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第一节 心脏的外形和位置1

一、心脏外形1

第一章 心脏应用解剖学1

二、心脏的位置和毗邻2

第二节 心包2

一、心包壁层的分部和组织结构2

第三节 心腔的形态结构3

一、右心房3

三、心包的血管和神经3

二、心包腔3

二、右心室5

三、左心房6

四、左心室6

五、心脏的间隔8

第四节 心壁的构造9

一、心内膜9

二、心肌层9

三、心外膜10

四、心脏的纤维支架10

一、窦房结11

二、房内传导束11

第五节 心脏的传导系统11

三、房室交界区12

四、心室传导束14

五、心传导系统的变异15

第六节 心脏的动脉、静脉和淋巴管16

一、心脏的动脉16

二、心脏的静脉18

三、心脏的淋巴管18

第七节 心脏的神经19

一、交感神经19

二、副交感神经19

四、心脏的肽能神经20

三、感觉神经20

第二章 心血管的生理学概要21

第一节 心肌的生物电现象21

一、心肌细胞的静息电位（RP）21

二、心室肌细胞的动作电位（AP）21

三、窦房结细胞的AP23

四、其他心肌细胞的AP24

五、心肌细胞的跨膜离子流25

第二节 心肌代谢26

一、心肌代谢的特点26

二、心肌的糖代谢26

三、脂肪酸的氧化28

四、氧化磷酸化29

五、心肌缺血时的代谢变化30

第三节 心脏的收缩与舒张功能31

一、心脏功能概述31

二、收缩和射血功能32

三、舒张与充血功能32

第四节 心血管活动的神经体液调节33

一、心脏、血管的神经调节33

二、体液调节36

一、肌节细丝钙调节的分子机制42

第一节 心肌肌节的分子结构与功能42

第三章 心血管分子生物学进展42

二、心肌被动性张力的分子基础45

第二节 心肌肥厚的分子生物学基础47

一、心肌肥厚47

二、家族性肥厚性心肌病48

第三节 基因工程动物模型与心血管疾病研究49

一、转基因动物模型49

二、靶基因失活动物模型52

第四节 心血管疾病基因治疗前景54

一、基因工程蛋白质54

二、活体内表达系统56

一、分布特征60

第四章 心血管疾病的流行病学60

二、心血管疾病的危险因素61

三、主要心血管疾病的流行病学62

第五章 心血管疾病的物理诊断68

第一节 心血管疾病的问诊和常见症状68

一、病史采集68

二、常见症状68

一、视诊71

二、触诊71

第二节 心脏的物理诊断71

三、叩诊72

四、听诊72

第三节 外周血管检查76

一、血压76

二、外周血管检查77

三、外周血管的触诊78

四、外周血管的听诊78

第六章 心电图学及其临床应用80

第一节 心电图80

一、心电图导联80

二、心电向量图与心电图的关系80

三、心电图各波段正常范围及鉴别诊断81

四、冠状动脉疾病心电图85

第二节 负荷心电图试验87

一、运动试验87

二、潘生丁（DP）心电图试验89

三、多巴酚丁胺负荷心电图试验90

第三节 动态心电图91

一、诊断方法91

二、适应证92

三、正常动态心电图93

四、操作及注意事项93

一、基本原理和指标95

第四节 频域心电图95

二、测定方法及结果判定96

三、临床应用96

四、对频域心电图的评价97

第五节 高频域心电图97

一、高频心电图的特点、仪器和检查方法98

二、高频心电图的分析方法及正常值98

三、高频心电图的临床意义99

四、心肌病变时高频切迹增多的机制100

第六节 体表电位图100

一、体表电位图的方法学100

二、正常体表电位图102

三、体表电位图的临床应用103

四、对体表电位图的展望104

第七节 心腔内心电图105

一、检查方法105

二、适应证、禁忌证和并发症107

三、对心腔内心电图的评价108

第八节 窦房结电图108

一、检查方法108

三、评价110

第九节 希氏束电图110

二、适应证与禁忌证110

一、检查方法111

二、适应证、禁忌证和并发症114

三、评价114

第十节 心室晚电位114

一、检查方法114

二、评价116

第十一节 心率变异性检查117

一、时域方法（统计学方法）117

二、频谱分析法118

三、非线性（混沌）分析法119

五、评价120

四、适应证120

第一节 心机械图123

一、测定方法与正常图形123

第七章 无创伤性心脏功能检查123

二、临床应用126

第二节 心阻抗血流图130

一、测定方法130

二、正常图形130

三、临床应用131

第三节 心导纳图133

一、普通X线检查135

第八章 心脏影像学诊断135

第一节 心血管放射学检查135

二、心血管造影146

三、冠状动脉造影及左室造影152

四、数字减影血管造影159

第二节 超声心动图检查160

一、基本原理和方法160

二、常见心脏疾病的超声诊断要点166

三、左心功能测定174

四、心脏声学造影181

六、血管内超声检查182

五、经食道超声心动图182

七、回顾与展望183

第三节 放射性核素检查183

一、核素心血池显像183

二、核素心肌显像187

三、PET心脏显像190

第四节 CT检查192

一、CT检查方法192

二、正常CT表现192

三、心脏疾患的CT表现193

四、主动脉疾患的CT表现194

五、腔静脉疾患的CT表现195

第五节 磁共振成像196

一、MRI检查技术196

二、正常MRI表现196

三、心脏疾患的MRI表现197

四、主动脉疾患的MRI表现200

五、腔静脉疾患的MRI表现201

第九章 心脏介入性诊疗技术204

第一节 心导管检查术204

一、右心导管术204

二、左心导管术209

三、血流动力学监测210

第二节 冠状动脉的介入治疗212

一、经皮穿刺冠状动脉腔内成形术212

二、冠状动脉血管内支架植入术223

三、冠状动脉腔内斑块切除术227

第三节 先天性心脏病的介入性治疗230

一、动脉导管未闭介入性闭塞术230

二、继发孔型房缺介入闭合术237

三、室间隔缺损介入闭合术241

四、主动脉瓣病或其瓣旁漏道闭合术243

第四节 瓣膜病的介入治疗243

一、经皮球囊导管二尖瓣成形术243

二、经皮球囊导管主动脉瓣成形术251

三、经皮球囊导管肺动脉瓣成形术253

第五节 心内膜心肌活检术258

第六节 心包穿刺术与心包活检术262

第十章 心脏电生理检查及其临床应用267

第一节 心电生理检查的方法267

一、仪器设备267

二、心内电极的安置267

三、心脏电刺激268

四、心内电图的记录269

五、药物试验269

一、心脏传导系统的功能测定270

第二节 心脏电生理检查的临床应用270

二、室上性心动过速（SVT）272

三、心房扑动281

四、反复发作的室性心动过速282

第十一章 心律失常286

第一节 窦性心律失常286

一、窦性心动过速287

二、窦性心动过缓287

三、窦性心律不齐287

四、窦房结暂停288

五、窦房传导阻滞288

第二节 病态窦房结综合征289

第三节 过早搏动291

第四节 室上性快速性心律失常293

一、房室结折返性心动过速293

二、房性心动过速296

三、心房扑动与颤动298

第五节 室性心动过速301

第六节 心动过缓性心律失常301

一、房室传导阻滞307

二、心室内传导阻滞312

第七节 预激综合征314

三、逸搏心律314

一、抗心律失常药物的分类318

第八节 抗心律失常药物及其临床应用318

二、抗心律失常药物临床应用中应注意的几个问题323

三、抗心律失常药物联合应用问题326

四、心律失常的药物治疗329

第十二章 心律失常的非药物治疗336

第一节 人工心脏起搏336

一、心脏起搏技术的操作340

二、起搏方式的选择341

四、起搏器的安装方法342

三、术前准备342

五、术后处理347

六、起搏治疗的并发症348

七、起搏病人的随访349

八、展望349

第二节 心脏电复律350

一、电复律的基本原理351

二、电复律的适应证和禁忌证351

三、电复律的步骤352

一、导管射频消融术的准备353

第三节 心律失常的射频治疗353

五、电复律的并发症353

四、电复律的注意事项353

二、射频消融房室旁道357

三、房室结改良术364

四、室性心动过速的射频治疗364

五、房性心律失常的射频治疗365

六、射频消融术的并发症及其预防366

第四节 其他治疗方法367

一、导管直流电消融术367

三、微波导管消融术368

二、激光导管消融术368

第十三章 心脏性猝死和心肺复苏372

第一节 心脏性猝死372

一、流行病学372

二、病因372

三、诱发因素375

四、发病机制375

五、临床表现376

六、心脏性猝死的预测376

第二节 心脏骤停的抢救——心肺脑复苏378

一、心肺脑复苏的程序化和标准化378

二、心肺脑复苏或生命支持378

三、预防复发382

第十四章 循环衰竭385

第一节 充血性心力衰竭385

一、概念和分类385

二、病因和诱因387

三、发病机制387

四、病理生理388

五、临床表现391

六、实验室检查和特殊检查393

七、诊断和鉴别诊断393

八、治疗394

第二节 舒张性心力衰竭401

一、病因402

二、病理生理402

三、临床表现404

四、实验室检查404

五、诊断与鉴别诊断405

六、治疗406

七、预后408

第三节 难治性心脏衰竭408

一、病因和发病机制408

二、诊断410

三、治疗410

第四节 急性肺水肿412

二、发病机制和病理生理413

三、临床表现413

一、病因413

四、实验室检查及辅助检查414

五、诊断和鉴别诊断414

六、处理414

第五节 心源性休克416

一、病因和发病机制416

二、病理生理417

三、临床表现418

六、治疗419

四、实验室及其他辅助检查419

五、诊断和鉴别诊断419

第十五章 高血压与高血压心脏病426

第一节 原发性高血压426

一、病因426

二、发病机制427

三、临床表现428

四、实验室检查430

五、诊断与鉴别诊断430

六、治疗431

一、流行病学433

七、预后433

第二节 老年收缩期高血压433

二、发病机制434

三、临床表现434

四、实验室检查435

五、诊断与鉴别诊断435

六、治疗436

七、预后438

第三节 症状性高血压*439

一、肾实质性高血压439

二、肾血管性高血压440

三、嗜铬细胞瘤441

四、原发性醛固酮增多症442

五、皮质醇增多症443

六、医源性高血压444

第四节 高血压的药物治疗444

一、降压治疗的目标445

二、降压药物分类及评价445

三、治疗原则与方法450

第五节 高血压急症451

一、急进型恶性高血压451

二、高血压危象452

三、高血压脑病453

四、其他类型的高血压急症454

第十六章 脂质代谢障碍与高脂血症458

第一节 脂质代谢障碍458

一、血脂458

二、血脂代谢异常与动脉粥样硬化459

三、血浆脂蛋白460

四、载脂蛋白464

五、小、密 、低密度脂蛋白与冠心病467

六、影响血脂、脂蛋白及载脂蛋白水平的主要因素469

一、脂质代谢异常的诊断470

第二节 高脂血症的诊断和治疗470

二、脂质代谢异常的治疗473

第十七章 动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化482

第一节 动脉粥样硬化的发病机制482

一、内皮功能482

二、致内皮损伤的有关因素482

三、内皮功能失调的影响483

四、LDL的氧化修饰和泡沫细胞形成484

五、平滑肌细胞的迁移与增殖484

六、平滑肌细胞凋亡与动脉粥样硬化485

七、血小板在AS 形成中的作用485

九、血管紧张素系统与动脉粥样硬化486

八、粥样斑块的形成486

十、遗传与动脉粥样硬化487

第二节 冠状动脉粥样硬化的病理、病理生理488

一、动脉粥样硬化的病理形态变化488

二、动脉粥样硬化斑块形成的机制488

三、冠心病病理生理489

第十八章 冠状动脉粥样硬化性心脏病496

第一节 冠状动脉硬化性心脏病的流行病学496

一、分布特征496

二、危险因素497

三、冠心病的预防503

第二节 冠心病的临床类型与分类504

一、心绞痛504

二、心肌梗死506

三、心力衰竭507

四、心律失常507

五、猝死507

第三节 心绞痛508

一、稳定型心绞痛508

二、不稳定型心绞痛511

第四节 心肌梗死518

二、病理、病理生理519

一、病因519

三、临床表现520

四、实验室与心脏电学检查523

五、诊断与鉴别诊断531

六、并发症533

七、治疗534

第五节 无症状心肌缺血545

一、流行病学546

二、病理生理与发病机制546

四、诊断548

三、临床表现548

五、治疗549

六、预后550

第六节 缺血性心肌病551

一、病理551

二、发病机制551

三、临床表现、诊断与鉴别诊断552

四、治疗554

五、预后555

第七节 微血管性心绞痛（X综合征）555

一、发病机制555

四、实验室检查557

三、临床表现557

二、病理557

五、诊断与鉴别诊断558

六、治疗559

七、预后559

第八节 冠心病的监护559

一、加强监护病房的意义560

二、监护病房的建设560

三、血流动力学监测561

二、病理、病理生理570

一、病因570

第一节 风湿热570

第十九章 心内膜疾病570

三、临床表现571

四、实验室检查571

五、诊断572

六、治疗572

七、预防573

第二节 风湿性慢性瓣膜病573

一、二尖瓣狭窄573

二、二尖瓣关闭不全577

三、主动脉瓣狭窄579

四、主动脉瓣关闭不全581

第三节 退行性钙化性瓣膜病582

一、病因、病理583

二、临床表现583

三、实验室检查584

四、诊断与鉴别诊断584

五、治疗584

第四节 二尖瓣脱垂综合征585

一、病因、发病机制585

二、临床表现585

五、并发症586

四、诊断与鉴别诊断586

三、实验室及其他检查586

六、治疗587

第五节 乳头肌功能不全综合征587

一、病因、病理生理587

二、临床表现588

三、实验室检查588

四、诊断与鉴别诊断589

五、治疗589

第六节 感染性心内膜炎590

一、病因590

二、病理、病理生理590

三、临床表现591

四、实验室检查592

五、诊断与鉴别诊断593

六、治疗595

七、预防596

第二十章 心肌疾病598

第一节 原发性心肌病599

一、扩张型心肌病599

二、肥厚型心肌病605

三、限制型心肌病611

四、右心室心肌病613

一、酒精性心肌病614

第二节 继发性心肌病614

二、节日综合征615

三、围生期心肌病615

第三节 克山病617

一、病因617

二、病理、病理生理618

三、临床表现618

四、实验室检查及其他辅助检查619

五、诊断与鉴别诊断620

六、治疗620

一、病因621

第四节 心肌炎621

七、预后和预防621

二、病理、病理生理623

三、临床表现623

四、实验室检查624

五、诊断与鉴别诊断625

六、治疗626

七、预后627

第二十一章 心包疾病629

第一节 急性心包炎629

二、病理、病理生理630

一、病因630

三、临床表现631

四、实验室检查632

五、诊断与鉴别诊断634

六、治疗635

七、预后635

第二节 慢性缩窄性心包炎635

一、病因635

二、病理、病理生理636

三、临床表现636

四、实验室检查637

六、治疗638

五、诊断与鉴别诊断638

七、预后639

第三节 其他心包疾病639

一、先天性心包缺如639

二、先天性心包囊肿及憩室640

三、心包积血640

四、心包积水640

五、心包积气641

三、心脏的胚胎发育642

二、先天性心脏病的病因642

一、先天性心脏病的发病率642

第一节 概论642

第二十二章 先天性心脏病642

四、胎儿的血液循环特点及出生后的变化644

五、先心病常见病状和体征644

第二节 左向右分流型先心病647

一、继发孔型房间隔缺损647

二、房室隔缺损649

三、室间隔缺损650

四、动脉导管未闭653

五、主动脉-肺动脉间隔缺损655

一、肺动脉瓣狭窄656

第三节 右室流出道梗阻型先心0病656

二、漏斗部狭窄657

三、肺动脉狭窄658

四、法洛四联症658

五、法洛三联症661

第四节 左室流出道梗阻型先心病663

一、主动脉瓣狭窄663

二、主动脉瓣上梗阻664

三、主动脉瓣下梗阻664

四、主动脉缩窄665

二、右心室双出口667

第五节 大动脉和静脉起源异常667

一、右位主动脉弓667

三、完全型大动脉转位669

四、矫正型大动脉转位671

五、永存动脉干673

六、完全型肺静脉异位引流674

七、部分肺静脉异位引流675

第六节 心脏位置或结构异常676

一、右位心676

二、三尖瓣下移畸形（Ebstein畸形）677

三、三尖瓣闭锁678

四、三房心681

五、先天性心脏憩室和室壁瘤682

六、左心发育不良综合征683

第七节 其他心血管异常685

一、艾生曼格综合征685

二、原发性肺动脉扩张686

三、先天性原发性肺动脉高压687

四、先天性冠状动脉瘘689

五、冠状动脉起源于肺动脉690

六、从属畸形691

一、病因694

二、病理、病理生理694

第二十三章 肺栓塞和肺源性心脏病694

第一节 肺栓塞694

三、临床表现695

四、实验室检查695

五、诊断与鉴别诊断696

六、治疗697

第二节 肺源性心脏病698

一、病因698

三、临床表现699

二、病理生理699

四、诊断700

五、治疗701

第二十四章 心脏肿瘤709

第一节 原发性心脏肿瘤709

一、心脏良性肿瘤709

二、心脏恶性肿瘤716

第二节 心脏转移性肿瘤718

二、病理、病理生理720

一、病因720

第一节 主动脉夹层分离720

第二十五章 主动脉和大动脉疾病720

三、临床表现721

四、诊断与鉴别诊断723

五、预后724

六、治疗724

七、疗效评价726

第二节 主动脉窦瘤726

一、病因与病理727

二、病理生理和分型728

三、临床表现728

四、诊断729

六、治疗730

五、预后730

七、疗效评价732

八、特殊情况与争议732

第三节 梅毒性心血管病732

一、病因、病理732

二、临床表现733

三、诊断与鉴别诊断735

四、治疗736

五、预后736

一、病因与发病机制738

二、临床表现738

第一节 心脏神经症738

第二十六章 其他原因的心脏病738

三、实验室检查739

四、诊断与鉴别诊断739

五、治疗739

六、预后740

第二节 医源性心脏病740

一、病因与发病机制740

第三节 低血压病741

六、预后741

五、治疗741

四、诊断与鉴别诊断741

二、临床表现741

三、实验室检查741

一、原发性低血压742

二、继发性低血压742

三、体位性低血压743

四、卧位性低血压745

第四节 高原性心脏病746

一、病因746

二、发病机制746

三、病理747

五、实验室检查及其他辅助检查748

四、临床表现748

六、诊断749

七、鉴别诊断749

八、治疗749

九、预后750

第五节 放射性心脏病751

一、病因和发病机制751

二、临床类型751

三、诊断与鉴别诊断752

一、病因和分类753

二、发病机制和病理生理753

四、治疗753

第六节 高动力循环状态753

三、临床表现754

四、辅助检查754

五、诊断及预后754

六、治疗754

第七节 遗传性心血管疾病755

一、遗传与心血管疾病755

二、遗传性QT延长综合征757

三、马方综合征761

一、肢端肥大症性心肌病766

第二十七章 影响心血管的其他系统疾病766

第一节 内分沁系统疾病766

二、甲状腺功能亢进性心脏病768

三、甲状腺功能减退性心脏病771

四、嗜铬细胞瘤性心脏病772

五、原发性醛固酮增多症性心脏病775

六、类癌性心脏病777

第二节 营养和代谢疾病778

一、肥胖症所致的心脏病778

二、营养缺乏所致的心脏病779

三、糖尿病所致的心脏病781

四、糖尿病与高血压784

五、胰岛素抵抗综合征787

第三节 风湿性疾病787

一、类风湿性关节炎787

二、系统性红斑狼疮791

三、皮肌炎794

四、硬皮病795

五、多发性大动脉炎796

六、结节性多动脉炎799

一、食管疾病800

第四节 消化系统疾病800

二、肝硬化802

三、急性胰腺炎804

第五节 肾脏疾病807

第六节 血液系统疾病810

第七节 神经系统疾病813

一、进行性肌营养不良症813

二、弗里德赖希共济失调815

三、强直性肌营养不良症816

四、腓骨肌萎缩症817

五、少年型近端脊肌萎缩症817

六、格林-巴利综合征817

一、白喉818

第八节 感染性疾病818

二、艾滋病819

三、非洲锥虫病821

四、美洲锥虫病822

五、莱姆病822

第九节 浸润性疾病823

一、结节病823

二、淀粉样变性824

三、血色病825

一、钾826

第十节 电解质紊乱826

二、镁829

三、钙831

第二十八章 心脏病与妊娠、手术837

第一节 心脏病与妊娠837

一、正常妊娠心血管系统的变化837

二、妊娠期心脏病的种类及临床表现838

三、围生期心肌病841

第二节 心脏病与手术842

一、各类心脏病与手术842

二、手术对心血管病的影响843

三、手术的决定844

四、围手术期治疗845

第一节 辅助循环的临床应用847

一、主动脉内气囊反搏847

第二十九章 辅助循环、人工心脏和心脏移植847

二、体外反搏849

三、心室辅助泵转流法851

四、生物机械心脏辅助853

第二节 全人工心脏853

六、老龄水、电解质调节的变化855

第三节 心脏移植855

第三十章 老龄心脏病的临床问题861

第一节、老龄心血管及有关系统的解剖、生理变化861

一、老龄心脏的解剖与生理变化861

二、老龄血管的解剖与生理变化863

四、老龄肾脏解剖与生理变化864

五、老龄血液系统变化864

三、老龄肺的解剖与生理变化864

第二节 老龄心脏病症状特点866

一、老龄患者对疾病的反应866

二、老龄患者常见的心血管病症状866

第三节 老龄心脏病治疗特点872

一、老年人药代动力学改变872

二、老年人药效学改变873

三、老年人用药原则874