《误诊学》求取 ⇩

序一—吴阶平1

序二—吴孟超1

序三—陶正德1

前言＆刘振华 陈晓红1

第一篇总 论1

第一章 绪论1

第一节 误诊学的提出1

一、误诊学提出的依据1

二、误诊研究的意义1

三、误诊研究的现状2

第二节 误诊学的理论基础3

一、研究误诊是医学发展的必然3

二、诊断学不能代替误诊学3

三、不拘一格，殊途同归4

第三节 误诊学的任务及研究方法4

一、误诊学的任务4

二、误诊学的研究方法4

三、漏误诊断6

二、延误诊断6

第一节 误诊的分类6

一、诊断错误6

第二章 误诊概述6

四、病因判断错误7

五、疾病性质判断错误7

第二节 判断误诊的相对标准8

一、误诊发生在诊断过程之后8

二、误诊的时间性8

四、误诊失误治9

三、误诊导致误治9

第三节 误诊率的计算10

一、评价诊断试验的误诊率和漏诊率10

二、临床回顾性研究中的误诊率和漏诊率11

三、本书中误诊率的计算11

第四节 误诊造成的不良后果12

一、对病人的影响12

二、对社会的影响13

三、对医疗质量的影响14

一、误诊不能和错误等同15

二、误诊有其客观原因15

第五节 对待误诊的态度15

三、应当正视误诊的存在16

四、应当避免发生误诊16

第三章 临床医学的特点与误诊的关系18

第一节 生物学特点与误诊的关系18

第二节 心理学特点与误诊的关系19

第三节 社会学特点与误诊的关系20

第四节 临床对象的特点与误诊的关系22

一、个体的差异性22

二、机体的整体性23

三、病因的复杂性24

四、疾病表现动态的多变性24

五、诊断的时间性25

六、正确诊断的实践性26

二、夸大病情27

一、隐瞒病史27

三、讳疾忌医27

四、求医心切27

第四章 误诊的病人原因27

第二篇误诊原因分析27

第一节 就诊时的动机27

五、对治疗效果不真实的评价28

六、精神因素的制约28

第二节 对疾病感觉的差异28

一、年龄28

二、体制状况28

三、心理状态29

第三节 盲目求医29

一、依据突出的症状29

一、以权威的诊断为满足30

二、依据突出的体征30

第四节 迷信权威30

二、忽略权威的相对性31

第五章 误诊的医生原因32

第一节 医生的基本素质32

一、仪表32

二、性格32

三、表情33

四、语言33

第二节 医生的感知觉33

二、感知的个体差异34

一、感知在诊断中的作用34

第三节 医生的理论与经验35

三、心理状态的影响35

第四节 医生的服务态度36

一、粗心大意36

二、骄傲自满37

三、贪便偷懒37

第五节 医生的情感、作风和道德38

一、情感38

三、道德39

二、作风39

第六节 医生的临床思维40

第六章 误诊的护理原因41

第一节 护理工作与临床诊断的关系41

第二节 护理工作在避免误诊中的作用41

一、发现疾病发作时的表现41

二、观察疾病的动态变化42

三、发现药物的毒副作用43

四、发现早期的并发症43

一、技术状况不佳44

第三节 误诊的护士原因44

二、粗心大意45

三、责任心不强45

四、弄虚作假46

第七章 误诊的临床原因47

第一节 病史47

一、突出一点，以偏盖全47

二、掺杂意外因素47

第二节 主诉48

一、受主观因素的影响48

四、病史被隐瞒和伪造48

三、病史遗漏48

二、受表达能力的限制49

第三节 临床表现49

一、表现与本质不一致49

二、表现中的假象49

三、表现变化不定50

四、多种表现共存50

五、表现类似50

七、表现互相矛盾51

六、真假表现的交叉和互相掩盖51

第四节 体征52

一、体征缺失52

二、体征遗漏52

三、体征隐匿52

四、体征不典型53

五、满足已有体征53

第五节 临床用药53

一、掩盖疾病的症状53

二、改变疾病的典型表现54

三、并发新的疾病55

第八章 误诊的辅助检查因素57

第一节 辅助检查的特点及认识57

一、辅助检查的局限性57

二、检查结果的相对性58

三、同果异病59

第二节 X线检查中的误诊因素59

一、透视检查中的误诊因素59

二、摄片检查中的误诊因素60

二、适应症的选择63

第三节 CT诊断中的误诊因素63

一、机器的性能63

三、检查时机64

四、疾病的影像特征64

五、扫描的层次和角度65

第四节 超声检查中的误诊因素65

一、仪器质量和性能的因素65

二、操作医生的因素66

三、声像图的非特异性及伪差69

六、病人的因素70

四、介入性超声的误诊因素70

五、体腔超声诊断过程中的误诊因素70

七、临床医生的因素71

八、数据测量的因素71

第五节 病理诊断中的误诊因素72

一、临床医生的因素72

二、病理医生的因素72

三、病理诊断方法的局限性73

一、常规检查74

二、生化检查74

第六节 实验室检查诊断中的误诊因素74

第九章 误诊的社会原因77

第一节 社会科学文化的发展水平77

一、健康观念的影响77

二、受疾病认识水平的制约77

三、医疗防治网的普及程度78

第二节 卫生资源分配状况及传统观念的影响78

一、技术力量薄弱79

二、技术队伍不稳定79

三、设备条件落后79

四、尸体解剖不普及79

第三节 人际关系与管理制度80

一、医患关系80

二、医际关系80

三、医疗管理制度81

一、有严格的时间限制83

第一节 临床思维的特点83

二、临床资料的不完备性83

第三篇临床思维与误诊83

第十章 临床思维方法与误诊的关系83

三、诊断思维的模糊性84

四、病人个体的特殊性84

五、病程的动态性84

第二节 临床思维的一般过程84

一、病史调查85

二、体格检查85

三、辅助检查86

四、治疗过程87

一、注意基础理论的学习88

第三节 临床思维能力的培养88

二、坚持实践第一89

三、全面占有资料90

四、深入疾病的本质91

五、不断更新知识91

第十一章 医生误诊的思维原因93

第一节 固守局部93

第二节 拘泥于现象94

第三节 迷信仪器检测95

第四节 一成不变97

第五节 思维定势98

第六节 主观臆断99

第七节 满足于已知100

第八节 习惯于经验102

第十二章 避免误诊的方法105

第一节 观察明确105

第二节 多方询问106

第三节 追本溯源108

第四节 亲识其症109

第五节 治多知悉110

第六节 勤于思考111

第四篇各系统容易误诊的疾病114

第十三章 传染病114

第一节 伤寒114

第二节 斑疹伤寒117

第三节 鼠伤寒沙门氏菌感染119

第四节 流行性出血热122

第五节 肺结核125

第六节 肝结核131

第七节 肾结核139

第八节 结核性脑膜炎142

第九节 结核性腹膜炎145

第十节 结核性风湿症150

第十一节 梅毒154

第十四章 呼吸系统疾病159

第一节 先天性支气管肺囊肿159

第二节 休克型肺炎162

第三节 肺栓塞164

第四节 自发性气胸168

第五节 原发性支气管肺癌171

第六节 特发性肺含铁血黄素沉着症176

第七节 肺炎性假瘤181

第十五章 循环系统疾病186

第一节 慢性风湿性二尖瓣病186

第二节 急性心肌梗塞190

第三节 感染性心内膜炎194

第四节 急性心包炎197

第五节 缩窄性心包炎201

第六节 扩张型心肌病204

第七节 左心房粘液瘤207

第八节 甲状腺功能亢进性心脏病210

第九节 肠系膜血管阻塞214

第十六章 消化系统疾病220

第一节 老年性溃疡病220

第二节 胃泌素瘤222

第三节 青年人胃癌227

第五节 原发性小肠肿瘤237

第六节 胃肠道类癌和类癌综合症243

第七节 回盲部恶性肿瘤248

第八节 大肠癌252

第九节 粘连性肠梗阻257

第十节 原发性肝癌261

第十一节 细菌性肝脓肿266

第十二节 阿米巴肝脓肿271

第十三节 胆石症279

第十四节 原发性胆囊癌283

第十五节 胰腺癌290

第十六节 急性胰腺炎295

第十七节 腹膜间皮瘤300

第十九节 柏—查氏综合症311

第十七章 泌尿系统疾病317

第一节 尿毒症317

第二节 尿路感染321

第三节 痛风性肾病325

第四节 狼疮性肾炎329

第五节 尿路结石333

第十八章 造血系统疾病338

第一节 急性白血病338

第二节 恶性淋巴瘤342

第三节 多发性骨髓瘤347

第四节 恶性组织细胞病352

第五节 过敏性紫癜357

第六节 血友病361

第十九章 内分泌系统疾病369

第一节 成人垂体前叶机能减退症369

第二节 原发性醛固酮增多症374

第三节 甲状腺机能亢进症379

第四节 甲状腺机能减退症383

第五节 甲状腺癌388

第六节 原发性甲状旁腺机能亢进症393

第七节 特发性甲状旁腺机能减退症398

第八节 胰岛素瘤403

第一节 急性感染性多发性神经根炎410

第二十章 神经系统疾病410

第二节 多发性硬化症412

第三节 小量脑出血416

第四节 蛛网膜下腔出血419

第五节 散发性脑炎422

第六节 脑囊虫病425

第七节 慢性硬脑膜下血肿430

第八节 老年人脑肿瘤433

第九节 颅内转移瘤437

第十节 小儿颅内肿瘤441

第十一节 肝豆状核变性445

第十二节 小脑脓肿449

第二十一章 精神疾病454

第一节 癫痫性精神分裂性精神病454

第二节 躁狂抑郁症457

第三节 反应性精神病462

第四节 隐匿性抑郁症466

第五节 神经衰弱472

第二十二章 骨与关节疾病477

第一节 滑膜肉瘤477

第二节 急性血源性骨髓炎479

第三节 脊柱结核484

第四节 颈椎病488

第五节 肱骨远端全骨骺分离骨折493

第二十三章 耳鼻咽喉科疾病496

第一节 上颌窦恶性肿瘤496

第二节 鼻咽癌499

第三节 扁桃体恶性肿瘤504

第四节 气管支气管异物508

第一节 出血性输卵管炎512

第二十四章 妇产科疾病512

第二节 原发性输卵管癌515

第三节 子宫内膜异位症519

第四节 异位妊娠525

第二十五章 其他疾病532

第一节 系统性红斑狼疮532

第二节 痛风性关节炎535

第三节 高渗性非酮症性糖尿病昏迷538

第四节 膈疝543

第五节 乳腺癌548