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第一部分卵巢肿瘤1

第一章绪言及卵巢肿瘤的分类1

目录1

恶性的临床分期4

肿瘤的组织学类型5

治疗5

第二章中肾旁体腔（生发、苗勒氏）上皮起源的卵巢肿瘤12

一、引 言12

（一）浆液性囊腺瘤13

二、良性肿瘤13

（二）浆液性表面乳头状瘤14

（三）粘液性囊腺瘤14

（四）宫内膜样囊肿16

（五）两形性浆液－粘液性囊腺瘤16

（六）囊性腺纤维瘤16

（七）勃瑞纳氏瘤17

（八）卵巢腺瘤样瘤18

三、医学上（潜在恶性）的肿瘤19

（一）无间质浸润的增生性浆液性囊腺瘤20

（二）无间质浸润的增生性粘液性囊腺瘤20

（三）无间质浸润的增生性宫内膜样囊腺瘤20

（四）无间质浸润的两形性增生性浆液粘液性囊腺瘤21

（五）无间质浸润的增生性囊性腺纤维瘤21

（六）无间质浸润的增生性勃瑞纳氏瘤21

四、恶性肿瘤21

（二）浆液性表面乳头状癌22

（一）浆液性囊腺癌22

（三）粘液性囊腺癌23

（四）宫内膜样腺癌23

（五）混合性浆液－粘液性囊腺癌24

（六）恶性囊性腺纤维瘤一纤维腺癌25

（七）恶性勃瑞纳氏瘤25

（八）中肾旁透明细胞癌25

（九）未分化（间变性）癌26

（十）未分类癌27

（一）纤维瘤28

二、良性肿瘤28

第三章性未分化间胚叶（非特殊卵巢间质）起源的卵巢肿瘤28

一、引 言28

（二）粘液瘤29

（三）平滑肌瘤29

（四）神经纤维瘤29

（五）神经鞘瘤29

（六）神经节瘤30

（七）血管瘤30

（八）淋巴管瘤30

（九）骨瘤30

（十）脂肪瘤30

（十一）良性混合性中胚叶肿瘤30

三、恶性肿瘤31

（一）纤维肉瘤31

（二）粘液纤维肉瘤31

（三）平滑肌肉瘤31

（八）横纹肌肉瘤32

（七）血管外被细胞瘤32

（九）多形性（未分化）肉瘤32

（五）血管内皮肉瘤32

（六）淋巴管肉瘤32

（四）神经纤维肉瘤32

（十）癌肉瘤33

（十一）恶性混合性中胚叶肿瘤33

（十二）原发性恶性淋巴瘤33

第四章性已分化（性索）间胚叶（潜在产生类固醇）起源的卵巢肿瘤35

一、引 言35

二、良性肿瘤35

（一）妊娠黄体瘤35

（二）间质性黄体瘤37

三、医学上（潜在恶性）的肿瘤38

（一）颗粒细胞瘤38

（二）卵泡膜细胞瘤（卵泡膜瘤）40

（四）男性母细胞瘤（含睾母细胞瘤，支持－间质细胞瘤）41

（三）颗粒细胞－卵泡膜细胞瘤41

（五）伴有环状小管的性索肿瘤45

（六）门细胞瘤45

（七）两性母细胞瘤47

（八）不能分类的性已分化间胚叶肿瘤47

第五章生殖细胞起源的卵巢肿瘤48

一、引 言48

二、良性肿瘤48

（一）良性囊性畸胎瘤48

（二）良性实性成年性畸胎瘤49

（三）胚胎形畸胎瘤49

（四）卵巢甲状腺肿50

三、生殖细胞起源的良性肿瘤中的继发性肿瘤50

（一）起源自畸胎瘤的继发性肿瘤50

（二）良性囊性畸胎瘤内的继发性肿瘤50

（四）卵巢类癌瘤51

（三）起源自卵巢甲状腺肿的继发性肿瘤51

四、恶性肿瘤52

（一）无性细胞瘤52

（二）Teilum氏瘤53

（三）多发小泡性卵黄囊瘤54

（四）多胚瘤54

（五）卵巢绒毛膜瘤55

（六）恶性畸胎瘤（畸胎癌）55

（七）性腺母细胞瘤56

第六章 中肾残余起源的卵巢肿瘤58

一、引 言58

二、良性肿瘤58

（一）中肾腺瘤58

（二）中肾性囊性腺纤维瘤58

三、恶性肿瘤59

（一）中肾癌59

（一）肾上腺细胞残余肿瘤61

（二）起源于原巳存在的输卵管内膜异立症的良性肿瘤61

一、良性肿瘤61

第七章卵巢内异位（附属）组织起源的卵巢肿瘤61

（三）嗜铬细胞瘤62

二、恶性肿瘤62

（一）卵巢恶性肾上腺细胞残余肿瘤（异位的肾上腺细胞残余癌）62

（二）起源自原已存在的卵巢子宫内膜异位症的癌63

（三）卵巢间质增生症64

一、起源自多余和附属卵巢的肿瘤65

第八章起源自多余的、附属的、和多囊性卵巢的肿瘤和“系统性癌”的概念65

二、多囊性卵巢综合征（Stein-Leventhal）合并卵巢肿瘤66

三、“系统性癌”（同时存在或连续的原发性肿瘤）67

第九章卵巢肿瘤内酶性活跃的间质细胞（EASC）68

第十章恶性卵巢肿瘤的扩散74

一、扩散方法74

二、静止癌76

三、影响转移的因素76

第十一章卵巢的转移性肿瘤78

3．来自胃的转移—Krukenberg氏瘤80

1．来自乳腺的转移80

2．来自生殖道其它部位的转移80

4．从大肠来的转移81

5．卵巢的转移性类癌81

9．转移性恶性黑色素瘤82

10．卵巢的白血病浸润82

11．转移性恶性淋巴瘤82

8．伴有卵巢间质黄素化的转移性癌82

7．来自肾的转移性癌82

6．来自支气管、胰腺及其它部位的转移性癌82

12．非洲淋巴瘤综合征（Burk itt氏淋巴瘤）83

13．转移性肉瘤83

14．来自原发部位不明的转移83

15．在原巳存在的卵巢肿瘤中的转移（肿瘤到肿瘤的转移）83

第十二章非激素性卵巢肿瘤的激素及代谢表现84

6．类癌综合征86

5．甲状腺机能亢进86

4．血钙过多症86

3．低血糖86

1．异位性ACTH综合征86

2．多血症86

7．异位性促性腺激素的产生87

8．异位性催乳激素的产生87

第十三章合并症88

1．扭转88

2．破裂和穿孔89

3．感染和化脓89

8．溶血性贫血90

10．皮肌炎90

9．恶性黑色棘皮病90

4．腹水90

7．局部作用90

6．水肿90

5．Meig氏或Demons-Meig综合征90

14．卵巢肿瘤合并妊娠91

13．纤维蛋白退化产物及卵巢肿瘤91

12．子宫内膜的变化91

11．“癌性肠梗阻”91

15．卵巢肿瘤及其与血浆的血清内酶的水平、胎儿葡萄糖蛋白、和纤维蛋白退化产物的关系92

第十四章卵巢的瘤样病变94

1．囊性卵泡94

2．卵泡囊肿94

3．囊性黄体95

4．黄体囊肿95

5．囊性白体95

6．白体囊肿95

7．卵泡膜－黄素囊肿95

8．输卵管内膜异位症或皮质包含囊肿96

9．巧克力囊肿或子宫内膜异位症97

10．卵巢多囊性退变97

11．Stein-Leventhal氏综合征时的多囊性卵巢97

12．皮质间质性增生（卵泡膜增生症）97

15．损伤性卵巢综合征99

14．脾－性腺联合99

13．卵巢的体腔中肾旁（苗勒氏）上皮乳头瘤状增生99

第 二部分101

输卵管及女性生殖器韧带的肿瘤101

第十五章输卵管肿瘤101

一、良性肿瘤101

1．输卵管腺瘤101

2．输卵管乳头状瘤101

3．输卵管纤维瘤101

6．输卵管神经鞘瘤102

7．输卵管软骨瘤102

4．输卵管脂肪瘤102

5．输卵管平滑肌瘤（肌纤维瘤）102

8．输卵管“骨瘤”103

9．输卵管血管瘤103

10．输卵管淋巴管瘤103

11．输卵管腺瘤样瘤103

12．输卵管良性囊性畸胎瘤103

二、输卵管原发性恶性肿瘤104

16．水泡状胎块104

1．输卵管癌104

13．输卵管甲状腺肿104

15．输卵管门细胞瘤104

14．输卵管女性化男性母细胞瘤（支持细胞瘤）104

2．输卵管癌肉瘤107

3．输卵管恶性混合性中胚叶肿瘤107

4．输卵管肉瘤107

5．输卵管间皮瘤107

6．输卵管原发性绒毛膜癌108

7．原发性恶性淋巴瘤108

三、输卵管继发性恶性肿瘤108

1．输卵管转移性癌108

2．输卵管转移性肉瘤108

3．继发性恶性淋巴瘤和白血病108

4．输卵管转移性绒毛膜癌109

1．平滑肌瘤110

（一）园韧带110

第十六章女性生殖器官韧带的肿瘤110

一、引 言110

二、韧带的良性肿瘤110

6．神经节瘤111

平滑肌瘤111

7．乳头状囊腺瘤111

（二）卵巢韧带111

5．神经鞘瘤（雪旺氏瘤）111

4．脂肪瘤111

3．良性混合性中胚叶肿瘤111

2．血管瘤111

（三）子宫骶韧带112

平滑肌瘤112

（四）阔韧带112

1．平滑肌瘤112

2．纤维瘤112

3．神经鞘瘤112

9．乳头状浆液性囊性腺纤维瘤113

10．中肾性腺瘤113

8．乳头状浆液性囊腺瘤113

11．卵巢外勃瑞纳氏瘤113

4．神经节瘤113

7．淋巴管瘤113

6．血管瘤113

5．脂肪瘤113

12．卵巢外卵泡膜瘤114

13．良性囊性畸胎瘤114

14．异位的肾上腺细胞残余和腺瘤114

15．腺瘤样瘤114

16．颗粒细胞瘤114

17．颗粒细胞－卵泡膜细胞瘤114

三、韧带的恶性肿瘤114

（一）园韧带114

肉 瘤114

5．原发性腺癌115

4．原发性网织细胞肉瘤115

6．原发性中肾癌115

（二）阔韧带115

3．血管外被细胞瘤115

2．血管内皮肉瘤115

1．肉瘤115

7．肾上腺皮质细胞残余癌116

8．卵巢外的恶性门细胞瘤116

9．粘液性癌116

四、韧带的继发性或转移性肿瘤116

第十七章输卵管及女性生殖器宫的瘤样病变117

1．卵巢旁囊肿117

2．苗勒氏囊肿118

3．午非氏或子宫囊肿118

4．卵巢冠泡状附件118

10．Nuck氏管囊肿119

9．腹膜的包含囊肿119

8．腹膜后囊肿119

7．卵巢网囊肿119

6．卵巢旁囊肿119

5．Kobelt氏囊肿119

11．输卵管积水120

12．输卵管卵巢囊肿120

13．淋巴囊肿120

14．Walthard氏细胞残余121

15．异位（附属）的肾上腺皮质残余122

16．输卵管内膜异位症122

17．子宫内膜异位症122

18．结节性筋膜炎123

19．苗勒氏瘤123

20．输卵管的门细胞增生123

21．园韧带肥大123

22．盆腔包囊虫病123

插图说明124