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第一章 概论1

一、胎儿监护与胎心率监护1

二、胎儿监护的发展过程1

（一）1960年以前——传统监护法1

（二）1960年以后——电子监护法2

（三）胎儿监护仪现状3

三、胎儿监护的病理生理学基础5

（一）胎儿血循环的特点5

（二）高危妊娠的特点6

（三）胎动的生理特点7

（四）宫缩对胎儿的影响7

四、胎心音听诊的临床评价9

（一）听数遗漏9

（二）听数错误9

（三）只能获得一定时间内的平均心率10

（四）无法发现胎儿缺氧早期的及较小的变化10

五、分娩期与优生12

六、胎儿监护仪大体结构12

（一）信号检测部分12

（二）信号处理部分13

（三）结果显示及记录部分13

第二章胎心率及其变化14

一、胎心率概述14

（一）胎心率的调节机制14

（二）瞬时胎心率19

（三）胎心率曲线的基本类型及其术语23

二、胎心率曲线及其变化23

（一）胎心率基线23

（二）一过性胎心率变化25

（三）胎心率基线细变异31

（四）其它胎心率曲线40

（五）胎心率变化的原因及类型小结41

三、胎心率基线的临床意义44

（一）胎心率基线的正常范围44

（二）胎心率过速的临床意义44

（三）胎心率过缓的意义45

（四）胎心率细变异的意义45

四、胎心率一过性变化的临床意义47

（一）加速的临床意义47

（二）减速的临床意义47

第三章 宫缩曲线及其变化51

一、妊娠期宫缩情况的演变51

二、宫缩的神经支配51

三、宫缩曲线的特点及其分类52

（一）宫缩曲线的特点52

（二）宫缩曲线的类型54

四、宫缩压力的测定方法55

（一）内测法55

（二）外测法56

五、腹压及其临床意义56

六、影响宫缩的因素57

（一）产妇体位的影响57

（二）胎位的影响57

（三）催产素的影响57

（四）宫缩前间隙及胎动的影响58

（五）孕产妇身体状况及情绪的影响58

第四章 使用胎儿监护仪注意事项59

一、开始监护前的注意事项59

（一）对仪器应有的态度59

（二）对孕产妇应有的态度59

（三）监护仪的安装及注意事项60

（四）对孕产妇的检查及注意事项61

二、怎样取得最佳胎心率曲线62

（一）通过胎位确定放置探头的最佳部位62

（二）通过胎心声音确定探头的最佳部位62

（三）通过胎心率曲线确定探头的最佳部位63

（四）妥善固定胎心探头63

（五）妥善采用腹壁胎儿心电法65

（六）妥善采用直接胎儿心电法66

三、怎样取得良好的宫缩曲线66

（一）外测宫缩曲线66

（二）内测宫缩曲线68

四、监护中的管理69

（一）各种必要的记录69

（二）对胎心率检测的护理69

（三）对宫缩压力检测的护理69

（四）监护结束时的工作70

五、使胎儿监护仪发挥最大效果70

（一）怎样评价胎儿监护的效果70

（二）监护效果与监护时间的关系71

（三）如何决定监护时间71

附：内监护法的消毒及灭菌71

第五章 孕期胎儿监护73

一、无刺激试验73

（一）NST的适应症73

（二）NST的实施方法73

（三）健康胎儿监护图型的特点74

（四）判断胎儿监护图型的方法75

（五）NST的判断标准及方法77

（六）NST与胎儿管理81

（七）怎样避免假无反应型84

（八）NST与B超显象联合应用90

二、催产素应激试验92

（一）试验原理92

（二）适应症及禁忌症92

（三）试验的方法及注意事项93

（四）试验结果的判断标准94

（五）实施试验的几个问题96

第六章 产时监护99

一、接待入院临产妇99

二、监护图型在产程中的变化规律99

三、产时胎心率减速的机理101

（一）早发减速的机理101

（二）迟发减速的机理102

（三）变化减速的机理103

（四）产时监护减速图型小结106

四、产时监护图型的分析方法107

（一）要继续观察的征象107

（二）警戒征象107

（三）严重征象107

五、Sureau减速图型分析法107

六、儿种病例的监护实例109

（一）羊水过少109

（二）仰卧位低血压综合症110

（三）脐带绕颈112

（四）胎儿高频运动112

（五）双胎112

（六）前置胎盘115

（七）正常位置胎盘早期剥离115

（八）子宫破裂115

第七章 胎儿窘迫及处理118

一、胎儿窘迫的原因及病理生理118

（一）慢性胎儿窘迫的原因118

（二）急性胎儿窘迫的原因118

（三）胎儿窘迫的病理生理118

二、胎儿窘迫监护图型的特点120

（一）可疑胎儿窘迫的监护图型120

（二）胎儿窘迫的监护图型123

（三）分析判断胎儿窘迫图型的方法124

三、胎儿窘迫的治疗125

（一）改变母体体位125

（二）给母体吸氧125

（三）缓解子宫收缩126

（四）注用葡萄糖126

（五）给母体补充液体126

（六）给母体缓冲剂126

（七）娩出胎儿126

四、新生儿窒息的复苏127

（一）复苏前的准备127

（二）复苏的方法127

第八章 胎儿监护仪简介128

一、仪器的大体结构及精度128

（一）大体结构128

（二）仪器的误差128

二、关于瞬时胎心率129

（一）瞬时胎心率的来历129

（二）心跳间隔时间与心率之间的关系129

三、胎儿心跳信号130

（一）胎儿心电信号130

（二）胎儿心音信号132

（三）胎心多普勒信号133

四、胎心率的计算方法134

（一）瞬时方式135

（二）移动平均方式135

（三）自相关方式136

五、记录仪137

（一）记录方式及记录仪精确度137

（二）记录纸纵格大小与走纸速度137

六、胎心信号处理及逻辑电路137

（一）胎心信号处理137

（二）逻辑电路138