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目录1

第一章解剖生理概要1

第一节颅腔1

第二节脑室和脑池4

第三节 小脑幕切迹的局部解剖9

一、中脑9

二、小脑幕切迹12

第四节枕骨大孔的局部解剖21

一、延髓21

二、枕骨大孔22

第五节脑脊液和脑脊液压力23

一、脑脊液23

二、脑脊液压力28

第六节屏障机理32

一、血－脑脊液屏障32

二、血－脑屏障34

三、脑脊液－脑屏障38

第二章颅压增高的原因和机理39

第一节脑脊液增多39

一、脑脊液产生过多40

二、脑脊液循环阻塞43

三、脑脊液吸收的障碍47

第二节颅内血液容积的增加49

第三节脑容积的增加（脑水肿）50

一、脑水肿的病理51

二、脑水肿的原因和机理52

三、脑水肿发生、发展的速度58

第四节颅内占位性病变59

一、颅内肿瘤59

二、颅内出血60

三、硬脑膜下水囊肿64

四、脑脓肿65

第三章颅压增高的病理66

第一节颅内占位病变引起脑移位的一般规律66

一、对颅内占位病变的代偿机理67

二、脑在颅腔中的移动性68

三、颅压增高从局部到普遍的发展过程68

四、肿瘤的部位对脑移位的影响72

五、肿瘤种类的影响74

六、年龄的影响75

第二节不同部位的脑移位和脑疝76

一、经大脑镰下方的脑移位：胼胝体池疝76

二、越过蝶骨小翼的脑移位：大脑侧裂池疝77

三、通过小脑幕切迹的脑移位：小脑幕切迹疝79

四、通过枕骨大孔的脑移位：枕大孔疝83

五、脑干轴性移位85

第三节 小脑幕疝对邻近组织的影响87

一、中脑的改变87

二、脑疝组织的病理改变90

三、颅神经的损害91

四、血管的损害96

第四章颅压增高的病理生理103

第一节 颅压增高时颅内压本身的改变103

一、颅内的容积／压力关系103

二、颅内压力的传递107

三、高原波高颅压发作108

四、小脑幕疝对于颅内压的影响112

第二节颅压增高对脑血液循环的影响113

一、脑血液循环的生理特点113

二、普遍性脑血液循环障碍119

三、局部性脑血液循环障碍127

第三节颅压增高引起脑功能障碍的机理130

一、占位病变的直接压迫130

二、脑疝的直接压迫131

三、局部脑血管的循环障碍131

四、脑干轴性移位的影响131

第五章颅压增高的临床表现136

第一节颅压增高的一般症状136

二、视路和眼部症状137

一、嗅神经137

第二节颅神经的障碍137

三、动眼神经143

四、滑车神经144

五、外展神经145

六、核上性眼球运动麻痹145

七、三叉神经145

八、面神经146

九、听神经146

十、舌咽、迷走、副、舌下诸神经147

一、意识障碍的类型和表现148

第三节颅压增高时的意识障碍148

二、意识和意识障碍的解剖基础151

三、颅压增高对于意识的影响154

四、脑水肿与意识障碍的关系155

五、病变的种类和部位与意识障碍的关系156

六、意识障碍对于手术预后的影响158

七、昏迷的持续时间及其可逆性159

第四节 颅压增高时的呼吸障碍161

一、呼吸中枢161

二、呼吸改变的类型及其临床意义163

三、颅压增高与呼吸障碍的关系170

四、神经源性肺脏器质性改变171

五、神经源性呼吸障碍的病理生理173

六、周围性呼吸障碍178

七、呼吸障碍原因的判断180

八、呼吸骤停的预后181

第五节颅压增高时的循环障碍182

一、循环调节的解剖基础182

二、颅压增高引起循环障碍的机理184

三、循环障碍的临床表现186

一、慢性颅压增高对于体温的影响187

第六节颅压增高时的体温调节障碍187

二、急性颅压增高对于体温的影响188

三、手术和外伤对于体温的影响189

第七节颅压增高时的肌张力障碍191

一、肌张力障碍的临床表现191

二、肌张力障碍的发生机理195

第八节颅压增高时的胃肠障碍197

一、胃肠的肌张力障碍197

三、脑手术后的胃肠障碍198

二、胃肠的器质性改变198

四、胃肠障碍的发生机理199

第九节 颅压增高时的膀胱和肾脏功能障碍202

一、膀胱功能障碍202

二、肾脏功能障碍204

第十节颅压增高时的脑垂体和肾上腺皮质205

功能障碍205

第十一节脑疝的临床表现208

一、小脑幕疝和枕大孔疝的发病率209

二、小脑幕疝的临床表现212

三、向上的小脑幕疝217

四、枕大孔疝的临床表现218

五、脑疝的诊断和鉴别诊断219

六、脑干出血的症状221

七、脑疝卡塞的预后221

第六章颅压增高的诊断225

第一节症状分析和临床判断225

第二节颅内压的测量226

一、常规测量方法226

二、连续测颅压方法（颅压监护法）238

第三节特殊检查方法241

一、脑超声检查241

二、放射性同位素检查242

三、脑电图检查242

四、头部X线检查242

五、脑血管造影243

六、脑室造影和气脑造影244

第七章颅压增高的治疗245

第一节一般治疗原则245

一、降颅压药物249

第二节颅压增高的非手术疗法249

二、低温疗法268

三、过度通气疗法278

四、高压氧疗法282

五、颅压增高病人的输液问题283

第三节植物性神经功能障碍的治疗285

一、呼吸障碍的处理286

二、循环障碍的治疗297

三、体温调节障碍的治疗300

四、肌张力障碍的治疗301

五、意识障碍的治疗302

六、激素疗法304

七、其他处理方法和护理304

八、手术治疗305

九、综合疗法的实施305

第四节颅压增高的手术治疗法306

一、手术前治疗306

二、手术方法和注意事项322

三、手术后处理333