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目录1

疾病概论1

一、疾病概述1

二、疾病的原因1

(一)外界致病因素2

(二)机体内部因素2

(三)环境4

三、疾病过程中的共同规律5

(一)损害与抗损害反应的斗争是疾病过程中的基本矛盾5

(二)疾病过程具有阶段性6

(三)疾病过程中的因果转化7

四、疾病过程的转归8

(四)疾病过程中局部与全身的辩证关系8

感染性休克与微循环障障及弥散性血管内凝血的关系10

一、微循环的解剖生理特点及其神经体液调节10

(一)微循环的解剖生理特点10

(二)微循环的神经体液调节11

二、休克各阶段微循环的变化12

(一)休克早期微循环的变化12

(二)休克中期微循环的变化12

(三)休克晚期微循环的变化13

三、弥散性血管内凝血的发生机理和临床表现15

(一)发生机理15

(二)DIC的实验室检查17

(三)临床表现18

(二)病因及病理19

四、关于休克肺19

(一)临床特点19

五、综合治疗的病理生理学根据21

(一)纠正酸中毒22

(二)补充血容量23

(三)血管活性药物的运用24

(四)维护心脏功能25

(五)防治DIC26

(六)中医治疗26

心功能不全28

一、心功能不全时的代偿功能28

(一)心脏的代偿功能28

(二)神经调节在心脏代偿中的意义29

二、发病机理30

(一)正常心肌的结构和代谢30

(二)心功能不全与心肌代谢障碍32

1.能量的生成、贮存障碍32

2.能量利用障碍32

3.兴奋-收缩偶联障碍32

三、原因、分类及诱因33

(一)原因33

(二)分类34

(三)诱因34

四、病理生理与临床联系34

(二)呼吸功能的变化35

(一)血液动力学的变化35

(三)心脏性水肿36

(四)其它脏器、系统的变化36

五、改善心功能的措施36

呼吸功能不全39

一、呼吸功能不全的病因39

二、呼吸功能不全的基本过程40

(一)呼吸功能不全时的代偿功能40

(二)呼吸功能不全时的机能、代谢障碍41

三、呼吸功能不全的类型、机理和临床44

(一)中枢性呼吸功能不全45

(二)呼吸器官功能不全46

1.通气障碍46

2.换气障碍47

肝昏迷(肝性脑病)50

一、病例50

二、发病机理和临床联系51

(一)氨中毒51

(二)假性神经传导介质的作用53

(三)其他因素的影响54

三、分类、代偿和诱因55

(一)分类55

(二)肝脏的代偿功能56

(三)诱因56

四、祖国医学对肝昏迷的认识57

二、发病机理59

急性肾功能不全59

一、病因59

(一)儿茶酚胺的作用60

(二)肾素的作用60

(三)弥散性血管内凝血61

(四)肾毒物的作用62

三、病理改变与临床联系62

(一)少尿期62

1.水动态平衡紊乱64

2.电解质动态平衡紊乱64

3.酸中毒66

4.氮质血症66

(三)恢复期67

(二)多尿期67

四、关于急性肾功能不全的预防68

水、电解质代谢紊乱与酸硷平衡失调69

第一节 水与电解质代谢紊乱69

一、体液的含量、组成及机体对其调节69

(一)体液的含量和分布69

(二)水分的摄入和排出69

(三)体液的电解质组成和渗透压70

(四)水、电解质平衡的调节71

二、脱水72

(一)高渗性脱水73

(二)低渗性脱水74

(三)等渗性脱水75

三、水过多(水中毒)76

四、钠过多77

五、钾代谢异常78

(一)钾的正常代谢78

(二)钾代谢异常80

1.低钾血症80

2.高钾血症83

第二节 酸硷平衡失调84

一、常用名词及其意义85

(一)酸和硷85

(二)酸硷度pH85

(五)二氧化碳总量86

(六)标准碳酸氢盐与实际碳酸氢盐86

(三)二氧化碳分压86

(四)二氧化碳结合力86

(七)缓冲硷87

(八)硷过剩87

二、机体维持酸硷平衡的主要调节机理87

(一)体液的缓冲作用88

(二)呼吸系统的调节作用90

(三)肾脏的调节作用90

三、酸硷平衡失调的类型和机理91

(一)代谢性酸中毒92

(二)代谢性硷中毒94

(三)呼吸性酸中毒95

(四)呼吸性硷中毒96

(五)复合型酸硷失衡97

免疫病理学基础98

一、免疫学概述98

(一)免疫球蛋白98

1.免疫球蛋白的基本结构和生物学作用99

2.免疫球蛋白的分类99

IgG99

IgA99

IgM100

IgD100

IgE100

2.淋巴因子的特性和生物学作用102

(二)细胞免疫102

1.淋巴细胞转化102

3.临床联系举例103

(三)特异性免疫产生的可能机理104

(四)免疫反应是整体的反应105

1.免疫反应的组成及其相互关系105

(1)特异性与非特异性106

(2)细胞免疫与体液免疫106

2.神经、内分泌系统对免疫的影响106

3.中医中药和免疫的关系107

二、免疫病107

(一)变态反应性疾病108

Ⅰ 速发型109

Ⅱ 细胞毒型110

Ⅲ 抗原抗体复合物型111

Ⅳ 迟发型112

(二)自身免疫病113

Ⅰ 自身免疫的发病机理113

1.自身抗原的形成113

2.免疫活性细胞失去识别“自己”和“非己”物质的机能115

3.被抑制的免疫活性细胞的复活115

Ⅱ 自身免疫病举例115

1.自身溶血性贫血115

4.全身红斑性狼疮116

3.类风湿关节炎116

2.溃疡性结肠炎116

Ⅲ 有关防治问题117

(三)免疫不全症118

1.原发性免疫不全症118

2.继发性免疫不全症120

慢性肾功能不全122

一、病因122

二、肾脏代偿机能和慢性肾功能不全122

三、肾机能障碍及其引起的代谢变化123

(一)泌尿机能改变123

(二)电解质平衡紊乱123

1.钠123

3.镁124

2.钾124

4.钙和磷125

(三)酸硷平衡失调125

(四)氮质血症和毒血症126

1.氮质血症126

2.毒血症126

四、其它系统中毒表现127

(一)神经系统功能的改变127

(二)血液系统的改变127

1.出血倾向127

2.贫血127

3.钾平衡128

4.营养128

1.水平衡128

2.钠平衡128

五、有关治疗几个问题128

5.酸中毒129

6.肾功能不全时用药问题129

7.透析疗法130

8.肾移植131

黄疸132

一、胆红素代谢概要132

二、黄疸的类型和发生机理133

(一)非结合胆红素性黄疸134

(二)结合胆红素性黄疸135

三、祖国医学对黄疸的认识137

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