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第一篇骨与关节损伤3

第一章 骨折概论3

第一节 骨折的伤因与分类3

一、骨折的伤因3

二、骨折的分类3

三、骨折端的移位4

四、骨骺损伤的特征5

第二节 骨折的临床表现6

一、骨折的全身表现6

二、骨折的局部表现6

三、骨折的合并症7

第三节 骨折愈合及影响愈合的因素8

一、骨折愈合的现代研究8

二、骨折愈合的分期10

三、影响骨折愈合的因素11

四、骨折的临床愈合11

第四节 骨折的延迟愈合、不愈合和畸形愈合12

第五节 骨折的诊断13

一、病史采集与体格检查13

二、影像学检查14

第六节 骨折的治疗14

一、骨折的急救处理15

二、骨折的复位15

三、骨折的固定18

一、开放性骨折的类型20

第七节 开放性骨折的治疗20

四、功能锻炼20

二、开放性骨折的紧急处理21

第八节 关节脱位总论22

第九节 严重损伤后的局部合并症23

一、筋膜间隔区综合征23

二、缺血性肌挛缩25

三、周围神经损伤25

四、周围大血管损伤的急救处理28

一、创伤后全身反应29

第十节 严重损伤后全身合并症29

二、创伤性休克30

三、挤压综合征30

四、脂肪栓塞综合征32

第二章 上肢骨折与脱位34

第一节 锁骨骨折与脱位34

一、锁骨的应用解剖34

二、锁骨骨折34

三、胸锁关节脱位39

四、肩锁关节脱位40

第二节 肩关节损伤脱位43

一、肩关节解剖、生理43

二、肩关节脱位类型46

三、肩关节前脱位46

四、陈旧性肩关节前脱位49

五、肩关节后脱位50

六、习惯性肩关节前脱位51

七、肩关节脱位的伴随损伤及合并症52

一、肱骨大结节骨折54

第三节 肱骨骨折54

二、肱骨外科颈骨折55

三、肱骨干骨折57

四、肱骨髁上骨折60

五、肱骨远端全骺分离63

第四节 肘部骨折与脱位65

一、肘部解剖生理65

三、肱骨髁间骨折67

二、肱骨髁上骨折67

四、肱骨外髁骨折69

五、肱骨小头骨折71

六、肱骨内髁骨折72

七、肱骨内上髁骨折73

八、肱骨外上髁骨折75

九、桡骨头骨折75

十、桡骨颈骨折与桡骨头骨骺分离76

十一、尺骨鹰嘴骨折77

十二、肘关节脱位78

十三、肘关节陈旧性脱位79

十四、习惯性肘关节脱位79

十五、桡骨头半脱位79

第五节 前臂骨折80

一、解剖及生理80

二、前臂双骨折80

三、前臂单骨折84

四、儿童前臂骨折85

五、孟氏骨折85

六、盖氏骨折88

第六节 腕部骨折脱位90

一、解剖生理90

二、桡骨远端伸直型骨折91

三、桡骨远端屈曲型骨折94

四、Barton骨折94

五、桡骨茎突骨折95

七、腕舟骨骨折96

六、下桡尺关节脱位96

八、月骨脱位及月骨周围脱位98

第三章 下肢骨骨折与脱位101

第一节 髋关节脱位101

一、概论101

二、髋关节后脱位101

三、髋关节前脱位103

四、髋关节中心脱位104

五、陈旧性髋关节脱位104

第二节 股骨颈骨折105

第三节 股骨转子部骨折111

第四节 股骨干骨折113

第五节 膝部骨折与脱位116

一、膝关节应用解剖116

二、股骨髁骨折117

三、胫骨髁骨折118

四、髌骨骨折119

五、膝关节脱位121

七、膝部韧带损伤122

六、半月板损伤122

第六节 小腿损伤124

一、应用解剖124

二、胫腓骨骨折124

三、小腿开放性骨折的治疗126

四、小腿筋膜间隔区综合征127

第七节 踝与足部损伤127

一、踝部骨折127

二、距骨骨折与脱位129

三、跟骨骨折130

四、跟腱断裂131

五、跖跗关节脱位132

六、跖骨骨折132

七、趾骨骨折132

第四章 躯干骨骨折与脱位135

第一节 脊柱骨折与脱位135

一、概论135

二、高位颈椎（C1、2）损伤136

三、低位颈椎（C3～7）损伤138

四、胸腰椎骨折与脱位140

第二节 脊髓损伤143

第三节 骨盆骨折与脱位147

第四节 胸廓损伤150

一、肋骨骨折151

二、肋软骨骨折错位152

三、胸骨骨折152

第一节 显微外科的设备与器材157

一、手术显微镜或放大镜157

第五章 显微外科基本技术157

第二篇手外伤、断肢再植及显微外科在骨科的应用157

二、显微手术器械158

三、显微外科用的针和线158

第二节 显微血管修复159

第三节 显微神经修复161

第四节 显微肌腱修复162

一、手指末节切削伤164

第六章 手部创伤164

第一节 常见手部开放性损伤的治疗164

二、手指皮肤缺损与套状断脱166

三、拇指皮肤伤后缺损与切削伤167

四、虎口裂伤的治疗169

五、手背或手掌皮肤缺损170

六、手部套状撕脱伤171

第二节 手部肌腱损伤172

一、屈指肌腱损伤172

二、伸指肌腱损伤178

第三节 手部神经损伤182

一、神经损伤的分类182

二、断裂神经的生长与修复183

三、腋神经与肌皮神经损伤185

四、桡神经损伤185

五、正中神经损伤186

六、尺神经损伤187

一、治疗原则189

第四节 手部骨与关节损伤189

七、正中神经及尺神经联合损伤的功能重建189

二、常见手部骨折190

三、手指关节脱位与韧带损伤193

第五节 拇手指缺损的修复与再造194

一、拇指缺损的分度194

二、非吻合血管的拇手指修复与再造194

三、吻合血管的拇指再造196

四、吻合血管的手指再造199

一、离断肢体的性质及分型201

第七章 肢体离断再植201

第一节 概论201

二、断肢再植的适应证202

三、断肢再植步骤203

四、断肢再植后处理206

五、再植肢体并发症的防治207

六、断指再植后康复治疗与功能重建207

一、断指再植208

第二节 断指、断掌再植208

七、断肢再植后的功能评定208

二、断掌再植213

第八章 各种常用皮瓣及带血管蒂肌、骨皮瓣216

第一节 概论216

一、皮肤的血液供应和皮瓣类型217

二、皮瓣、肌皮瓣转移和移植术的适应证219

三、皮瓣、肌皮瓣显微外科手术方案的选择原则219

四、皮瓣、肌皮瓣游离移植和岛状转移方法的比较219

五、皮瓣的设计和切取220

六、吻合血管的皮瓣、肌皮瓣受区和供区条件的要求221

七、吻合血管的游离皮瓣、肌皮瓣移植的成功条件221

八、带血管蒂皮瓣、肌皮瓣转移术受区和供区的要求221

九、轴型皮瓣、肌皮瓣移位术的并发症及其防治222

十、肌皮瓣移植在骨科的应用223

十一、皮瓣肌皮瓣在四肢创伤急诊中的应用224

第二节 皮瓣在矫形外科中的应用226

一、肩胛皮瓣226

二、前臂皮瓣227

三、小腿外侧皮瓣229

四、足背皮瓣231

第三节 肌皮瓣在矫形外科中的应用232

一、背阔肌肌皮瓣232

二、臀大肌肌皮瓣235

三、阔筋膜张肌肌皮瓣237

四、股薄肌肌皮瓣239

五、腓肠肌肌皮瓣240

一、腓骨（皮）瓣移植243

第四节 骨（皮）瓣移植243

二、髂骨（皮）瓣移植244

第五节 吻合血管的小关节移植245

一、跖趾关节移植246

二、趾间关节移植246

第三篇全身性骨关节疾病251

第九章 骨与关节化脓性感染251

第一节 急性血源性骨髓炎251

第二节 慢性骨髓炎253

一、慢性局限性骨脓肿254

第三节 少见类型的慢性骨髓炎254

二、硬化性骨髓炎255

三、伤寒性骨髓炎255

四、梅毒性骨髓炎255

第四节 创伤性骨髓炎256

第五节 化脓性关节炎256

第六节 化脓性脊柱炎259

第一节 概论261

第十章 骨与关节结核261

第二节 脊柱结核265

一、椎体结核266

二、椎弓结核272

三、脊柱结核合并截瘫272

四、骶髂关节结核274

第三节 四肢关节结核275

一、肩关节结核275

二、肘关节结核276

三、腕关节结核277

四、髋关节结核278

五、股骨大转子结核280

六、膝关节结核281

七、踝关节结核282

八、跗骨与跗骨间关节结核283

第四节 骨干结核284

一、长骨骨干结核284

二、短骨骨干结核285

第十一章 非化脓性关节炎287

第一节 类风湿性关节炎287

第二节 类风湿性脊柱炎296

第三节 强直性脊柱炎298

第四节 骨关节炎304

一、概论304

二、髋关节骨关节炎307

三、膝关节骨关节病311

第二节 骨质软性症314

第十二章 营养及代谢性骨病314

第一节 佝偻病畸形314

第三节 骨质疏松症315

第四节 甲状旁腺功能亢进引起的骨病318

第五节 氟骨症319

第十三章 常见骨肿瘤321

第一节 概论321

一、骨肿瘤分类321

二、良、恶性骨肿瘤的治疗原则322

第二节 成骨性肿瘤322

一、骨瘤322

二、骨样骨瘤323

三、骨母细胞瘤324

四、骨肉瘤325

五、皮质旁骨肉瘤327

第三节 成软骨肿瘤327

一、骨软骨瘤327

二、软骨瘤328

三、成软骨细胞瘤330

四、软骨肉瘤331

第四节 骨髓源性肿瘤332

一、尤文肉瘤332

二、骨髓瘤333

第五节 骨巨细胞瘤334

第六节 骨转移癌337

一、骨囊肿339

第七节 瘤样病损339

二、动脉瘤样骨囊肿340

三、骨纤维异样增殖症341

第四篇畸形矫正与康复347

第十四章 小儿麻痹后遗症的矫治与康复347

第一节 概论347

第二节 足踝部畸形的手术治疗349

一、足下垂的手术治疗349

二、内翻足的手术治疗353

三、外翻足的手术治疗354

四、跟行足的手术治疗355

五、前足畸形的矫治357

第三节 膝部瘫痪畸形的手术治疗358

一、膝关节屈曲畸形的手术治疗358

二、膝关节反屈畸形的手术治疗362

三、胫骨外旋畸形的手术治疗362

四、股四头肌麻痹的手术治疗363

五、腘绳肌麻痹的手术治疗366

一、髋关节挛缩畸形的手术治疗367

第四节 髋部肌肉麻痹的手术治疗367

二、臀肌功能重建术368

三、髋关节不稳定的手术治疗371

四、股骨上端畸形的手术治疗372

第五节 骨盆倾斜的手术治疗373

第六节 肩部麻痹畸形的治疗374

一、三角肌麻痹的治疗375

二、肩松弛及半脱位的手术治疗377

一、前臂屈肌起点上移术379

第七节 肘部肌肉麻痹的手术治疗379

二、胸大肌移位术380

三、背阔肌移位术380

四、肘关节骨阻滞术381

五、肱三头肌麻痹的功能重建术381

第八节 手部瘫痪畸形的手术治疗381

一、垂腕畸形的功能重建术382

二、前臂旋前、屈指、屈拇功能重建术382

三、腕关节融合术382

四、拇指对掌功能重建术383

五、手内在肌瘫痪的功能重建术385

第九节 下肢均衡手术386

一、肢体短缩的检查与手术适应证的选择386

二、骨骺牵伸延长术388

三、胫骨干截骨延长术390

四、股骨延长术391

五、髂骨截骨延长术392

第十五章 脑瘫畸形与康复394

第一节 概论404

第十六章 脊柱侧凸症404

第二节 病因与病理405

一、病因与发病机制405

二、病理生理406

第三节 症状与体征407

第四节 X线及其他影像学检查409

一、X线检查409

第五节 非手术疗法410

二、CT与MRI410

一、体操疗法411

二、石膏技术411

三、支架412

四、电刺激413

五、牵引413

第六节 手术治疗414

一、经后路手术矫正及融合术414

二、经前路手术矫正及融合术420

第七节 预后及预防421

第八节 其他几种特殊类型的脊柱侧凸423

一、幼儿型脊柱侧凸423

二、儿童型脊柱侧凸424

三、先天性脊柱侧凸424

第十七章 脊柱后凸畸形的治疗427

第一节 概论427

第二节 先天性脊柱后凸的矫治428

第三节 结核性脊柱后凸的矫治432

一、脊柱后路融合术433

二、脊柱前路融合术433

第十八章 先天性畸形的矫治435

第一节 先天性斜颈435

第二节 先天性高肩胛症437

第三节 先天性手部畸形438

一、多指畸形438

二、并指畸形439

四、先天性拇指狭窄性腱鞘炎440

三、巨指畸形440

第四节 先天性髋关节脱位441

第五节 先天性髋内翻449

第六节 先天性胫骨假关节450

第七节 先天性马蹄内翻足451

第一节 脊柱的应用解剖459

一、脊柱的整体观459

二、小关节459

第十九章 脊柱疾病459

第五篇局部性骨关节病459

三、椎间盘与韧带460

四、脊髓、脊膜及脊神经460

第二节 椎间盘突出症462

一、椎间盘突出的生理病理462

二、腰椎间盘突出症465

三、特殊类型的腰椎间盘突出症476

四、胸椎间盘突出症479

五、颈椎间盘突出症480

一、概论484

第三节 椎管狭窄症484

二、腰椎椎管狭窄症487

三、腰椎椎管侧隐窝狭窄症489

四、胸椎椎管狭窄症491

五、颈椎椎管狭窄症492

第四节 退变性脊柱失稳（症）500

一、退变性腰椎失稳症501

二、退变性颈椎失稳症502

第五节 颈部疼痛性疾病503

一、概论503

二、颈部软组织疼痛504

三、颈椎骨关节病-颈椎病508

四、颈椎后纵韧带骨化症514

五、胸廓出口综合征516

第六节 臂丛神经损伤519

第七节 腰痛524

一、概论525

二、软组织扭伤及劳损526

三、腰背肌筋膜痛527

四、腰椎小关节综合征528

五、先天畸形与腰痛529

六、退变性腰椎病531

第八节 脊柱滑脱与椎弓崩裂532

一、椎弓崩裂并脊柱滑脱533

二、退变性腰椎滑脱症536

第十二章 骨盆疾病542

第一节 骨盆损伤性疾病542

一、骶髂关节扭伤和半脱位542

二、尾痛症543

第二节 退行性骶髂关节炎543

第三节 骨盆及臀部其他疾患544

一、髂骨致密性骨炎544

二、趾骨炎545

三、骶髂部脂肪疝545

一、骶骨肿瘤切除术546

第四节 骨盆部常见骨肿瘤切除术546

二、髂骨肿瘤切除术547

三、耻骨肿瘤切除术547

四、坐骨结节肿瘤切除548

第二十一章 肩部疾病549

第一节 肩部应用解剖549

第二节 肩峰下滑囊炎549

一、肱二头肌长头腱腱鞘炎550

第三节 肱二头肌长头腱病550

二、肱二头肌长头腱断裂551

三、肱二头肌长头腱滑脱551

第四节 肩腱袖病551

一、冈上肌腱炎551

二、冈上肌腱钙化552

三、肩袖断裂552

第五节 粘连性肩关节炎（凝肩）553

第六节 肩胛上神经嵌压综合征556

一、肩撞击综合征557

第七节 其他肩部疼痛症557

二、肩胛肋综合征558

三、弹响肩胛558

第二十二章 肘部疾病559

第一节 肘部畸形及脱位559

一、肘部先天性畸形559

二、先天性桡骨头脱位559

三、先天性肘及翻内肘外翻560

第二节 肘部损伤560

一、肘关节扭伤560

二、肱二头肌肌腱断裂561

三、创伤性骨化性肌炎562

第三节 炎症类疾病562

一、尺骨鹰嘴滑囊炎562

二、肱骨外上髁炎562

三、肱骨内上髁炎563

四、神经营养障碍性关节炎563

一、桡管综合征564

第四节 神经卡压综合征564

二、旋前圆肌综合征566

三、肘管综合征567

第二十三章 腕与手部疾病570

第一节 腕部慢性损伤性疾病570

一、腕关节骨关节炎570

二、腕部腱鞘囊肿570

第二节 腕及手部感染性疾病571

一、指端感染571

一、桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎572

二、化脓性腱鞘炎、滑囊炎及掌间隙感染572

第三节 狭窄性腱鞘炎572

二、指屈肌腱缩窄性腱鞘炎573

第四节 掌腱膜挛缩症573

第五节 掌指骨关节炎575

第六节 腕管综合征576

第七节 腕尺管综合征577

第八节 月骨缺血性坏死578

二、常见体征及检查580

一、应用解剖580

第二十四章 髋部疾病580

第一节 应用解剖及临床检查580

第二节 股骨头骨骺疾病582

一、股骨头骨骺炎582

二、股骨头骨骺滑脱585

第三节 成人股骨头缺血坏死587

第四节 滑膜软骨瘤病593

第五节 髋关节骨关节炎593

一、暂时性滑膜炎595

第六节 软组织炎症及损伤性疾病595

二、髋部滑囊炎596

三、臀肌纤维织炎596

四、梨状肌综合征597

第七节 功能障碍及畸形598

一、弹响髋598

二、髋关节挛缩及强直600

三、髋内翻及髋外翻600

第一节 膝关节的应用解剖602

第二十五章 膝部疾病602

第二节 膝关节常用临床检查603

一、常用理学检查603

二、膝关节穿刺及关节液检查603

三、影像学检查604

四、膝关节镜检查606

第三节 损伤性疾病606

一、半月板损伤606

二、盘状半月板609

三、半月板囊肿610

四、胫骨结节骨软骨炎611

五、剥脱性骨软骨炎612

第四节 炎症类疾病612

一、滑囊炎及腘窝囊肿612

二、色素绒毛结节性滑膜炎614

三、髌下脂肪垫病变615

一、骨关节炎616

第五节 退变性疾病616

二、髌软骨软化症617

三、滑膜骨软骨瘤病618

四、滑膜皱襞综合征619

第六节 习惯性髌骨脱位及畸形619

一、髌骨脱位及半脱位619

二、髌骨发育异常622

第七节 膝内外翻及挛缩强直623

一、膝外翻及膝内翻623

二、膝强直及屈曲挛缩625

第二十六章 踝及足部疾病628

第一节 踝及足的应用解剖628

一、踝关节628

二、足弓及其维持结构628

三、跗骨窦及跗管629

四、足踝部的运动及运动肌630

五、足的血管神经630

六、足骨的骨化与副小骨631

第二节 踝及足的损伤性疾病632

一、踝关节扭伤632

二、腓骨肌腱滑脱633

三、跖骨疲劳骨折634

四、跗舟骨缺血坏死634

五、鸡眼与胼胝635

第三节 炎症类疾病635

一、痛风性关节炎635

二、足、踝类风湿性关节炎636

三、跟腱滑囊炎及腱鞘炎637

第四节 踝与足的退行性疾病638

一、退行性骨关节炎638

二、跗管综合征639

三、跟痛症639

四、跖痛症640

第五节 踝与足畸形641

一、平足症641

二、高弓足642

三、跗副舟骨643

四、?外翻644

五、槌状趾及爪形趾646

六、嵌甲646

第二十七章 骨科康复648

第一节 骨关节及软组织损伤的康复648

一、四肢骨折后的康复648

二、脊柱骨折后的康复650

三、软组织损伤的康复651

第二节 手外伤的康复治疗652

一、肌腱松解术后的康复653

二、屈肌腱修复术后的康复653

三、伸肌腱修复术后的康复654

四、感觉训练654

五、反射性交感神经营养不良655

第三节 脊髓损伤的康复656

一、损伤早期的康复656

二、损伤晚期的康复657

第四节 周围神经损伤的康复660

一、康复治疗的原则660

二、常见周围神经损伤的康复661

第五节 小儿大脑性瘫痪的康复治疗663

一、康复治疗的基本原则663

二、几种常见学派的治疗法664

三、几种常用的治疗方法664

第六节 脊髓灰质炎后遗症的康复治疗666

四、预防666

一、急性期康复667

二、恢复期康复667

三、后遗症期康复668

第七节 滑膜关节持续被动活动（CPM）在骨科康复中的应用668

一、CPM理论的临床意义668

二、CPM装置在临床上的应用670

三、CPM装置的使用方法670

四、CPM装置使用注意事项670