临床表现68

四、病理69

五、鉴别诊断69

六、治疗69

三、卵巢静脉综合征71

二、卵巢不敏感综合征71

一、早期绝经综合征71

第十一章 卵巢综合征71

四、单侧性索状卵巢综合征72

五、残余卵巢综合征72

六、黄素化不破裂卵泡综合征72

七、卵巢过度刺激综合征73

八、月经前期综合征73

九、多囊卵巢综合征73

一、正常卵巢腹腔镜所见75

二、卵巢疾病腹腔镜所见75

第一节 腹腔镜检查75

第十二章 卵巢疾病和肿瘤的各项检查75

第二节 超声检查78

一、有助于卵巢肿瘤的诊断及鉴别诊断78

二、B超用于卵巢炎性包块的诊断79

三、B超用于卵巢急腹症的诊断80

四、B超监测卵泡的发育80

五、介入性超声对卵巢疾病的使用价值80

六、B超使用于无排卵患者的治疗80

第三节 影像学检查81

一、影像学检查分类81

二、影像学诊断82

一、概述85

第四节 流式细胞术检查85

二、流式细胞术工作原理86

三、流式细胞悬液样品制备及测定87

四、卵巢肿瘤DNA流式术分析及其临床价值87

第五节 细胞学检查90

一、采集标本注意事项90

二、采集标本方法90

三、正常阴道脱落细胞特征90

四、卵巢功能细胞学诊断标准91

五、癌细胞检查92

六、直肠子宫陷凹吸液细胞学检查92

八、细针穿刺细胞学检查93

七、腹水细胞学检查93

第六节 雌孕激素受体检查94

一、前言94

二、ER、PR的生化特性94

三、ER、PR甾体激素受体的作用机理94

四、正常卵巢的ER、PR95

五、卵巢恶性肿瘤的ER、PR96

六、其他97

七、雌、孕激素受体测定方法97

第七节 冰冻切片检查98

一、卵巢非肿瘤性囊肿98

二、卵巢上皮性肿瘤99

三、性索来源肿瘤100

四、生殖细胞来源肿瘤101

第八节 血液、体液的免疫生化测定101

一、概述101

二、生化及代谢变异102

第九节 免疫组织化学检查110

一、卵巢肿瘤的主要标记物111

二、常用的免疫组化方法111

三、免疫组化方法在卵巢肿瘤方面的应用112

一、概述125

二、流行病学概况125

第十三章 卵巢肿瘤流行病学125

三、卵巢癌发病的高危因素128

四、卵巢肿瘤及卵巢瘤样病变发病率135

五、展望139

第十四章 卵巢肿瘤的命名、组织学分类、分级和临床分期141

第一节 卵巢肿瘤命名法141

一、一般命名法141

二、特殊命名法141

第二节 卵巢肿瘤组织新分类142

第三节 卵巢肿瘤组织学新分级149

第四节 卵巢肿瘤临床分期150

一、概述153

第二节 卵巢浆液性肿瘤153

第十五章 卵巢普通上皮性肿瘤153

第一节 总论153

二、卵巢浆液性囊腺瘤和乳头状囊腺瘤154

三、卵巢表面乳头状瘤、腺纤维瘤和囊性腺纤维瘤155

四、卵巢浆液性交界性肿瘤156

五、卵巢浆液性癌157

六、卵巢恶性腺纤维瘤及囊性腺纤维瘤159

二、组织发生160

三、卵巢粘液性囊腺瘤160

一、概述160

第三节 卵巢粘液性肿瘤160

四、卵巢粘液性腺纤维瘤及囊性腺纤维瘤161

五、卵巢交界性粘液性囊腺瘤162

六、卵巢粘液性癌162

第四节 卵巢宫内膜样肿瘤164

一、概述164

二、卵巢良性宫内膜样肿瘤164

三、卵巢交界性宫内膜样肿瘤165

四、卵巢宫内膜样癌166

五、卵巢宫内膜样间质肉瘤168

六、卵巢中胚混合瘤169

一、概述172

第五节 卵巢透明细胞肿瘤172

二、卵巢透明细胞癌173

三、卵巢嗜酸性细胞瘤及嗜酸性透明细胞癌177

第六节 卵巢勃勒纳氏肿瘤179

一、概述179

二、组织发生179

三、卵巢良性勃勒纳氏瘤180

四、卵巢交界性勃勒纳氏瘤181

五、卵巢恶性勃勒纳氏瘤182

三、临床表现183

二、组织来源183

一、概述183

第七节 卵巢移行细胞癌183

六、勃勒纳氏瘤的鉴别诊断183

四、病理184

五、转移184

六、鉴别诊断184

七、治疗及预后184

第八节 卵巢混合性上皮肿瘤185

一、概述185

二、临床表现与病理185

第九节 卵巢未分化癌185

一、概述185

二、临床表现与病理186

第十六章 卵巢性索-间质性肿瘤193

第一节 总论193

第二节 卵巢粒层-卵泡膜细胞肿瘤194

一、概述194

二、卵巢成人型粒层细胞瘤195

三、卵巢幼年型粒层细胞瘤199

四、卵巢卵泡膜瘤202

五、卵巢粒层—卵泡膜细胞瘤204

第三节 卵巢支持-间质细胞肿瘤205

一、概述205

二、卵巢支持细胞腺瘤206

三、卵巢间质细胞瘤207

四、卵巢高分化支持-间质细胞瘤212

五、卵巢中分化支持-间质细胞瘤213

六、卵巢低分化支持-间质细胞瘤215

七、卵巢网状型支持-间质细胞瘤215

八、卵巢含异源性成分支持-间质细胞瘤216

九、卵巢支持-间质细胞瘤的病理鉴别诊断217

第四节 卵巢两性母细胞瘤218

一、概述218

二、组织来源218

三、临床表现218

五、病理219

四、生化219

七、治疗及预后220

第五节 卵巢环小管性索瘤220

一、概述220

二、组织发生220

六、诊断220

三、临床表现221

四、病理221

七、良、恶性问题222

八、鉴别诊断222

六、伴随病变222

五、组化222

九、治疗及预后223

第六节 卵巢硬化性间质瘤223

一、概述223

二、临床表现224

三、病理224

四、组化及免疫组化225

五、鉴别诊断225

六、合并症225

七、治疗及预后225

四、合并症226

三、病理226

五、鉴别诊断226

二、临床表现226

一、概述226

第七节 卵巢间质肿瘤伴少量性索成分226

六、治疗及预后227

第八节 卵巢印戒细胞间质瘤227

一、概述227

二、组织来源227

三、临床表现227

四、病理227

五、瘤组织组化228

六、鉴别诊断228

第二节 卵巢间质细胞瘤235

第一节 总论235

第十七章 卵巢类固醇细胞肿瘤235

第三节 卵巢肾上腺样瘤236

一、概述236

二、组织来源236

三、临床表现236

四、生化237

五、病理237

六、宫内膜病变238

七、合并症238

八、合并妊娠238

九、鉴别诊断238

三、临床表现239

二、组织来源239

十、治疗及预后239

第四节 卵巢间质黄素瘤239

一、概述239

四、生化240

五、病理240

六、瘤组织生化241

七、鉴别诊断241

八、治疗及预后241

一、概述242

三、生化242

二、临床表现242

第六节 卵巢未定型类固醇细胞瘤242

第五节 卵巢混合型类固醇细胞瘤242

四、病理243

五、合并症243

六、鉴别诊断243

七、判断肿瘤良、恶性的参数244

八、治疗及预后244

第十八章 卵巢生殖细胞肿瘤249

第一节 总论249

一、生殖细胞肿瘤的发生249

二、生殖细胞肿瘤的自发性动物模型249

六、生殖细胞肿瘤的特点250

五、生殖细胞肿瘤的部位250

三、实验诱发性畸胎瘤250

四、生殖细胞肿瘤的核性别250

七、生殖细胞肿瘤分类的胚胎学基础251

第二节 卵巢无性细胞瘤251

一、概述251

二、组织来源252

三、临床表现252

四、病理253

五、组化、免疫组化及生化254

六、扩散及转移255

七、鉴别诊断255

八、治疗255

九、预后256

第三节 卵巢胚胎癌257

一、概述257

二、组织来源257

三、临床表现257

四、病理258

五、瘤组织免疫组化258

六、转移259

七、鉴别诊断259

八、治疗与预后259

第四节 卵巢卵黄囊瘤259

一、概述259

三、动物模型260

二、组织来源260

四、临床表现261

五、甲胎球蛋白测定的临床意义261

六、病理262

七、组化及免疫组化264

八、伴随病变264

九、鉴别诊断264

十、转移265

十一、治疗及预后265

三、临床表现266

二、组织来源266

一、概述266

第五节 卵巢绒毛膜癌266

四、病理267

五、鉴别诊断267

六、治疗267

七、激素监护267

八、预后268

第六节 卵巢多胚瘤268

二、组织来源268

三、临床表现269

四、病理269

六、鉴别诊断271

五、免疫组化271

第七节 卵巢畸胎瘤组肿瘤272

一、卵巢未成熟畸胎瘤272

二、卵巢实性成熟畸胎瘤277

三、卵巢囊性成熟畸胎瘤277

四、卵巢成熟囊性畸胎瘤(皮样囊肿)恶变281

五、卵巢胎儿型畸胎瘤285

第八节 卵巢单胚层而高度特殊性畸胎瘤287

一、卵巢甲状腺肿287

二、卵巢恶性甲状腺肿289

三、卵巢类癌290

四、卵巢粘液性类癌295

五、卵巢甲状腺肿类癌297

一、概述298

六、卵巢神经外胚叶畸胎瘤300

七、卵巢黑色素源性肿瘤303

八、卵巢表皮样囊肿305

九、卵巢皮脂腺瘤306

十、卵巢垂体腺瘤306

十一、卵巢小细胞癌308

十二、卵巢威尔姆氏瘤310

一、概述311

二、临床表现311

第九节 卵巢恶性混合性生殖细胞肿瘤311

三、病理312

四、转移及尸检分析312

五、鉴别诊断312

六、治疗313

七、预后313

第十九章 卵巢性腺母细胞瘤332

第一节 卵巢性腺母细胞瘤332

一、概述332

二、组织来源332

三、临床表现333

四、生化334

五、早期诊断335

六、病理335

七、免疫组化测定336

八、并发肿瘤337

九、性腺的性质337

十、鉴别诊断337

十一、家族性遗传338

十二、有关本瘤的性染色质和染色体组型338

十三、治疗及预后338

四、病理341

二、组织发生341

三、临床表现341

第二节 卵巢混合性生殖细胞-性索间质性肿瘤341

一、概述341

五、合并症及转移342

六、鉴别诊断342

七、预后343

八、治疗343

一、概述347

三、临床表现347

二、组织来源347

第一节 卵巢纤维瘤347

第二十章 非卵巢特殊性组织来源肿瘤347

四、病理348

五、合并症348

六、鉴别诊断348

七、治疗及预后349

第二节 卵巢多细胞纤维瘤349

一、概述349

二、临床表现349

三、病理349

二、临床表现350

一、概述350

三、病理350

四、治疗及预后350

第三节 卵巢纤维肉瘤350

四、鉴别诊断351

五、治疗及预后351

第四节 卵巢粘液瘤351

一、概述351

二、组织来源351

三、临床表现352

四、病理352

五、组化及免疫组化352

六、鉴别诊断352

二、组织来源353

四、病理353

三、临床表现353

第五节 卵巢平滑肌瘤353

一、概述353

七、治疗及预后353

五、免疫组化354

六、鉴别诊断354

七、治疗及预后354

第六节 卵巢平滑肌肉瘤354

一、概述354

二、组织来源354

三、临床表现354

四、病理354

一、概述355

第七节 卵巢横纹肌肉瘤355

二、组织来源355

六、并发肿瘤355

七、鉴别诊断355

五、免疫组化355

八、治疗及预后355

三、临床表现356

四、病理356

二、组织来源357

四、病理357

三、临床表现357

五、并发症357

一、概述357

第八节 卵巢血管瘤357

五、鉴别诊断357

六、鉴别诊断358

第九节 卵巢血管肉瘤358

第十节 卵巢淋巴管瘤358

一、概述358

二、病理359

第十一节 卵巢恶性淋巴管瘤359

第十二节 卵巢脂肪瘤359

第十三节 卵巢骨瘤和软骨瘤360

第十四节 卵巢骨巨细胞瘤360

第十五节 卵巢骨肉瘤和软骨肉瘤360

二、组织来源361

一、概述361

第十六节 卵巢神经纤维瘤361

第十七节 卵巢节细胞性神经瘤361

第十八节 卵巢良、恶性神经鞘瘤361

三、临床表现362

四、病理362

五、免疫组化362

六、治疗及预后362

第十九节 卵巢嗜铬细胞瘤362

一、概述363

二、组织来源363

第二十节 卵巢腺瘤样瘤363

三、临床表现364

四、病理364

五、组化364

六、鉴别诊断364

第二十一节 卵巢恶性淋巴瘤和白血病365

一、概述365

二、组织发生365

三、诊断标准365

四、临床表现365

六、组化及免疫组化366

七、鉴别诊断366

五、病理366

八、治疗367

九、预后367

第二十一章 组织来源未定的卵巢肿瘤373

第一节 卵巢鳞状细胞癌373

一、概述373

二、组织来源373

第二节 卵巢肝样癌374

一、概述374

二、临床表现374

三、病理374

五、鉴别诊断375

四、免疫组化375

六、治疗及预后376

第二十二章 卵巢转移性肿瘤377

第一节 概述377

一、定义377

二、发生率377

三、转移途径377

第二节 胃癌转移卵巢——克根堡氏瘤378

一、概述378

二、临床表现378

三、病理379

五、免疫组化380

四、组化380

六、超微结构381

七、合并妊娠382

八、鉴别诊断382

九、治疗及预后382

第三节 乳腺癌转移卵巢383

一、临床表现383

二、病理383

三、预后383

第四节 女性生殖道癌转移卵巢384

三、病理385

四、组化及免疫组化385

一、概述385

二、临床表现385

第五节 大肠癌转移卵巢385

五、鉴别诊断386

六、卵巢预防性切除术的估价386

七、预后386

第六节 胰腺癌转移卵巢386

一、概述386

一、概述387

第七节 泌尿系统癌转移卵巢387

五、鉴别诊断387

四、卵巢外转移387

三、病理387

二、临床表现387

二、诊断标准388

三、鉴别诊断388

第八节 胆囊癌及肝外胆管癌转移卵巢388

一、概述388

二、临床表现388

三、病理388

二、临床表现389

一、概述389

第九节 恶性黑色素瘤转移卵巢389

四、鉴别诊断389

三、病理390

四、免疫组化390

五、鉴别诊断390

第十节 非卵巢肿瘤转移至卵巢肿瘤390

第十一节 恶性淋巴瘤转移卵巢和白血病浸润卵巢391

第十二节 转移癌伴发卵巢间质黄素化392

一、概述392

二、组织来源392

三、病理392

五、治疗与预后393

四、鉴别诊断393

第二十三章 具备功能性间质的卵巢肿瘤399

一、概述399

二、组织来源399

三、文献复习400

四、临床表现400

五、生化400

六、酶生化400

七、病理402

八、临床内分泌表现的估价402

一、定义405

二、病因和发病机制405

第一节 总论405

第二十四章 产生异位激素的卵巢肿瘤及综合征405

三、生化特征406

四、形态特点406

五、分类406

六、诊断标准407

第二节 异位促肾上腺皮质激素综合征408

一、概述408

二、病因408

三、临床表现及检验408

一、概述409

第四节 异位促红细胞生成素综合征409

三、临床表现及检验409

一、概述409

第三节 异位类癌综合征409

二、病因409

一、概述410

二、病因410

三、临床表现及检验410

第五节 异位低血糖综合征410

三、临床表现及检验410

二、病因410

第六节 异位甲状旁腺综合征411

一、概述411

二、病因411

三、临床表现及检验411

第七节 异位促甲状腺激素综合征411

一、概述411

二、病因411

第九节 异位泌乳激素综合征412

三、临床表现及检验412

一、概述412

二、病因412

一、概述412

第八节 异位促性腺激素综合征412

三、临床表现及检验412

二、病因412

三、临床表现413

第十节 亚急性小脑退变综合征413

一、概述413

二、病因413

三、临床表现及检验413

第二十五章 卵巢瘤样病变415

第一节 未破裂滤泡衍化的囊性卵巢415

一、囊性滤泡415

二、滤泡囊肿416

二、黄体囊肿417

第二节 破裂滤泡衍化的囊性卵巢417

一、囊性黄体417

第三节 多囊卵巢病419

一、概述419

二、病理生理419

三、发病机制419

四、内分泌变化420

五、临床表现421

六、病理421

七、诊断422

八、鉴别诊断423

九、治疗424

四、病理427

三、临床表现427

一、概述427

第四节 卵巢间质增生及间质卵泡膜增生427

二、组织来源427

五、鉴别诊断428

第五节 卵巢子宫内膜异位症428

一、概述428

二、病因428

三、临床表现429

四、病理429

第六节 卵巢包涵囊肿430

二、组织来源430

一、概述430

七、治疗及预后430

六、鉴别诊断430

五、合并症430

三、临床表现及病理431

第七节 卵巢单纯囊肿及炎性囊肿431

一、概述431

二、临床表现431

三、病理431

四、病理432

二、组织来源432

三、临床表现432

第八节 卵巢冠囊肿432

一、概述432

五、治疗及预后433

第九节 卵巢妊娠黄素瘤433

一、概述433

二、组织来源434

三、临床表现434

四、激素测定435

五、病理435

六、瘤组织生化435

七、合并症435

一、概述436

二、病因436

八、鉴别诊断436

第十节 卵巢重度水肿436

九、治疗及预后436

三、临床表现437

四、病理437

五、鉴别诊断438

六、治疗及预后438

第十一节 卵巢纤维增生症438

一、概述438

六、治疗及预后439

五、鉴别诊断439

四、合并症439

二、临床表现439

三、病理439

第十二节 卵巢网囊肿440

一、概述440

二、临床表现440

三、病理440

四、合并症440

五、鉴别诊断440

二、临床表现441

四、鉴别诊断441

三、病理441

一、概述441

第十三节 妊娠期卵巢粒层细胞增生441

六、治疗及预后441

第二十六章 卵巢疾病和肿瘤的治疗447

第一节 卵巢疾病和肿瘤的手术治疗447

一、概述447

二、卵巢手术的指征447

三、卵巢手术中的困难因素448

四、术前处理448

五、手术方式449

一、普通“上皮”性癌的化疗451

第二节 卵巢恶性肿瘤的化学治疗451

二、源于生殖细胞肿瘤的化疗453

三、腹腔化疗454

四、激素治疗455

第三节 卵巢恶性肿瘤的放射治疗455

一、卵巢恶性肿瘤放疗的一般问题455

二、放射治疗的方法456

三、放射治疗的效果460

四、放射去势疗法462

第四节 卵巢恶性肿瘤的免疫治疗462

一、特异性免疫治疗——单抗导向治疗462

三、非特异性免疫治疗463

二、过继性免疫治疗463

第五节 卵巢疾病和肿瘤的内分泌治疗464

一、常用药物464

二、卵巢疾患的内分泌治疗方法469

三、卵巢癌的内分泌治疗475

第六节 卵巢疾病和肿瘤的中医治疗477

一、闭经478

二、功能失调性子宫出血478

三、不孕症480

四、更年期综合征480

五、卵巢非赘生性囊肿及卵巢肿瘤481

六、输卵管卵巢炎482