《现代普通外科学》求取 ⇩

第一章 绪论1

一、新中国普通外科学简史和范畴1

二、做一个好的普通外科医生3

第二章 创伤6

第一节 概述6

一、创伤的严重性6

二、创伤的救治必须遵循的原则7

三、创伤病人的预后7

第二节 创伤分类8

一、按致伤原因分类8

二、按创伤有无伤口分类11

三、按受伤部位分类11

四、按伤情轻重和需要紧急救治先后分类11

五、创伤中常用的分类名词概念11

一、创伤的代谢反应12

第三节 创伤反应12

二、心血管反应14

三、内脏反应15

四、血液系统反应15

第四节 创伤愈合15

一、创伤局部反应16

二、创伤中的细胞活动17

三、胶原代谢21

四、粘多糖类25

五、临床上影响创伤愈合的因素26

第五节 创伤严重度评分27

一、院前评分27

二、院内评分28

第六节 创伤的急救31

一、国外创伤急救的情况31

二、中国人民解放军的火线抢救与城乡群众的平时现场急救31

四、急诊室的抢救34

三、我国创伤急救医学发展34

一、平时软组织伤的清创术35

第七节 创伤的治疗35

二、平时皮肤撕脱伤的治疗36

三、战时火器伤的清创术36

四、清创技术36

五、多发伤的救治39

第八节 冲击伤43

一、冲击波致伤的主要物理参数44

二、冲击波致伤机制45

三、冲击伤的临床特点45

四、几种常见冲击伤的特点和救治46

第九节 放射性复合伤48

一、概述48

二、放烧复合伤49

三、烧冲复合伤51

一、气性坏疽52

第十节 创伤特原性感染52

二、破伤风55

第三章 休克62

第一节 概论62

第二节 低血容量性休克65

第三节 创伤性休克66

第四节 感染性休克68

第五节 过敏性休克71

第六节 再灌注损伤72

一、再灌注时的钙反常73

二、再灌注时的氧反常74

三、再灌注性水肿74

四、再灌注与pH75

五、再灌注与白细胞75

八、防治再灌注损伤的若干可能途径76

七、心肌再灌注与乙酰胆碱76

六、再灌注与胃粘膜76

第四章 水、电解质和酸碱平衡79

第一节 概述79

一、水和钠的正常代谢79

二、水和钠的代谢失调81

三、钾的正常代谢和失调82

四、钙、镁、磷的正常代谢和代谢失调84

五、酸碱平衡与失调85

第二节 围手术期液体疗法88

一、手术前补液问题88

二、手术中补液问题88

三、手术后补液问题90

第三节 呼吸衰竭时的水、电解质和酸碱平衡90

第四节 肾功能不全时的水、电解质和酸碱平衡91

一、肝功能不全时的水、电解质和酸碱平衡94

第五节 消化道疾病的水、电解质和酸碱平衡94

二、胆道病人的水、电解质和酸碱平衡95

三、急性坏死性胰腺炎的水、电解质和酸碱平衡96

四、胰瘘时的水、电解质和酸碱平衡97

五、小肠梗阻时水、电解质和酸碱平衡97

六、幽门梗阻病人的水、电解质和酸碱平衡98

七、小肠瘘病人的水、电解质和酸碱平衡98

第六节 感染性休克的水、电解质和酸碱平衡99

一、病因99

二、水与电解质代谢的改变100

第七节 全胃肠外营养的水、电解质和酸碱平衡102

一、全胃肠外营养的适应证与禁忌证102

二、全胃肠外营养的水代谢紊乱102

三、全胃肠外营养电解质紊乱103

四、全胃肠外营养的酸碱紊乱103

一、老年人的水与电解质代谢特点104

第八节 老年病人的水、电解质和酸碱平衡104

二、老年人水、电解质紊乱的临床表现105

三、老年患者的输液问题106

第五章 烧伤、冷伤108

第一节 烧伤108

一、烧伤面积和深度的估计109

二、烧伤病程及其病理生理变化112

三、烧伤的急救120

四、烧伤休克的防治121

五、烧伤创面处理130

六、烧伤感染135

七、吸入性损伤137

第二节 冷伤140

一、冻伤140

二、非冻结性损伤143

第一节 毒蛇咬伤145

第六章 咬伤与螫伤145

第二节 狂犬病151

第三节 节足动物咬伤与螫伤152

一、蜈蚣咬伤或刺伤152

二、蚂蝗（水蛭）咬伤152

三、毒蜘蛛咬伤152

四、蝎螫伤152

五、蜂咬螫伤153

二、感染的种类154

三、外科感染从不同角度进行的分类154

第七章 外科感染154

一、感染的定义154

第一节 外科感染的定义和分类154

第二节 外科感染的病原学156

一、外科感染主要病原菌156

二、外科感染常见病原菌的耐药性157

第三节 外科感染的发病机制和促发因素161

一、循环系统163

第四节 外科感染的病理生理变化163

二、呼吸系统164

三、肾脏164

四、肝脏165

五、胃肠道165

六、出、凝血系统166

七、代谢系统166

第五节 外科感染严重程度的评估166

一、感染评分167

二、感染严重度评分167

三、简化感染性休克评分168

四、完整感染性休克评分168

第六节 手术后感染的预防169

二、手术切口感染的细菌来源和传播方式170

三、病人的手术前准备170

一、发生率170

四、预防性使用抗生素171

五、手术中、手术后处理172

第七节 外科感染的抗生素治疗173

一、目前外科领域抗生素应用中存在的问题173

二、抗菌药物治疗基本知识173

三、严格掌握使用抗生素的适应证175

四、精心选择抗菌药物176

五、合理设定剂量和用药方案178

六、可疑真菌感染时的试验治疗178

第八节 外科病人的几种常见感染并发症179

一、伤口感染179

二、肺部感染179

三、尿路感染180

四、静脉导管相关性感染181

五、抗生素相关性肠炎182

第一节 概论184

第八章 输血、血浆、血浆代用品及临床应用184

第二节 血细胞的临床应用186

一、全血186

二、红细胞制剂187

三、血小板制剂188

四、粒（白）细胞制剂190

五、周围血造血干细胞190

一、血浆191

第三节 血浆及蛋白制品的临床应用191

二、白蛋白溶液192

三、免疫球蛋白制剂192

四、凝血因子制剂（品）193

五、其他蛋白制剂196

第四节 血液代用品及临床应用196

一、血浆代用品197

二、红细胞代用品198

一、预存式自身输血199

第五节 自身输血199

二、稀释式自身输血200

三、回收式自身输血201

第六节 灾难输血与大量输血203

一、灾难输血203

二、大量输血204

第七节 血液治疗206

一、量子血疗206

二、血液去除治疗207

三、造血干细胞移植209

第八节 输血反应及处理210

一、输血反应的分类210

二、输血反应的原因、诊断与防治211

第九节 血源传播性疾病219

一、艾滋病219

四、输血后疟疾220

三、输血后梅毒220

二、输血后肝炎220

五、巨细胞病毒感染221

六、其他输血相关性疾病221

第九章 多器官功能障碍及衰竭223

第一节 MODS的概念和历史223

一、对MODS认识的历史223

二、MODS的基本概念224

第二节 MODS的发病因素225

一、诱发MODS的高危险因素225

二、低血容量休克和再灌流损伤226

三、脓毒症与全身炎性反应综合征226

四、诱发MODS的其他因素228

第三节 MODS的临床特征228

一、两次打击或应激过程229

二、全身炎性反应综合征229

三、多系统器官功能障碍231

第四节 MODS的发病机制232

一、失控炎症学说232

二、“两次打击”和“双相预激”假说235

第五节 MODS的诊断236

一、MODS的诊断依据236

二、SIRS的诊断标准236

三、器官功能障碍评分标准237

第六节 MODS的防治239

一、快速和充分复苏239

二、清除和引流感染灶239

三、循环支持240

四、呼吸支持240

五、代谢支持240

六、免疫调整治疗241

第一节 基本代谢问题243

一、蛋白质及氨基酸243

第十章 外科病人的代谢与营养243

二、能量贮血及能量需要245

三、分解代谢246

第二节 营养评价方法247

第三节 营养支持治疗的指征及途径248

第四节 常用营养制剂251

一、肠外营养制剂251

二、肠内营养制剂253

第五节 肠外营养的实施253

一、组成形式253

二、全营养混合液的配制254

三、输液途径及输液速度254

二、EN液浓度及输注速度255

第七节 营养支持的并发症255

一、技术性并发症255

第六节 肠内营养的实施255

一、输注途径255

二、代谢性并发症256

三、感染性并发症257

第十一章 肿瘤259

第一节 概述259

一、肿瘤的分类259

四、恶性肿瘤为什么会增多260

五、我国哪些恶性肿瘤最多260

三、良、恶性肿瘤的鉴别260

二、癌与肉瘤260

六、癌症的预防261

第二节 肿瘤的临床表现与诊断261

一、普查是防癌、早期诊断的最好方法261

二、临床症状和体征262

三、实验室检查与影像学检查262

四、癌症的分期264

二、恶性肿瘤的治疗265

第三节 肿瘤的治疗265

一、良性肿瘤的治疗265

第十二章 围手术期处理270

第一节 围手术期感染的预防及控制270

一、感染预防的方法及其要点270

二、围手术期肾上腺糖皮质激素的应用271

第二节 围手术期重要脏器功能的维护272

一、心功能的维护272

二、呼吸功能的维护274

三、脑功能的维护278

四、肝功能的维护280

五、肾功能的维护282

第三节 手术后常见并发症的预防及处理283

一、手术后出血283

二、感染285

四、下肢深静脉血栓形成286

三、胃肠功能紊乱286

第四节 特殊情况下的围手术期处理287

一、老年病人的处理287

二、高血压病人的处理288

三、内分泌功能紊乱病人的处理288

第十三章 心肺脑复苏291

第一节 心搏骤停的原因、类型和诊断291

一、心搏骤停的原因291

二、心搏骤停的类型291

三、心搏骤停的诊断291

第二节 生命支持的初步措施292

一、解除气道阻塞和人工呼吸292

二、心脏按压292

三、促进心脏复跳和除颤294

第三节 进一步生命支持295

一、稳定循环的措施295

二、复苏后的呼吸管理296

四、胃肠功能的维护298

三、保护肾功能298

五、纠正酸中毒和维持水与电解质平衡299

第四节 长程生命支持300

一、全脑缺血后的病理生理300

二、改善脑功能的治疗措施301

第五节 复苏病人的预后304

一、脑缺氧时间304

二、神经系统的观察304

三、脑电图的变化305

第十四章 体表及软组织肿瘤306

第一节 囊肿306

一、皮样囊肿306

二、皮脂囊肿306

三、表皮样囊肿306

六、鳃裂囊肿307

四、腱鞘囊肿307

五、藏毛囊肿与窦道307

第二节 良性肿瘤308

一、疣308

二、皮肤角化病308

三、瘢痕疙瘩309

四、血管瘤309

五、淋巴管瘤310

六、脂肪瘤310

七、纤维瘤311

八、神经源性肿瘤311

第三节 恶性肿瘤311

一、皮肤癌311

二、皮肤肉瘤312

第四节 痣与黑色素瘤313

一、黑痣313

三、其他恶性肿瘤313

二、黑色素瘤314

第十五章 器官移植外科316

第一节 概论316

一、概念316

二、临床供受者选配316

三、移植物的切取与保存317

四、抗排斥反应的治疗原则319

第二节 肝移植320

一、适应证与禁忌证320

二、原位肝移植术322

三、新移植术式324

四、术后免疫抑制治疗326

五、其他并发症326

第三节 胰腺移植327

一、手术适应证与禁忌证327

二、胰管处理与移植术式328

三、供胰的切取329

四、供胰植入术330

五、胰腺移植与临床应用免疫学331

六、其他外科并发症332

第四节 脾移植332

一、脾移植沿革与我国的成就333

二、适应证333

三、术前免疫学准备333

四、供脾切取与植入术334

五、术后免疫抑制治疗334

第五节 其他普通外科移植335

一、小肠移植335

二、腹部多器官移植336

三、甲状旁腺移植337

四、脾细胞移植339

三、颈后区342

二、颈侧区342

第十六章 颈部肿块的鉴别诊断342

一、颈前区342

第一节 颈部的解剖分区342

第二节 颈部肿块的临床检查与鉴别诊断343

一、病史343

二、体检343

三、辅助检查343

第三节 颈部常见肿块鉴别诊断346

一、颈前区肿块346

二、颈侧区肿块346

三、颈后区肿块352

第十七章 颈部疾病354

第一节 颈部外伤354

第二节 颈部淋巴结炎355

一、异位甲状腺356

第四节 先天性肿瘤356

第三节 颈淋巴结结核356

二、甲状舌导管囊肿358

三、鳃裂囊肿358

四、胸腺咽管囊肿及瘘359

五、囊状淋巴管瘤359

第五节 颈部良性肿瘤359

一、神经鞘瘤359

二、颈动脉体瘤360

第六节 颈淋巴结转移癌362

第十八章 甲状腺及甲状旁腺疾病365

第一节 甲状腺解剖学和组织胚胎学365

一、甲状腺的胚胎发生365

二、甲状腺的解剖365

第二节 甲状腺激素的合成及代谢368

一、甲状腺与碘代谢368

二、甲状腺激素369

一、甲状腺激素的生理作用372

二、甲状腺激素对生长发育的作用372

三、甲状腺激素对水、电解质、蛋白质、碳水化合物和脂肪代谢的作用372

第三节 甲状腺激素的生理372

四、甲状腺激素对主要器官和系统的作用373

第四节 甲状腺肿瘤的形态学和组织学检查374

一、甲状腺同位素扫描374

二、甲状腺淋巴造影377

三、甲状腺的X线摄片378

四、甲状腺B型超声波检查378

五、甲状腺的组织学和细胞学检查379

第五节 甲状腺的功能试验380

一、基础代谢率380

二、甲状腺对131I的摄取380

三、血清甲状腺激素测定380

第六节 甲状腺功能亢进症的外科治疗381

六、促甲状腺激素释放激素试验381

四、甲状腺抑制试验381

五、血清促甲状腺激素测定381

第七节 甲状腺炎385

一、急性化脓性甲状腺炎385

二、亚急性甲状腺炎385

三、慢性淋巴细胞性甲状腺炎386

四、慢性纤维性甲状腺炎387

第八节 甲状腺肿瘤387

一、概述387

二、甲状腺良性肿瘤390

三、甲状腺恶性肿瘤392

第九节 甲状旁腺肿瘤400

一、甲状旁腺的解剖学和生理学400

二、原发性甲状旁腺功能亢进401

第一节 乳腺的胚胎发生和发育410

第十九章 乳腺疾病410

第二节 乳腺的解剖和生理411

一、乳腺的结构412

二、乳房的血液供应412

三、乳房的淋巴引流413

四、乳房的神经支配414

五、乳腺的生理概要414

第三节 乳腺疾病的检查415

一、体格检查415

二、非创伤性辅助检查416

三、创伤性辅助检查417

第四节 乳房畸形419

一、多乳症419

二、巨乳症419

三、男性乳房发育症419

一、乳腺炎420

第五节 乳腺炎性疾病420

二、乳房结核422

三、浆细胞性乳腺炎423

第六节 乳腺增生症424

第七节 乳房良性肿瘤426

一、乳腺纤维腺瘤426

二、乳管内乳头状瘤427

第八节 乳腺癌429

一、生物学特征430

二、TNM分类和分期431

三、乳腺癌的组织病理学分型432

四、临床表现433

五、诊断435

六、原发乳腺癌的治疗436

七、乳腺癌复发或转移的治疗445

一、特殊类型的乳癌447

第九节 乳房其他恶性肿瘤447

二、乳房肉瘤449

第十节 乳头溢液450

一、乳汁样乳头溢液450

二、非乳汁样乳头溢液451

三、检查诊断方法451

四、治疗452

一、急性乳腺炎453

二、乳腺结核453

第一节 乳腺炎性肿块453

第二十章 乳房肿块的鉴别诊断453

三、浆细胞性乳腺炎454

第二节 乳腺增生病（或良性乳腺结构不良症）454

第三节 乳腺良性肿瘤454

一、乳腺纤维腺瘤454

五、乳房平滑肌瘤455

四、乳房脂肪瘤455

三、乳腺叶状肿瘤455

二、乳腺导管内乳头状瘤455

第四节 乳腺恶性肿瘤456

一、乳腺癌456

二、炎性乳腺癌457

三、乳腺恶性淋巴瘤457

第二十一章 腹部疝458

第一节 概论458

一、分类458

二、病因458

三、疝的构成459

四、疝的危害性459

五、治疗原则459

第二节 腹股沟疝及腹壁其他疝459

一、腹股沟斜疝461

四、股疝466

二、腹股沟直疝466

三、腹股沟滑动性疝466

五、切口疝（腹疝）470

六、脐疝472

七、白线疝473

八、闭孔疝474

第三节 腹内疝474

一、胃大部切除术后并发内疝474

二、乙状结肠旁疝475

三、小网膜囊疝475

四、肠系膜裂孔疝476

第二十二章 消化道出血的诊断与处理478

第一节 上消化道出血的诊断与处理478

一、上消化道大出血的常见病因478

二、临床表现及诊断481

三、处理方法482

第二节 下消化道出血的诊断与处理487

第三节 隐匿性、复发性消化道出血492

一、消化道出血的原因（包括隐匿性复发性出血）492

二、诊断方法与步骤495

三、处理方法498

第二十三章 外科急腹症的诊断及处理原则500

第一节 概述500

第二节 外科急腹症资料的收集501

一、病史501

二、症状501

三、体格检查503

四、辅助检查504

第三节 外科急腹症的诊断和鉴别诊断507

一、有无急腹症507

二、是否外科急腹症507

四、是何脏器病变引起的外科急腹症509

三、是哪一类型的外科急腹症509

第四节 外科急腹症的处理原则510

一、非手术疗法511

二、手术治疗511

第二十四章 黄疸513

一、胆红素代谢513

二、黄疸的发生机制515

三、黄疸的分类516

四、黄疸的诊断方法517

五、对三种常见黄疸的鉴别诊断522

六、肝内与肝外胆汁淤积的鉴别523

七、外科黄疸的鉴别523

八、恶性梗阻性黄疸的术前减黄问题524

一、一般资料525

二、病史525

第一节 腹部肿块资料的收集525

第二十五章 腹部肿块的诊断及鉴别诊断525

三、体格检查526

四、辅助检查526

第二节 腹部肿块的诊断和鉴别诊断528

一、是否腹部肿块528

二、是腹腔内肿块还是腹腔外肿块528

三、肿块来源于什么脏器528

四、肿块的性质530

第三节 正确诊断腹部肿块需注意的问题531

一、充分收集资料531

二、认真细致的分析531

三、充分重视阳性病史及体征531

四、不为假阳性发现所迷惑531

五、有正常器官和组织变异的概念531

六、不过分依赖辅助检查531

七、不满足于诊断中已发现的情况531

一、腹壁的解剖533

第一节 腹壁疾病533

第二十六章 腹壁、腹膜、网膜、肠系膜、腹膜后疾病533

二、腹壁良性肿瘤534

三、腹壁韧带样纤维瘤534

四、隆突性皮肤纤维肉瘤535

五、腹壁转移癌535

第二节 腹膜疾病535

一、腹膜的解剖和生理535

二、急性腹膜炎536

三、原发性腹膜炎540

四、结核性腹膜炎540

五、淋菌性腹膜炎541

六、腹膜肿瘤541

第三节 网膜疾病543

一、网膜的解剖543

二、网膜囊肿544

三、大网膜粘连综合征545

第四节 肠系膜疾病546

一、肠系膜的解剖546

二、原发性肠系膜肿瘤546

第五节 腹腔脓肿547

一、膈下脓肿547

二、盆腔脓肿549

三、肠间脓肿549

第六节 腹膜后疾病551

一、腹膜后间隙的解剖551

二、原发性腹膜后肿瘤557

第二十七章 胃、十二指肠疾病557

第一节 胃、十二指肠解剖生理557

一、胃的解剖557

二、胃的生理560

三、十二指肠的解剖生理561

一、化学性损伤562

第二节 胃、十二指肠化学性一损伤、异物和M-W综合征562

二、胃、十二指肠异物和毛粪石563

三、Mallory-Weiss综合征564

第三节 胃、十二指肠溃疡病564

一、胃、十二指肠溃疡的基本知识564

二、胃、十二指肠溃疡的外科并发症567

三、各型手术570

四、应激性溃疡570

第四节 胃、十二指肠其他良性疾病577

一、贲门失弛缓症577

二、胃下垂578

三、胃粘膜脱垂症579

第五节 胃、十二指肠肿瘤580

一、胃癌580

二、胃淋巴瘤601

三、胃平滑肌肉瘤603

四、胃良性肿瘤605

五、十二指肠肿瘤607

第六节 胃手术后并发症及功能紊乱610

一、邻近脏器组织损伤610

二、胃内出血611

三、十二指肠残端瘘612

四、胃肠吻合口瘘612

五、吻合口梗阻613

六、空肠输入襻梗阻613

七、空肠输出襻梗阻614

八、倾倒综合征614

九、胃手术后腹泻615

十、碱性反流性胃炎616

十一、胃弛缓617

十二、Roux-Y滞留综合征617

十三、复发性溃疡618

十四、残胃癌619

十五、营养不良620

十六、贫血621

十七、骨病621

第二十八章 小肠疾病623

第一节 小肠的解剖与生理概要623

一、解剖623

二、生理623

第二节 小肠憩室病624

一、十二指肠憩室624

二、美克尔憩室624

三、小肠获得性憩室（空回肠憩室）625

第三节 肠结核627

第四节 肠伤寒穿孔629

第五节 小肠非特异性溃疡630

第六节 克罗恩病631

第七节 急性出血性坏死性肠炎636

第八节 伪膜性肠炎639

第九节 肠气囊肿病640

第十节 肠梗阻643

一、概述643

二、粘连性肠梗阻644

三、肠扭转645

四、肠套叠646

五、蛔虫团小肠梗阻646

第十一节 家族性粘膜皮肤色素沉着胃肠息肉病647

第十二节 小肠肿瘤649

一、概述649

二、原发性十二指肠恶性肿瘤652

三、原发性小肠恶性淋巴瘤653

四、小肠平滑肌瘤和平滑肌肉瘤654

五、小肠类癌及类癌综合征655

第十三节 肠瘘657

第十四节 肠系膜血管栓塞659

一、肠系膜上动脉栓塞660

二、肠系膜上动脉血栓形成661

三、肠系膜上静脉血栓形成662

四、急性非闭塞性肠系膜血管缺血663

五、慢性肠素膜血管闭塞663

第十五节 盲襻综合征665

第十六节 短肠综合征668

第二十九章 阑尾疾病673

第一节 阑尾的发育、解剖生理673

一、直肠、阑尾的胚胎发育673

二、阑尾的位置673

三、阑尾的形态673

第二节 急性阑尾炎674

五、阑尾的生理功能674

四、阑尾血液供应及神经分布674

第三节 特殊类型的急性阑尾炎的特点682

一、小儿急性阑尾炎682

二、老年急性阑尾炎682

三、妊娠期急性阑尾炎682

四、阑尾残株炎683

五、结肠癌并存急性阑尾炎684

六、急性阑尾炎合并阑尾周围脓肿684

第四节 慢性阑尾炎685

第五节 阑尾肿瘤686

一、阑尾粘液囊肿686

二、阑尾粘液性肿瘤686

三、阑尾类癌686

四、阑尾腺癌687

第一节 肛管、直肠及结肠解剖和生理概要688

一、肛管、直肠解剖688

第三十章 肛管、直肠及结肠疾病688

二、结肠解剖691

三、肛管、直肠及结肠的生理693

第二节 肛管、直肠及结肠的检查695

一、肛管直肠指诊术696

二、肛门镜检查术700

三、硬管乙状结肠镜检查术701

四、纤维结肠镜703

第三节 肛裂709

第四节 肛管、直肠周围脓肿712

一、肛周脓肿713

二、坐骨直肠窝脓肿713

三、骨盆直肠间隙脓肿714

四、直肠后脓肿714

五、高位肌间脓肿714

第五节 肛管直肠瘘（肛瘘）715

第六节 痔723

一、内痔724

二、外痔732

第七节 直肠脱垂732

第八节 肛门失禁740

第九节 慢性顽固性便秘的诊断及治疗743

一、结肠慢性运输型便秘744

二、出口处梗阻型便秘747

第十节 结肠、直肠息肉753

一、新生物性息肉753

二、非新生物性息肉757

三、大肠粘膜下病变758

第十一节 大肠息肉病及其综合征759

一、Cronkhite-Canada综合征759

二、Turcot综合征760

三、Gardner综合征760

四、家族性结肠息肉病760

五、幼年性息肉病761

第十二节 肛管及肛门周围恶性肿瘤762

一、鳞状上皮细胞癌763

二、基底细胞癌765

三、恶性黑色素瘤765

四、一穴肛原癌766

五、肛周Paget病767

第十三节 直肠肿瘤768

一、直肠癌768

二、直肠类癌777

第十四节 结肠肿瘤778

一、结肠癌778

二、结肠其他肿瘤783

第十五节 结肠造口及其康复治疗787

一、历史787

二、永久性结肠造口788

五、急症结肠造口789

三、永久性回肠造口789

四、暂时性结肠造口789

六、急性结肠造口790

七、肠造口的并发症790

八、结肠造口闭合术792

九、术后结肠造口的康复治疗793

第十六节 结、直肠炎性疾病795

第十七节 结肠梗阻799

第十八节 肛管、直肠及结肠的少见疾病803

一、自发性肛管直肠痛803

二、藏毛窦和藏毛囊肿805

三、结肠粪性穿孔807

四、结、直肠黑变病808

五、肛管粘膜白斑病811

一、肝良性肿瘤812

第一节 肝脏肿瘤812

第三十一章 肝脏疾病812

二、肝瘤样病变816

三、肝恶性肿瘤820

四、小儿肝肿瘤852

第二节 肝脓肿854

一、细菌性肝脓肿854

二、阿米巴性肝脓肿856

第三节 肝包虫病858

一、单房性肝包虫病858

二、滤泡型肝包虫病860

第三十二章 胆道疾病863

第一节 胆道应用解剖、生理及病理生理863

一、肝内胆管863

二、肝外胆管864

四、胆道的神经支配867

三、胆总管的淋巴和血供867

五、胆管壁的组织结构868

第二节 胆道疾病的影像学诊断870

一、B型超声诊断870

二、内窥镜逆行胰胆管造影术（ERCP）872

三、经皮肝穿刺胆管造影（PTC）873

第三节 内窥镜在胆道外科的应用875

一、十二指肠乳头括约肌切开术的临床应用875

二、十二指肠内镜胆管引流术876

三、内镜下胆汁内引流术877

四、经纤维胆道镜治疗胆道结石及其他疾病877

第四节 急性胆囊炎878

一、急性结石性胆囊炎879

二、急性非结石性胆囊炎880

三、不常见的急性胆囊炎881

第五节 慢性胆囊炎882

二、急性梗阻性化脓性胆管炎883

一、急性阻塞性胆管炎883

第六节 急性胆管炎883

第七节 慢性胆管炎887

附：原发性硬化性胆管炎888

第八节 胆道狭窄892

一、良性胆道狭窄892

二、炎症性胆道狭窄892

三、手术后胆道狭窄893

四、胆道狭窄的诊断894

五、胆道狭窄的治疗894

六、预后895

第九节 胆石病896

一、胆囊结石病896

二、原发性胆管结石病899

一、胆道蛔虫病902

第十节 胆道寄生虫病902

二、胆道华支睾吸虫病903

三、其他胆道寄生虫病904

第十一节 胆道出血904

一、感染性胆道出血904

二、外伤性胆道出血905

三、术后胆道出血906

第十二节 胆囊息肉祥病变906

第十三节 先天性胆道疾病908

一、先天性胆道闭锁908

二、先天性胆管扩张症911

第十四节 胆道肿瘤916

一、胆囊肿瘤916

二、胆管癌917

一、门静脉的组成921

二、门静脉的分支921

第一节 门静脉系统的解剖学基础921

第三十三章 门静脉高压症921

三、门静脉的侧支吻合923

四、门静脉系统的功能性分区923

五、脾脏923

六、食管下端静脉特点924

第二节 门静脉高压症的病因和分类925

一、病因925

二、分类925

第三节 门静脉高压症的发病机制926

一、门静脉阻力增加926

二、门静脉血流量增加927

三、液递物质代谢障碍928

第四节 门静脉高压症的病理生理学变化928

一、食管胃底静脉曲张928

四、肝性脑病929

三、腹水、自发性细菌性腹膜炎929

二、脾肿大、脾功能亢进929

五、门静脉高压性胃粘膜病变930

第五节 血液动力学变化930

一、正常门静脉系统的血液动力学931

二、门静脉高压症时门静脉血流动力学改变932

三、各种分流术对门静脉血流动力学的影响932

四、门静脉血流动力学的临床意义933

第六节 门静脉高压症的临床表现934

一、呕血、便血934

二、脾肿大、脾功能亢进935

三、腹水935

四、肝性脑病935

五、其他935

第七节 检查与诊断技术936

一、临床检查936

二、实验室检查936

四、超声检查937

三、内镜检查937

五、X线及其他检查938

第八节 门静脉高压症的非手术治疗938

一、药物治疗939

二、三腔二囊管压迫止血法941

三、内镜治疗941

四、介入栓塞治疗943

五、经颈静脉肝内门体分流术943

第九节 外科治疗概论946

一、手术原则946

二、病人的选择947

三、手术术式的选择949

四、理想术式的评价950

第十节 门奇静脉断流术950

一、贲门周围血管离断术951

二、经胸食管横断和经腹血管离断术953

三、其他门奇静脉断流术954

第十一节 门体静脉分流术955

一、选择性门体分流术956

二、非选择性门体分流术961

第十二节 围手术期处理和并发症防治964

一、手术前准备964

二、手术后处理965

三、术后并发症及防治966

第十三节 Budd-Chiari综合征968

第三十四章 胰腺疾病973

第一节 胰腺解剖和生理973

一、胰腺解剖973

二、胰腺生理973

第二节 急性胰腺炎974

第三节 慢性胰腺炎983

第四节 胰腺囊肿987

第五节 胰腺脓肿990

第六节 胰腺囊腺瘤和囊腺癌991

第七节 胰腺内分泌肿瘤993

一、概述993

二、胃泌素瘤997

三、胰岛素瘤1000

四、其他胰腺内分泌肿瘤1004

第八节 胰腺癌1007

第九节 胰腺外瘘1017

第十节 胰性腹水1018

第三十五章 脾脏疾病1023

第一节 脾脏的解剖和生理1023

第二节 游动脾1024

第三节 脾脓肿1025

第四节 脾囊肿1026

一、寄生虫性脾囊肿（脾包虫病、脾棘球绦虫包囊）1026

第五节 脾肿瘤1027

二、非寄生虫性脾囊肿1027

第六节 脾动脉瘤1028

第七节 血液疾病的外科治疗1028

一、特发性血小板减少性紫癜1028

二、遗传性球形细胞增多症1029

三、再生障碍性贫血1029

四、自身免疫性溶血性贫血1030

五、Evans综合征1031

六、脾功能亢进1031

七、地中海贫血综合征及血红蛋白病1031

八、戈谢（Gaucher）病1032

九、霍奇金病1033

十、原发性骨髓纤维化病1033

第八节 肝豆状核变性1033

第三十六章 血管疾病1035

第一节 血管损伤1035

一、主要大动脉损伤及其处理1037

二、下腔静脉损伤的处理1039

第二节 急性动脉栓塞1039

第三节 血栓闭塞性脉管炎1044

第四节 下肢动脉硬化闭塞症1051

第五节 多发性大动脉炎1059

第六节 腹主动脉瘤1070

第七节 周围动脉瘤1077

第八节 内脏动脉瘤1080

一、脾动脉动脉瘤1082

二、肝动脉动脉瘤1083

三、肠系膜动脉动脉瘤1085

四、腹腔干动脉瘤1086

五、胃十二指肠和胰十二指肠动脉动脉瘤1086

六、肾动脉动脉瘤1087

第九节 动静脉瘘1089

一、后天性动静脉瘘1090

二、先天性动静脉瘘1093

第十节 颈动脉体瘤1094

第十一节 雷诺综合征1100

第十二节 腔静脉疾病1105

一、上腔静脉梗阻性疾病1105

二、下腔静脉综合征1106

第十三节 下肢静脉病1110

一、下肢深静脉血栓形成1110

二、原发性下肢静脉瓣膜关闭不全1115

第十四节 淋巴水肿1120

第十五节 血管镜技术在血管外科中的应用1125

一、血管镜应用的概况1125

二、血管镜术中检查的应用1128

三、血管镜下原位下肢动脉旁路术1132

四、血管镜对术后下肢失败静脉移植物的检查1135

五、血管镜对上肢静脉移植物的检查应用1136

六、血管镜对透析用动-静脉瘘的检查应用1137

七、血管镜下动脉血栓切除术与溶栓术1138

八、血管镜下静脉血栓切除术与溶栓术1142

第三十七章 腹部创伤1147

第一节 概述1147

第二节 腹部伤的诊断1149

第三节 腹部伤的救治1152

第四节 腹壁创伤1155

第五节 胃损伤1156

第六节 十二指肠创伤1157

第七节 小肠（空回肠）及肠系膜损伤1160

第八节 结肠伤1162

第九节 肛管直肠创伤1168

第十节 肝脏伤1169

第十一节 胆囊胆管伤1175

一、脾破裂1178

第十二节 脾脏伤1178

二、延迟性脾破裂1180

第十三节 胰腺伤1181

第十四节 腹部骨盆部血管伤1185

第十五节 腹膜后出血或血肿1187

第十六节 胸腹联合伤1189

第十七节 子宫及卵巢损伤1190

第三十八章 小儿普通外科疾病1195

第一节 儿童颈部先天性肿块与瘘管1195

一、颈鳃源性囊肿和瘘管1195

二、甲状舌管囊肿和瘘1196

三、其他颈部先天性肿块与瘘管1197

第二节 先天性膈疝1199

第三节 先天性胆总管囊肿1202

第四节 先天性肠闭锁和肠狭窄1205

第五节 结肠闭锁与狭窄1207

第六节 先天性巨结肠1208

第七节 胆道闭锁1218

第八节 新生儿坏死性小肠结肠炎1221

第九节 蛔虫所致小儿外科并发症1227

一、蛔虫肠梗阻1227

二、胆道蛔虫1228

三、蛔虫性阑尾炎1229

第十节 小儿急性阑尾炎1230

第十一节 小儿直肠结肠息肉1233

第十二节 小儿肛门失禁1236

第十三节 血管瘤1243

第十四节 淋巴管瘤1246

第十五节 横纹肌肉瘤1248

第十六节 神经母细胞瘤1252

第十七节小儿性腺肿瘤1256

一、卵巢肿瘤1257

二、睾丸肿瘤1260

第十八节 儿童畸胎瘤1261

一、骶尾部畸胎瘤1261

二、性腺外其他部位畸胎瘤的诊治1264

第十九节 产前诊断与胎儿外科1265

一、产前诊断1265

二、产前诊断胎儿畸形处理的选择1268

三、胎儿外科1269

第三十九章 腹腔引流1273

一、腹腔引流的目的1273

二、腹腔引流的适应证1273

三、腹腔引流的类型与方法1273

四、腹腔引流的并发症1274

第四十章 胃肠缝合器的临床应用1276

一、胃肠缝合器的种类和用途1276

二、胃肠缝合器的使用方法1278

三、使用吻合器注意事项1282

第四十一章 门急诊小手术1285

第一节 门诊小手术1285

一、脂肪瘤切除术1285

二、皮脂腺囊肿切除术1286

三、乳房良性肿瘤摘除术1286

四、体表活体组织采取术1287

五、黑痣切除术1288

六、腑臭切除术1289

七、包皮环切术1291

八、腱鞘囊肿切除术1293

九、指（拇）屈肌腱炎（扳机指）的手术1294

十、血管瘤切除术1295

第二节 急诊小手术1296

一、静脉切开术1296

二、气管切开术1297

三、清创术1299

四、脓肿切开引流术1300

五、痈切开引流术1301

六、乳房脓肿切开引流术1302

七、甲沟炎切开引流术1303

八、拔甲术1304

九、嵌顿包茎的手术治疗1304

十、甲下积血引流术1306

第四十二章 腹腔镜外科1307

第一节 腹腔镜手术简史1307

第二节 腹腔镜手术器械及仪器1308

第三节 腹腔镜手术原理和操作要点1310

第四节 腹腔镜手术的基本生理机制1312

第五节 腹腔镜外科的当前情况1319

第六节 腹腔镜手术的并发症1322

第七节 腹腔镜外科医师的培训1323

索引1326