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第一章 绪论1

第一节 临床误诊现状评估1

第二节 误诊文献3

一、回顾性和真实性3

二、类同性和可利用性4

三、数据统计 随意性5

第三节 误诊对医疗质量的影响6

一、对病人的影响6

二、对社会的影响7

第四节 误依对医疗质量的影响9

一、影响医疗指标9

二、影响5年生存率10

一、误诊现象的历史12

第一节 误诊现象与误诊研究12

第二章 误诊 研究与误诊学12

二、误 诊文献报告13

三、误诊研究13

四、误诊研究的特征15

第二节 误诊学 提出16

一、误诊学提出的依据16

二、误诊研究的意义17

三、误诊研究的现状19

第三节 误诊学的理论基础21

一、研究误诊是医学发展的必然21

二、诊断学不能 代替误诊学22

三、不拘一格，殊途同归22

四、误诊研究面临的问题23

一、误诊学的任务24

第四节 误用诊学的任务及方法24

二、误诊学的研究方法25

第五节 误诊的定义、性持及责任26

一、误诊的定义27

二、误诊的性质29

三、误诊的责任30

第六节 误诊的分类32

一、诊断错误32

二、延误诊断32

三、漏误诊断33

四、病因判断错误34

五、疾病性质判断错误35

第七节 判断误诊的相对标准36

一、误诊发生在诊断过程之后36

三、误诊导致误治37

二、误诊的时间性37

四、误诊未必误治38

第八节 误诊率的计算40

一、评价诊断试验的误诊率和漏诊率40

二、临床回顾性研究中的误诊率和漏诊率41

三、《误诊学》本书中误诊率的计算42

第九节 对待误诊的态度43

一、误诊不能和错误等同43

二、应当正视误诊的存在45

三、应当避免发生误诊45

第三章 临床医学的特点与误诊的关系48

第一节 生物学特点与误诊的关系48

第二节 心理学特点与误诊的关系50

第三节 社会学特点与误诊的关系52

第四节 临床对象特点与误诊的关系54

一、个体差异性55

二、机体因的复杂性57

三、病因的复杂性58

四、疾病表现动态的多变性59

五、诊断的时间性60

六、正确诊断的实践性61

第四章 误诊的病人原因63

第一节 就主诊时的动机63

一、隐瞒病史63

二、夸大病情63

五、对治疗效果不真实的评价64

四、求医心切64

三、讳疾忌医64

六、精神因素的制约65

第二节 对疾病感觉的差65

一、年龄65

二、体质状况66

三、心理状态66

第三节 盲目求医67

一、依据突出的症状67

二、依据突出的体征68

第四节 迷信 权威69

一、 以权威的诊断为满足69

一、忽略了权威的相对性69

第一节 医生的基本素质71

一、仪表71

第五章误诊的医生原因71

二、性格72

三、表情73

四、语言74

第二节 医生的感知觉74

一、感知在诊断中的作用74

二、感知的个体差异75

三、心理状态的的影响76

第三节 医生的理论与经验78

第三节 医生的 服务与态度79

一、粗心大意80

二、骄傲自满81

三、贪便懒82

第五节 医生情愿、作风和医德82

一、情愿83

二、作风84

三、道德85

第 六节 医生的临床思维85

第六章 误诊的护理原因87

第一节 护理 工作与临床诊断的关系87

第二节 护理工作在避免误诊中的作用88

一、发现疾病发作时的表现88

二、观察疾病的动态变化89

三、发现药物的毒副作用90

四、发现早期并发症91

第三节 误诊的护士原因92

一、技术状况不佳92

二、粗心大意93

三、责任心不强94

四、弄虚作假95

第七章 误诊的临床原因97

第一节 病史97

一、突出一点，以偏概全97

二、掺杂意外因素98

三、病史遗漏98

四、病史初隐瞒或伪99

第二节 主诉99

一、受主以因素的影响99

二、受表达能力的限制100

第三节 临床表现101

一、表现与本质不一致101

二、表现中的假象102

三、表现变化不定102

四、多种表现共存103

五、表现类似104

六、真假表现的交叉处互要掩盖104

七、表现互相矛盾105

第四节 体征106

一、体征缺失106

二、体征遗漏106

三、体征隐匿107

四、体征不典型107

五、满足已有体征108

第五节 临床用药109

一、掩盖疾病的症状109

二、改变疾病的典型表现110

三、并发新的疾病112

一、辅助检查的局限性114

第八章 误诊的辅助检查因素114

第一节 辅助检查的特点及认识114

二、检查结果的想对性116

三、同果异病117

第二节 X线检查的误认因素118

一、透视检查的误诊因素118

二、摄片检查的误诊因素120

第三节 CT诊断中的误诊因素124

一、机器的性能124

二、适应证的选择125

三、检查时机126

四、疾病的影响像特征127

五、扫描的层次和角度127

一、仪器质量和性能的因素128

第四节 超声检查中的误诊因素128

二、操作医生的因素130

三、声像图的非特异性及伪差134

四、介入性超声的误诊因素136

五、体腔超声诊断地程中的误诊因素137

六、病人的因素137

七、临床医生的因素138

八、数据测量的因素139

第五节 病理诊断中的误诊因素140

一、临床医生的因素140

二、病理医生的因素141

三、病理 诊断方法和局限性142

第六节 实验室检查诊断的误诊因素143

一、常规检查143

二、生化检查144

第九章 误诊社会原因148

第一节 社会科学文化的发展水平148

一、健康观念的影响148

二、受疾病认识水平的制约149

三、医疗防治网普及的程度150

第二节 卫生资源分配产状况及传统观 念的影响151

一、技术力量薄弱151

二、技术队伍不稳定152

三、设备条件落后152

四、尸体解剖不普及152

第三节 人际关系与管理制度153

一、医患关系153

二、医际关系154

三、医疗管理制度155

第十章 临床思维与误诊156

第一节 临床思维的性质与特点156

一、临床思维的性质156

二、临主床思维的特点157

第二节 临床思 维的一般过程159

一、病史调查159

二、体格检查161

三、辅助检查162

四、治疗过程163

第三节 临床思维方式的分类166

一、直觉思维166

二、模湖思维170

三、经验思维173

四、理论思维174

五、经验思维与理论思维的关系175

六、形象思维178

第四节 临床思维能力的培养180

一、注意基础理论的学习180

二、坚持实践第一181

三、全面占有资料182

四、深入疾病本质184

五、不断更新知识185

第十一章 医生误诊的国思维原因187

第一节 固守局部187

第二节 拘泥于现象189

第三节 迷信仪器和检测方法191

第四节 一成不变193

第五节 思维定势196

第六节 主观臆断198

第七节 满足于已知200

第八节 习惯于经验202

第十二章 避免误诊的方法206

第一节 观察明确206

第二节 多方询问208

第三节 追本溯源210

第四节 亲识其症212

第五节 治多知悉214

第六节 勤于思考216

附件一“中国 医学误诊文献数据库”使用说明218

附件二 《误诊学》序一252

附件三 《误诊学》序二254

附件四 《误诊学》序三256