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第一章 无菌术1

一、手术器械和手术用品灭菌1

二、手术人员的手和手臂消毒5

三、病人手术切口区皮肤消毒8

四、手术过程中的无菌注意事项9

第二章 麻醉11

第一节 表面麻醉11

第二节 局部麻醉11

一、皮内浸润麻醉12

二、组织间浸润麻醉12

第三节 神经阻滞麻醉13

一、指（趾）根神经阻滞麻醉13

二、腕部神经阻滞麻醉16

三、臂丛神经阻滞麻醉16

四、颈丛神经阻滞麻醉19

第四节 椎管内麻醉20

第三章 外科基本技术操作21

第一节 基本器械使用21

一、执刀21

二、持剪22

三、执止血钳22

四、持针钳23

五、持手术镊24

第二节 打结24

一、结的分类24

二、打结方法和原则26

第三节 缝合31

一、单纯缝合32

二、外翻缝合32

三、内翻缝合33

第四节 胃肠道造瘘术34

一、胃造瘘术34

二、结肠造口术38

第五节 静脉穿刺和静脉切开44

一、四肢浅表静脉穿刺44

二、中心静脉穿刺技术45

三、静脉切开术54

第六节 游离皮肤移植术57

一、皮肤的解剖与各种游离皮片的特点57

二、皮肤移植方法59

三、皮片切取法59

四、植皮法63

五、术后处理65

六、影响植皮成活的因素66

第七节 更换敷料和换药66

一、闭合伤口66

二、开放伤口68

第四章 外科感染71

第一节 皮肤感染71

一、疖71

二、痈72

三、新生儿皮下坏疽74

第二节 手部感染75

一、急性甲沟炎75

二、慢性甲沟炎和嵌甲77

三、脓性指头炎81

四、化脓性腱鞘炎和掌深部间隙感染83

第三节 脓肿切开引流88

一、浅表脓肿切开引流88

二、深部脓肿切开引流90

三、髂窝脓肿切开引流90

四、膈下脓肿切开引流93

五、阑尾脓肿切开引流100

六、盆腔脓肿切开引流101

七、胸腔闭式引流术104

八、关节切开引流术109

第四节 浅表静脉疾病113

一、浅表性血栓性静脉炎113

二、浅表性闭塞性静脉炎114

三、下肢小腿慢性溃疡115

第五章 体表肿瘤123

第一节 表皮增生性病变123

一、疣123

二、鸡眼126

三、胼胝127

第二节 皮肤良性肿瘤127

一、乳头状瘤127

二、基底细胞乳头状瘤128

三、钙化上皮瘤128

四、皮肤纤维瘤129

五、疤痕疙瘩129

第三节 皮肤恶性肿瘤130

一、鳞状细胞癌130

二、基底细胞癌132

三、皮肤原位癌133

第四节 色痣和黑色素瘤133

一、色痣134

二、蓝痣135

三、其他色痣135

四、黑色素瘤136

第五节 皮肤囊肿137

一、表皮样囊肿137

二、皮脂腺囊肿138

三、皮样囊肿139

四、植入性囊肿140

第六节 软组织肿瘤141

一、脂肪瘤141

二、纤维瘤143

三、硬纤维瘤143

四、骶髂脂肪疝144

第七节 周围神经肿瘤147

一、神经鞘瘤147

二、神经纤维瘤149

三、神经纤维瘤病149

第八节 体表血管瘤151

一、毛细血管血管瘤151

二、海绵状血管瘤152

三、血管球瘤153

第九节 液臭切除154

一、梭形皮肤切除“Z”形成形术155

二、“S”形皮瓣真皮层切除术155

三、1/2梭形皮瓣切除，1/2皮瓣真皮刮除157

第六章 颈部疾病159

第一节 颈部淋巴结159

颈部淋巴结切除160

第二节 颈部先天性疾病161

甲状腺舌管囊肿161

第三节 甲状腺囊肿165

第四节 肩胛舌骨肌综合征167

第七章 乳腺疾病168

第一节 副乳腺、多乳头168

第二节 急性乳腺炎169

一、新生儿急性乳腺炎169

二、产妇产后急性乳腺炎170

三、乳腺脓肿171

第三节 乳腺肿块174

一、乳腺管内乳头状瘤174

二、乳腺纤维腺瘤176

三、乳腺增生178

四、乳腺积乳囊肿180

五、男性乳房肥大症181

第八章 腹股沟区疝修补术184

第一节 腹股沟斜疝修补术185

一、腹股沟疝的修补原则187

二、修补方法的选择188

第二节 腹股沟直疝修补术195

第三节 小儿腹股沟斜疝修补术199

一、经腹股沟疝囊高位结扎199

二、经腹腔疝囊高位离断术201

第四节 股疝修补术203

一、经股部修补术205

二、经腹股沟修补术207

第九章 阑尾切除术212

第一节 阑尾解剖212

第二节 术前准备213

第三节 皮肤切口213

第四节 切除阑尾214

一、一般情况下的阑尾切除术215

二、特殊情况下的阑尾切除术217

第十章 肛门直肠疾病220

第一节 局部解剖220

一、肛门220

二、肛管220

三、齿线221

四、肛柱、肛窦、肛瓣、肛门乳头222

五、直肠222

六、肛门括约肌、提肛肌223

七、肛门直肠血管224

八、肛门直肠淋巴组织227

九、肛门直肠神经支配227

十、肛门直肠与周围组织的关系227

第二节 肛门直肠麻醉228

一、肛门周围局部麻醉228

二、骶管内麻醉229

第三节 肛窦炎和肛门乳头炎230

第四节 肛门裂（肛裂）231

第五节 痔234

一、外痔235

二、内痔238

第六节 肛门直肠周围脓肿247

一、皮下脓肿248

二、坐骨直肠窝脓肿249

三、直肠粘膜下脓肿251

四、骨盆直肠脓肿252

五、直肠后脓肿253

第七节 肛门直肠瘘254

一、瘘管切除术257

二、瘘管切开术258

三、瘘管挂线法259

四、复杂肛瘘切除术261

第十一章 泌尿外科小手术263

第一节 导尿术263

第二节 耻骨上膀胱造瘘术266

一、耻骨上膀胱穿刺造瘘术266

二、耻骨上膀胱切开造瘘术268

第三节 耻骨上膀胱切开取石术272

第四节 尿道口手术275

一、尿道外口切开术275

二、尿道肉阜切除术276

三、处女膜伞切除尿道外口成形术279

第五节 尿道扩张术282

一、金属探子尿道扩张术283

二、丝状探子尿道扩张术285

第六节 包皮环切术（附包皮嵌顿复位）288

一、包皮过长288

二、包茎289

三、包皮环切术的手术步骤290

四、包皮嵌顿复位术297

第七节 睾丸部小手术299

一、睾丸鞘膜切除术299

二、睾丸切除术303

三、附睾切除术306

第八节 精索输精管小手术310

一、精索静脉曲张高位结扎术310

二、输精管结扎术316

三、输精管吻合术322

四、精液囊肿切除术325

第九节 阴茎部分切除术327

第十二章 骨科基本操作技术331

第一节 关节穿刺术331

一、髋关节穿刺331

二、膝关节穿刺332

三、肩关节穿刺333

四、肘关节穿刺333

五、腕关节穿刺333

六、踝关节穿刺333

第二节 小夹板固定术334

一、固定方法336

二、小夹板固定注意事项336

第三节 石膏绷带固定术337

一、石膏固定方法338

二、不同种类石膏包扎方法344

第四节 牵引术350

一、皮肤牵引术350

二、几种特殊的皮肤牵引353

三、骨牵引术354

四、吊带牵引术364

第五节 骨折内固定366

一、不锈钢丝固定366

二、克氏针、斯氏针固定367

三、螺丝钉固定368

四、钢板固定373

五、髓内针固定377

第六节 骨折外固定器379

第十三章 骨移植术382

第一节 取骨术383

一、髂骨取骨术383

二、胫骨取骨术385

三、腓骨取骨术386

第二节 植骨术387

一、骨折端周围植骨387

二、上盖植骨术387

三、嵌入植骨术388

四、骨槽杆植骨术388

五、髓内植骨术388

六、术后处理389

第十四章 骨筋膜室综合征390

一、病因391

二、临床表现392

三、治疗393

第十五章 手外伤400

第一节 指甲部损伤400

一、甲下血肿400

二、甲床损伤401

第二节 掌、指骨骨折403

一、几种掌、指骨骨折内固定方法404

二、掌骨骨折410

三、指骨骨折416

第三节 肌腱损伤419

一、肌腱缝合方法420

二、屈肌腱损伤422

三、伸肌腱损伤427

第四节 锤状指430

一、肌腱性锤状指430

二、骨性锤状指431

第五节 指端皮肤缺损432

一、V-Y推移皮瓣433

二、邻指皮瓣434

三、鱼际皮瓣436

四、邻指筋膜瓣437

五、推进皮瓣438

六、食指背侧皮瓣439

第六节 外伤性截指术440

第七节 腕掌侧切割伤442

第十六章 手部肿瘤、腱鞘炎和周围神经嵌压征448

第一节 手部常见肿瘤448

一、腱鞘巨细胞瘤448

二、血管球瘤448

三、内生软骨瘤449

第二节 腱鞘炎451

一、指（拇）屈肌腱狭窄性腱鞘炎451

二、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎454

第三节 周围神经嵌压征456

一、腕管综合征456

二、肘尺管综合征460

第十七章 四肢骨折463

第一节 锁骨骨折463

第二节 肱骨干骨折467

第三节 肱骨髁上骨折473

第四节 尺骨鹰嘴骨折477

第五节 尺、桡骨骨折480

第六节 桡骨远端伸直型骨折488

第七节 舟状骨骨折491

第八节 髌骨骨折493

第九节 胫腓骨骨折498

第十节 踝关节骨折502

一、旋后—内收型505

二、旋前—外展型508

三、旋后—外旋型508

四、旋前—外旋型512

五、垂直压缩型513

第十八章 关节脱位516

第一节 肩关节脱位516

一、肩关节前脱位516

二、肩关节盂下脱位520

三、肩关节后脱位520

第二节 肘关节脱位521

一、肘关节后脱位521

二、肘关节前脱位523

三、肘关节侧方脱位524

四、尺桡骨分离性关节脱位524

第三节 桡骨小头半脱位524

第四节 髋关节脱位525

一、髋关节后脱位526

二、髋关节前脱位528

三、髋关节中心性脱位529

第五节 掌指关节脱位530

一、拇指掌指关节脱位530

二、其它关节掌指关节脱位531

第十九章 四肢常见囊肿、滑囊炎533

第一节 腱鞘囊肿533

第二节 ？够窝囊肿535

第三节 尺骨鹰嘴滑囊炎537

第四节 髌前滑囊炎538

第五节 坐骨结节滑囊炎539

第二十章 急、慢性化脓性骨髓炎541

第一节 急性血源性骨髓炎541

第二节 慢性骨髓炎545

一、病灶清除带蒂肌瓣填兖术546

二、闭式冲洗疗法548

第二十一章 足部手术550

第一节 ？外翻550

一、MC bride 手术551

二、Keller 手术553

第二节 先天性足副舟骨555

第三节 跟腱断裂557

第二十二章 产科疾病562

一、不全流产562

二、感染性流产563

三、过期流产564

四、异位妊娠565

五、妊娠合并子宫肌瘤572

六、妊娠合并卵巢肿瘤蒂扭转574

七、葡萄胎576

八、头盆不称577

九、宫颈机能不全580

十、产程中的阴道检查582

十一、会阴切开及缝合584

十二、臀位、横位的外倒转587

十三、臀位分娩589

十四、肩难产593

十五、胎头吸引助产597

十六、产钳助产599

十七、剖宫产604

十八、毁胎术610

十九、外阴水肿617

二十、产道损伤618

二十一、羊水过多622

二十二、脐带脱垂625

二十三、胎盘粘连626

二十四、胎盘植入628

二十五、急性子宫内翻629

第二十三章 妇科疾病635

第一节 损伤635

一、外阴损伤635

二、阴道损伤636

三、阴道疤痕性狭窄637

四、会阴陈旧性Ⅲ度裂伤638

五、子宫脱垂641

六、阴道前壁膨出646

七、阴道后壁膨出649

第二节 发育异常651

一、处女膜发育异常651

二、阴道发育异常652

第三节 炎症655

一、慢性宫颈炎655

二、阴道内异物657

第四节 肿瘤658

一、外阴良性肿瘤658

二、前庭大腺囊肿659

三、阴道良性肿瘤660

四、子宫肌瘤662

五、卵巢良性肿瘤670

六、阔韧带良性肿瘤675

第二十四章 计划生育679

第一节 节育术679

一、放置宫内节育器（放环术）679

二、取出宫内节育器（取环术）680

三、输卵管结扎术682

第二节 人工流产手术685

第三节 中期妊娠引产手术687

一、利凡诺引产687

二、水囊引产689

三、剖腹取胎术690

第四节 不孕症691

一、输卵管通液术691

二、子宫输卵管造影术692

第二十五章 眼睑疾病694

第一节 睑腺炎（麦粒肿）694

第二节 睑板腺囊肿695

第三节 睑外翻696

一、“V-Y”成形术697

二、“Z”成形术697

三、Kuhnt-Szymanowski手术698

第四节 睑内翻699

一、缝线矫正术700

二、皮肤轮匝肌切除术701

三、睑板切断术702

四、睑板部分切除术（Hotz术）703

五、灰线切开术及灰线切开充填术705

第五节 上睑下垂706

一、提上睑肌折叠+节制韧带悬吊术708

二、改良式额肌腱膜瓣悬吊术709

三、提上睑肌缩短+前徒术710

第二十六章 泪道疾病713

第一节 慢性泪囊炎714

一、泪囊摘除术714

二、鼻腔泪囊吻合术717

第二节 泪小管断裂720

一、下泪小管吻合术720

二、上泪小管吻合术722

三、上、下泪小管完全断离吻合术722

第二十七章 结膜角膜疾病723

第一节 翼状胬肉723

一、翼状胬肉单纯切除术723

二、翼状胬肉切除合并结膜移植术725

第二节 结膜瓣遮盖术726

一、袋状结膜瓣遮盖术726

二、桥状结膜瓣遮盖术728

第三节 角膜皮样肿729

第二十八章 斜视732

第一节 概述732

一、共同性斜视732

二、麻痹性斜视733

第二节 斜视矫正术734

一、手术时机、手术设计和手术量734

二、基本操作技术735

三、常规手术方法742

四、术后处理748

五、手术并发症及预防处理748

第二十九章 眼外伤750

第一节 眼睑皮肤裂伤750

第二节 角膜裂伤751

第三节 前房出血754

第四节 球内异物755

第三十章 青光眼758

第一节 青光眼分类758

一、原发性青光眼758

二、继发性青光眼758

三、混合型青光眼758

四、先天性青光眼759

第二节 抗青光眼手术759

一、虹膜周边切除术759

二、小梁切除术762

三、睫状体剥离术765

四、睫状体冷冻术767

第三十一章 白内障769

第一节 白内障囊内摘出术769

第二节 现代白内障囊外摘出及人工晶体植入术771

第三十二章 眼球摘出及眼内容剜出术773

第一节 眼球摘出术773

第二节 眼球摘出义眼台植入术776

第三节 眼球内容剜出术776

第三十三章 眼睑成形术778

第一节 重睑成形术778

一、上睑皱襞形成原理778

二、东方民族眼睑特点778

三、手术适应证778

四、手术原则779

五、手术方法779

第二节 眼袋矫治术782

一、外路法（即皮肤面入路）782

二、内路法（结膜面切开法）784

第三十四章 耳部疾病785

第一节 耳外伤785

一、耳廓外伤785

二、耳廓裂伤及切割伤786

三、耳廓离断786

四、耳道外伤786

第二节 外耳手术787

一、耳前瘘管787

二、外耳道疖788

三、外耳道耵聍栓塞788

四、外耳道异物789

五、浆液性耳翼软骨膜炎790

六、化脓性耳翼软骨膜炎791

第三节 外耳肿瘤792

一、皮脂腺囊肿792

二、外耳道骨疣793

三、外耳恶性肿瘤793

第四节 中耳手术794

一、耳咽管吹张术794

二、鼓膜手术795

三、鼓膜紧张部穿孔修补术797

第三十五章 鼻、咽喉外伤803

第一节 鼻、咽喉外伤特点803

一、鼻、咽喉解剖部位特点803

二、鼻、咽喉外伤特点803

三、鼻、咽喉外伤的处理原则804

第二节 鼻、咽喉外伤804

一、鼻外伤804

二、咽外伤808

三、喉外伤809

第三节 鼻、咽喉异物810

一、鼻异物810

二、咽异物811

第四节 鼻常见疾病812

一、鼻疖812

二、慢性鼻炎813

三、鼻息肉820

四、慢性鼻窦炎823

五、鼻出血827

第三十六章 咽喉常见疾病834

第一节 扁桃体周围脓肿834

第二节 咽后脓肿836

第三节 慢性（腭）扁桃体炎838

一、扁桃体切除术841

二、扁桃体挤切术843

第四节 增殖体肥大症844

第五节 喉梗阻及气管切开术846

一、喉梗阻846

二、气管切开术847

第三十七章 口腔颌面部麻醉853

第一节 超浅麻醉853

一、什么是超浅麻醉853

二、适应证853

三、超浅麻醉的种类和方法854

第二节 局麻药物854

一、局麻药的选择854

二、局麻药的浓度854

三、加肾上腺素855

第三节 口腔颌面部局部麻醉855

一、眶下神经麻醉856

二、下牙槽神经与舌神经麻醉857

三、上牙槽后神经麻醉858

四、鼻腭神经麻醉858

五、腭前神经麻醉859

六、上颌神经麻醉859

七、颈浅神经丛麻醉860

第三十八章 口腔颌面部外伤与感染861

第一节 牙外伤861

一、牙松动861

二、牙冠折断862

三、牙脱落862

四、牙槽突骨折862

第二节 颌面部软组织裂伤862

第三节 口腔软组织裂伤863

第四节 上颌骨骨折864

一、临床表现特点864

二、治疗865

第五节 下颌骨骨折865

第六节 颧骨与颧弓骨折868

第七节 口腔颌面部异物869

一、金属异物定位869

二、治疗设计870

三、手术方法871

第八节 颌面部蜂窝织炎871

一、眶下蜂窝织炎872

二、颌下蜂窝织炎872

三、口底蜂窝织炎873

第九节 颌骨骨髓炎873

一、婴儿颌骨骨髓炎874

二、成人颌骨骨髓炎874

第三十九章 口腔颌面部肿物877

第一节 唇部肿物877

一、唇腺囊肿手术877

二、唇腺活检878

三、唇V形切除术878

四、上下唇交叉瓣手术879

第二节 舌肿物881

一、粘液囊肿药物注射法881

二、良性肿物切除术881

三、舌恶性肿瘤882

第三节 腭部肿物883

一、硬腭良性肿物切除术883

二、软腭肿物切除及即刻修补手术884

第四节 牙龈肿物885

一、龈瘤886

二、龈癌886

第五节 颌骨囊肿887

一、治疗原则888

二、下颌囊肿手术888

三、上颌后牙区囊肿手术889

四、上颌前牙区囊肿手术891

第六节 口腔颌面部血管瘤891

一、手术治疗892

二、皮质激素疗法892

三、平阳霉素局部注射疗法892

四、硬化剂注射疗法893

第四十章 颞颌关节病与三叉神经痛895

第一节 颞颌关节病895

一、颞颌关节紊乱综合征895

二、外伤性颞颌关节炎896

三、颞颌关节习惯性脱臼897

第二节 原发性三叉神经痛898

一、三叉神经痛定位方法898

二、药物注射疗法899

三、颏神经撕脱术899

四、下牙槽神经撕脱术900

五、眶下神经撕脱术900

六、眶下神经高位撕脱术901

第四十一章 牙槽外科902

第一节 植牙术902

一、牙再植902

二、自体牙移植903

三、异体牙移植904

四、种植义齿905

第二节 义齿修复前手术909

一、牙槽骨修整术909

二、腭隆突修整术910

三、下颌隆突修整术911

四、龈沟加深术911

五、牙槽嵴增高术913

六、牙槽嵴粘膜增生修整术914

第三节 错位牙手术矫治法914

一、适应证915

二、术前准备915

三、上前牙矫治术915

四、下前牙矫治术917

五、前牙深覆？矫治术917

六、术后观察及处理918

第四节 唇舌系带矫治术918

一、上唇系带手术918

二、舌系带加长术920

三、重唇矫治术921

第五节 口腔上颌窦瘘与硬腭穿孔922

一、口腔上颌窦瘘922

二、硬腭穿孔925