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第1章 无菌技术与外科手术1

无菌术1

一、手术器械、物品的灭菌法1

二、手术人员和病人手术区的准备2

三、手术中的无菌原则5

手术基本操作技术5

一、切开6

二、分离6

三、止血7

四、结扎7

五、缝合13

六、剪线与拆线14

七、引流15

手术前准备和手术后处理16

一、手术前准备16

二、手术后处理17

手术后常见并发症的处理18

一、手术后出血18

二、切口并发症18

三、肺部并发症18

四、泌尿系感染19

五、中心静脉插管输液的并发症19

一、麻醉前访视、检查与病情分级20

第2章 麻醉20

麻醉前病情估计20

二、各器官系统的检查21

麻醉前准备和麻醉前用药23

一、体格和精神准备23

二、麻醉前用药23

麻醉方法24

一、吸入麻醉24

二、静脉麻醉25

三、局部麻醉26

四、椎管内麻醉28

一、呼吸道阻塞29

麻醉意外和并发症29

二、呼吸抑制和呼吸延迟恢复31

三、麻醉期间低血压31

四、麻醉期间高血压33

五、心律失常33

疼痛治疗概述34

一、疼痛分类35

二、疼痛的诊断与鉴别诊断35

三、疼痛的治疗36

第3章 心肺复苏39

心搏、呼吸停止的原因及诊断39

一、初期复苏40

心搏、呼吸停止的救治40

二、后继复苏42

三、复苏后处理44

第4章 水、电解质代谢与酸碱平衡失调46

水、电解质代谢46

水、电解质代谢失调47

一、水、钠代谢失调47

二、钾代谢失调49

三、钙代谢失调51

四、镁代谢失调51

酸碱平衡52

一、代谢性酸中毒53

酸碱平衡失调53

二、代谢性碱中毒54

三、呼吸性酸中毒55

四、呼吸性碱中毒55

第5章 休克57

概论57

一、病理生理57

二、临床表现58

三、诊断59

四、治疗59

低血容量性休克60

一、失血性休克60

二、损伤性休克61

感染性休克62

第6章 输血64

输血的适应证和方法64

一、输血适应证64

二、输血方法64

输血反应及其防治67

一、发热反应67

二、过敏反应67

三、溶血反应68

四、细菌污染反应68

五、心力衰竭和肺水肿68

二、血浆增量剂69

血液制品及血浆增量剂69

一、血液制品69

第7章 多系统器官衰竭71

概论71

急性肾功能衰竭72

一、病因73

二、病理生理73

三、临床表现74

四、诊断74

五、预防75

六、治疗75

二、病理生理77

急性呼吸窘迫综合征77

一、病因77

三、临床表现78

四、诊断78

五、治疗78

急性肝衰竭79

第8章 外科病人伴有内科并存症81

外科病人与内分泌疾病81

一、糖尿病81

二、甲状腺机能亢进症82

四、原发性甲状旁腺机能亢进83

三、甲状腺机能减退症83

五、皮质醇增多症84

六、原发性肾上腺皮质机能减退症84

七、原发性醛固酮增多症85

外科病人与心脏疾病86

一、冠心病86

二、高血压病87

三、心律失常88

四、瓣膜性心脏病89

五、先天性心脏病90

六、心力衰竭90

一、急性呼吸道感染91

外科病人与呼吸系疾病91

二、慢性呼吸道感染92

三、慢性呼吸功能不全92

外科病人与肾脏疾病93

外科病人与血液病94

一、贫血94

二、恶性血液病94

三、白细胞减少95

四、血小板减少性紫瘢或血小板功能障碍性疾病95

五、凝血机制障碍性疾病95

外科病人与肝脏疾病95

二、分类97

第9章 损伤97

一、原因97

三、病理98

四、损伤的修复99

五、伤口愈合分类99

六、临床表现100

七、诊断100

八、治疗100

第10章 烧伤与冻伤102

烧伤102

一、烧伤的面积和深度102

四、病理生理104

三、伤员分类及伤情判断注意问题104

二、烧伤深度及其表现104

五、临床过程105

六、现场急救与伤员转运105

七、治疗106

八、化学品烧伤111

九、电烧伤112

冻伤113

一、致伤因素113

二、临床表现113

三、防治114

一、分类115

二、病因115

概论115

第11章 外科感染115

三、病理116

四、临床表现117

五、诊断117

六、治疗118

软组织急性化脓性感染120

一、疖120

二、痈120

三、急性蜂窝织炎121

全身化脓性感染122

五、急性脓肿122

四、急性淋巴管炎与淋巴结炎122

一、病因123

二、病理123

三、临床表现123

四、诊断124

五、预防124

六、治疗124

特异性感染124

一、破伤风124

二、气性坏疽127

三、炭疽129

四、狂犬病130

第12章 肿瘤132

概论132

一、分类132

二、病因132

三、病理133

四、临床表现134

五、诊断134

六、肿瘤分期135

七、预防135

八、治疗136

三、神经纤维瘤137

二、纤维瘤及瘤样纤维病变137

常见体表肿瘤137

一、脂肪瘤137

四、血管瘤138

五、淋巴管瘤与淋巴水囊肿138

六、皮肤乳头状瘤139

七、皮肤癌139

八、痣与黑色素瘤139

九、囊肿及囊性肿瘤139

第13章 颅脑与脊髓141

解剖生理概述141

一、头颅141

二、脑膜与脑143

三、脊髓145

颅脑、脊髓先天性畸形146

一、先天性脑积水146

二、颅裂147

三、脊柱裂148

颅脑、脊髓损伤149

一、头皮损伤149

二、颅骨骨折149

三、脑损伤151

四、颅内血肿153

五、脊髓损伤155

一、概论156

颅内压增高156

二、脑疝158

颅脑、脊髓化脓性感染160

一、脑脓肿160

二、脊髓化脓性感染161

颅内与椎管内肿瘤162

一、颅内肿瘤162

二、椎管内肿瘤164

第14章 面部165

解剖生理概述165

面部损伤166

面部肿瘤167

一、腮腺混合瘤167

面部感染167

二、急性化脓性腮腺炎167

一、面部疖167

二、其他肿瘤168

第15章 颈部169

解剖生理概述169

一、颈部结构与分区169

二、甲状腺与甲状旁腺170

二、鳃裂囊肿172

一、甲状腺舌骨囊肿172

颈部先天性畸形172

三、颈部囊状水瘤173

四、先天性肌性斜颈173

颈部损伤174

一、颈部软组织损伤174

二、颈部血管损伤174

三、颈部神经损伤174

四、预部气管、食管损伤175

颈部感染175

一、脓性颌下炎175

三、颈淋巴结结核176

二、急、慢性颈淋巴结炎176

颈部肿瘤177

一、纤维瘤、脂肪瘤177

二、颈部神经原性肿瘤177

三、颈部恶性淋巴瘤177

四、颈部转移癌177

甲状腺疾病178

一、甲状腺炎178

二、单纯性甲状腺肿179

三、甲状腺功能亢进症180

四、甲状腺腺瘤和囊肿182

五、甲状腺癌183

第16章 乳房184

解剖生理概述184

乳房损伤185

一、乳头皲裂185

二、外伤性乳房血肿185

三、外伤性乳房脂肪坏死186

乳房炎症186

一、新生儿乳房炎186

二、青春期乳房炎186

三、乳头乳晕炎186

四、急性化脓性乳房炎187

五、结核性乳房炎188

乳房良性增生病189

一、乳房囊性增生病189

二、男性乳房肥大症190

乳房肿瘤190

一、乳房纤维腺瘤190

二、乳管内乳头状瘤191

三、乳癌191

第17章 胸壁与胸膜196

解剖生理概述196

一、胸壁196

胸壁、胸膜损伤197

一、肋骨骨折197

二、胸膜197

二、损伤性气胸198

三、损伤性血胸200

四、损伤性窒息201

五、损伤性乳糜胸202

胸壁、胸膜感染202

一、胸大肌下与肩胛骨下脓肿202

二、肋骨骨髓炎202

四、肋软骨炎203

五、胸壁结核203

三、胸骨骨髓炎203

六、脓胸204

胸壁、胸膜肿瘤207

一、胸壁肿瘤207

二、胸膜间皮瘤209

第18章 肺与纵隔210

解剖生理概述210

一、肺210

二、纵隔211

肺部损伤211

一、肺穿通伤211

二、肺爆震伤212

三、损伤性湿肺213

肺部感染214

一、支气管扩张214

二、肺脓肿215

三、肺结核的外科治疗216

肺囊肿与肺肿瘤217

一、肺囊肿217

二、肺的良性肿瘤218

三、肺癌218

纵隔疾病221

一、纵隔气肿221

二、急性纵隔炎221

三、原发性纵隔肿瘤222

第19章 食管与膈肌224

解剖生理概述224

一、食管224

二、膈肌224

先天性食管闭锁225

食管损伤与异物225

一、食管破裂225

二、腐蚀性食管灼伤227

三、食管异物229

贲门失弛缓症229

食管憩室230

二、食管中段憩室231

一、咽食管憩室231

三、膈上食管憩室232

食管肿瘤232

一、食管平滑肌瘤232

二、食管癌233

膈疝235

一、创伤性膈疝235

二、先天性膈疝236

三、食管裂孔疝237

第20章 心脏与大血管238

解剖生理概述238

一、动脉导管未闭240

心脏、大血管先天性疾病240

二、肺动脉瓣狭窄241

三、主动脉窦动脉瘤破裂242

四、房间隔缺损243

五、室间隔缺损244

六、法乐(Fallot)四联症245

心脏、大血管损伤247

一、心脏损伤247

二、大血管损伤247

心包感染248

一、化脓性心包炎248

二、缩窄性心包炎249

一、二尖瓣狭窄250

风湿性心脏瓣膜病250

二、二尖瓣关闭不全251

三、主动脉瓣狭窄252

四、主动脉瓣关闭不全253

冠状动脉粥样硬化性心脏病254

心脏、大血管肿瘤256

一、心脏粘液瘤256

二、胸主动脉瘤257

解剖生理概述258

一、腹壁258

第21章 腹壁与腹膜258

二、腹膜259

腹壁、腹膜先天性异常260

一、先天性腹直肌分离260

二、卵黄肠管囊肿和瘘260

腹壁、腹膜损伤261

一、概述261

二、常见腹部闭合性损伤262

腹壁、腹膜感染265

一、腹壁感染265

二、急性化脓性腹膜炎265

三、腹腔脓肿267

三、肠系膜囊肿268

二、腹膜肿瘤268

腹壁、腹膜肿瘤268

一、腹壁肿瘤268

第22章腹外疝269

概论269

腹股沟疝270

一、腹股沟斜疝270

二、腹股沟直疝275

股疝275

脐疝276

切口疝276

一、胃278

解剖生理概述278

第23章 胃与十二指肠278

二、十二指肠280

先天性肥厚性幽门狭窄280

胃、十二指肠溃疡病281

应激性溃疡286

胃粘膜脱垂症287

胃息肉病287

胃癌288

十二指肠憩室290

肠系膜上动脉压迫综合征290

一、小肠292

解剖生理概述292

第24章 小肠与结肠292

二、结肠293

先天性肠疾病294

一、先天性肠闭锁和狭窄294

二、先天性肠旋转不良294

三、先天性巨结肠295

肠道炎症性疾病296

一、局限性回肠炎296

二、急性坏死性肠炎296

三、肠结核297

一、概论298

肠梗阻298

四、溃疡性结肠炎298

二、粘连性肠梗阻301

三、蛔虫性肠梗阻301

四、肠套叠301

五、肠扭转302

六、肠系膜血管栓塞303

七、嵌顿或绞窄性腹外疝303

肠道憩室304

一、美克耳憩室304

二、结肠憩室304

一、结肠息肉305

二、肠息肉病305

肠道息肉305

肠道肿瘤306

一、小肠肿瘤306

二、结肠癌306

第25章 阑尾308

解剖生理概述308

阑尾炎症308

一、急性阑尾炎308

二、特殊类型阑尾炎311

三、慢性阑尾炎312

二、阑尾粘液囊肿313

一、阑尾类癌313

阑尾肿瘤313

第26章 直肠与肛管314

解剖生理概述314

先天性直肠、肛管闭锁与狭窄316

直肠、肛管感染317

一、隐窝炎和乳头炎317

二、肛裂317

三、直肠肛管周围脓肿318

四、肛瘘319

直肠脱垂320

痔321

一、直肠息肉323

直肠、肛管肿瘤323

二、直肠癌324

三、肛管癌326

第27章 肝脏327

解剖生理概述327

肝脓肿329

一、细菌性肝脓肿329

二、阿米巴性肝脓肿330

肝棘球蚴病330

肝脏肿瘤与囊肿332

一、血管瘤332

三、原发性肝癌333

二、肝囊肿333

四、肝脏转移性癌336

门静脉高压症336

第28章 胆道340

解剖生理概述340

一、胆囊340

二、胆管341

胆道先天性疾病342

一、先天性胆总管囊肿342

二、先天性胆道闭锁343

胆道蛔虫病344

一、急性胆囊炎345

胆道感染345

二、慢性胆囊炎346

三、急性梗阻性化脓性胆管炎347

四、原发性硬化性胆管炎348

胆道结石348

一、胆囊结石348

二、肝外胆管结石349

三、肝内胆管结石350

胆道肿瘤351

一、胆囊良性肿瘤351

二、胆囊癌351

四、胆管癌352

三、胆管良性肿瘤352

第29章 胰腺353

解剖生理概述353

胰腺先天性异常354

一、异位胰腺354

二、环状胰腺354

胰腺感染355

一、急性胰腺炎355

二、慢性胰腺炎357

一、假性胰腺囊肿359

二、真性胰腺囊肿359

胰腺囊肿359

胰腺肿瘤360

一、胰岛素瘤360

二、胃泌素瘤361

三、胰腺癌361

第30章 脾脏364

解剖生理概述364

游走脾364

脾脓肿365

脾脏囊肿365

脾脏肿瘤366

一、周围血管367

第31章 周围血管与淋巴管367

解剖生理概述367

二、淋巴管368

四肢血管损伤368

一、动脉损伤368

二、静脉损伤369

四肢动脉栓塞369

动脉瘤和损伤性动静脉瘘371

一、动脉瘤371

二、损伤性动静脉瘘372

血栓闭塞性脉管炎373

肢端动脉痉挛症375

下肢静脉曲张376

静脉血栓形成和血栓性静脉炎378

下肢淋巴水肿379

第32章 肾与输尿管381

解剖生理概述381

一、肾脏381

二、输尿管383

肾、输尿管先天性畸形384

一、孤立肾与肾发育不全384

二、异位肾384

三、蹄铁形肾384

五、重复肾、重复输尿管385

四、多囊肾385

六、输尿管开口异位386

七、输尿管开口囊肿386

肾输尿管损伤386

一、肾脏损伤386

二、输尿管损伤388

肾、输尿管感染389

一、肾盂肾炎389

二、肾皮质多发性脓肿391

三、肾周围脓肿391

四、肾结核392

一、肾结石394

肾、输尿管结石394

二、输尿管结石397

肾、输尿管肿瘤398

一、肾癌398

二、肾胚胎瘤（Wilms瘤）399

三、肾盂肿瘤400

四、肾囊肿400

五、输尿管肿瘤401

肾下垂401

肾盂积水402

输尿管狭窄403

肾血管性高血压404

第33章 膀胱与尿道406

解剖生理概述406

一、膀胱406

二、尿道407

膀胱、尿道先天性畸形407

一、膀胱外翻407

二、脐尿管囊肿与脐尿管瘘408

三、膀胱憩室408

四、尿道下裂409

五、尿道上裂409

一、膀胱损伤410

膀胱、尿道损伤与异物410

二、膀胱内异物411

三、尿道损伤412

四、尿道异物414

膀胱、尿道感染414

一、急性细菌性膀胱炎414

二、慢性细菌性膀胱炎415

三、膀胱结核415

四、细菌性尿道炎416

五、淋菌性尿道炎416

膀胱、尿道结石416

一、膀胱结石416

一、膀胱肿瘤418

二、尿道结石418

膀胱、尿道肿瘤418

二、尿道肉阜421

尿道狭窄421

急性尿潴留422

第34章阴茎、阴囊与前列腺424

解剖生理概述424

一、阴茎424

二、阴囊及其内容物424

三、前列腺425

二、隐睾426

一、包茎、嵌顿包茎、包皮过长426

包皮异常与隐睾426

阴茎、阴囊及其内容物损伤427

睾丸与附睾感染428

一、睾丸炎与附睾炎428

二、附睾结核428

鞘膜积液429

精索静脉曲张430

阴茎、睾丸肿瘤431

一、阴茎癌431

二、睾丸肿瘤431

一、前列腺炎432

前列腺疾病432

二、前列腺增生症433

三、前列腺癌435

第35章肾上腺疾病的外科治疗436

皮质醇增多症436

原发性醛固酮增多症438

嗜铬细胞瘤439

第36章 男性节育441

第37章 上肢骨折与脱位444

锁骨骨折与脱位444

一、锁骨骨折444

一、肩胛骨骨折445

二、锁骨脱位445

肩部骨折与脱位445

二、肩关节脱位446

三、肱骨外科颈骨折447

肱骨干骨折448

肘部骨折与脱位449

一、肱骨踝上骨折449

二、肱骨下端骨折450

三、肘关节脱位452

四、桡骨上端骨折452

六、尺骨鹰嘴骨折453

五、桡骨头半脱位453

前臂骨折与脱位454

一、尺、桡骨骨干骨折454

二、桡骨远段骨折并尺骨头脱位454

三、尺骨近段骨折合并桡骨头脱位455

腕部骨折与脱位455

一、桡骨远端骨折455

二、腕舟骨骨折456

三、月骨脱位与月骨周围腕骨脱位457

手部骨折与脱位457

一、掌骨骨折457

二、掌指关节脱位458

三、指骨骨折459

四、指间关节脱位460

第38章下肢骨折与脱位461

髋部骨折与脱位461

一、髋关节脱位461

二、股骨颈骨折463

三、股骨粗隆间骨折465

四、股骨大粗隆骨折466

五、股骨小粗隆骨折466

股骨干骨折466

一、股骨髁骨折468

膝部骨折与脱位468

二、股骨下端骺离骨折469

三、髌骨骨折469

四、膝关节半月板损伤470

五、髌骨脱位471

六、膝关节脱位471

七、胫骨髁骨折472

八、胫骨结节骨折472

胫腓骨骨干骨折473

踝部骨折与脱位474

足部骨折与脱位475

一、距骨骨折与脱位475

二、跟骨骨折476

四、跖骨基底骨折与跖跗关节脱位477

五、跖骨骨折478

六、趾骨骨折479

七、趾间关节脱位479

第39章 脊柱、骨盆骨折与脱位480

颈椎骨折与脱位481

一、环椎骨折481

二、环椎脱位481

三、枢椎齿状突骨折481

四、颈椎压缩骨折481

六、颈椎暂时性脱位482

五、颈椎脱位482

胸、腰椎骨折与脱位483

脊柱骨折与脱位合并脊髓损伤485

骨盆骨折与脱位486

一、骨盆缘骨折487

二、骨盆环一处断裂488

三、骨盆环两处断裂488

四、骨盆骨折的合并伤489

第40章手部损伤与感染490

手部损伤490

一、手部损伤的检查490

三、手部损伤的治疗491

二、常见损伤的特点491

手部感染496

一、甲沟炎496

二、化脓性指端炎496

三、急性化脓性腱鞘炎497

四、掌间隙感染498

第41章周围神经损伤501

概论501

四肢主要神经损伤503

一、臂丛神经损伤503

二、桡神经损伤504

三、正中神经损伤505

四、尺神经损伤506

五、肌皮神经损伤506

六、腰骶丛神经损伤506

七、股神经损伤507

八、坐骨神经损伤507

九、腓神经损伤507

十、胫神经损伤508

第42章运动系统其他损伤511

狭窄性腱鞘炎511

滑囊炎512

腕管综合征513

肩关节周围炎514

肱骨外上髁炎514

骨软骨炎515

一、股骨头骨软骨炎515

二、胫骨结节骨软骨炎517

三、跖骨头骨软骨炎517

髌骨软化症518

跟痛症519

颈椎病519

颈肩肌筋膜炎522

急性腰扭伤522

腰肌筋膜炎524

腰椎间盘突出症525

第43章 骨与关节炎症528

化脓性炎症528

一、急性血源性骨髓炎528

二、慢性骨髓炎529

三、急性化脓性关节炎530

非化脓性炎症532

一、类风湿性关节炎532

二、增生性关节炎533

第44章 骨与关节结核536

脊椎结核536

髋关节结核538

膝关节结核538

肘关节结核539

掌、指骨结核540

第45章骨与关节畸形541

先天性髋脱位541

膝外翻543

膝内翻543

先天性跖屈内翻足544

平足症545

？外翻545

小儿麻痹后遗症546

脊柱侧凸547

第46 章骨肿瘤550

良性肿瘤550

一、骨瘤550

二、软骨瘤550

三、骨软骨瘤550

四、骨巨细胞瘤551

五、骨囊肿551

六、动脉瘤性骨囊肿551

恶性肿瘤552

一、骨肉瘤552

二、软骨肉瘤552

三、骨纤维肉瘤553