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第一章 输尿管的手术进路1

第一节 腰部输尿管暴露1

一 腰部腹膜外进路1

二 用局限性肌肉分开方法进入到腰部输尿管2

三 背部切口2

第二节 髂部输尿管暴露4

(一)髂部腹膜外进路4

(二)改良的方法4

第三节 骨盆部输尿管的暴露5

一 侧腹部腹膜外进路5

二 中线腹膜外进路5

第四节 末端输尿管暴露5

三 膀胱内外联合进路6

二 经膀胱进路6

一 侧腹部膀胱旁进路6

四 经阴道进路7

第五节 经腹腔暴露输尿管7

一 输尿管各段暴露8

(一)腰部输尿管8

(二)髂部输尿管8

(三)骨盆部输尿管8

二 全长输尿管暴露8

第二章 输尿管松解术9

一 单纯输尿管松解术9

二 输尿管松解并移位於腹腔之内10

(一)适应症10

(二)手术方法10

(四)手术结果11

(三)改良的方法11

第三章 输尿管切开术13

第一节 输尿管切开取石术13

一 髂部输尿管切开取石术13

(一)找寻及固定结石13

(二)输尿管切开及结石的取出14

(三)输尿管的缝合14

(四)引流15

二 其它形式的输尿管结石15

(一)结石的部位15

(二)输尿管病变16

(三)输尿管反复切开16

三 术后经过——并发症——结果16

第三节 粘膜外输尿管切开17

第二节 切开狭窄的输尿管17

第四章 输尿管吻合术18

第一节 输尿管与输尿管吻合术18

一 端端吻合术18

(一)手术方法18

二 端侧吻合术20

第二节 输尿管肾盂及输尿管肾盏吻合20

一 输尿管肾盂吻合20

(一)肾盂输尿管交界处切断后，输尿管肾盂吻合21

(二)肾盂输尿管吻合但不切除(侧对侧吻合)22

二 输尿管肾盏吻合23

(一)手术方法23

(二)适应症——结果25

第三节 输尿管膀胱吻合：输尿管膀胱再吻合26

(一)经膀胱内外进路、输尿管膀胱植入术27

一、直接的输尿管膀胱植入术27

(二)其它改进的方法28

(三)适应症及效果29

二 侧对侧输尿管膀胱吻合30

(一)手术方法30

(二)适应症及效果30

第五章 输尿管切除术31

第一节 节段性输尿管切除术31

一 腰部输尿管节段性切除31

(一)肾脏游离31

(二)自体肾移植31

二 髂部及盆腔段输尿管节段性切除32

(一)输尿管开口以上输尿管末端切除34

三 输尿管末端切除34

(二)经膀胱输尿管末端切除(包括输尿管开口)35

四 输尿管的多处切除36

第二节 全部的输尿管切除术37

(一)全部输尿管切除并保留肾脏37

(二)全部肾——输尿管切除38

(三)残留输尿管的切除(先期肾切除之后)38

第六章 输尿管替代成形术39

(一)非活性物质的输尿管替代物39

(二)输尿管的再生39

(三)保存的人体组织40

(四)带蒂移植40

第一节 管状膀胱瓣输尿管成形术40

(三)管状壁瓣成形及与输尿管端端吻合41

(二)膀胱瓣的大小41

(一)手术进路41

一 Boari-Kuss手术41

(四)关闭42

二 其它可供选择的手术方法43

(一)套管吻合43

(二)双侧输尿管膀胱成形术43

三 术后经过及并发症44

四 适应症及远期效果44

(一)远朋效果45

第二节 用肾盂管状皮瓣行肾盂输尿管成形术46

(一)手术方法46

(二)结果46

第三节 输尿管—输尿管再吻合47

(二)跨过的输尿管与输尿管吻合术48

(一)同侧输尿管与输尿管吻合术48

(三)讨论及效果51

第四节 肠管—输尿管成形术51

一 外科手术有关问题52

(一)回肠段代替左侧全长输尿管52

(二)回肠段代替右侧全长输尿管57

(三)回肠段代替部份输尿管58

(四)左侧结肠——输尿管成形术59

(五)双侧肠段与输尿管成形术59

(六)用回肠——盲肠——结肠节段作输尿管成形术62

(七)肠管——输尿管膀胱成形术62

二 术后过程——并发症及效果62

(一)早期并发症63

(二)手术死亡率64

(三)远期效果64

三 适应症67

(一)手术方法69

四 阑尾替代输尿管69

(二)适应症及效果70

第七章 利用输尿管作尿流改道71

第一节 皮肤输尿管造瘘术71

一 手术方法71

(一)髂部末端输尿管皮肤造瘘术71

(二)侧壁或输尿管袢造瘘术75

(三)“原位”输尿管造瘘术77

(四)双侧皮肤输尿管造瘘的改进方法78

(二)并发症79

(三)集尿器79

(一)优点79

二 皮肤输尿管造瘘术的分析评价79

(四)长期效果80

三 适应症81

第二节 输尿管—乙状结肠吻合术82

一 输尿管结肠吻合术的各种方法83

(一)粘膜下隧道管状植入。coffey氏法84

(二)输尿管——结肠植入，端对侧直接吻合86

(三)直接端对侧吻合再埋藏于隧道之内88

(四)Mathisen手术方法89

二 输尿管——结肠植入手术的分析评论90

三 有关外科手术的一些问题91

四 手术后并发症91

五 手术方法的改进92

六 适应症93

七 结果94

(一)尿流控制情况95

(二)电解质紊乱95

(三)肾脏的长期影响95

第三节 输尿管植入到一个隔离的肠段97

一 经回肠的输尿管皮肤造瘘术(“回肠管道”，Bticker手术)97

(一)手术方法98

(二)异常情况下的手术方法101

(三)并发症102

(四)结果104

二 经乙状结肠的输尿管皮肤造瘘术(结肠管道)105

(一)手术方法105

(二)并发症及结果106

三 盲肠替代膀胱106

(一)手术方法107

(二)并发症及效果109

四 直肠膀胱111

五 尿流改道至隔离的肠段，如回肠、左半结肠或回盲肠的适应症111

第一节 手术方法113

一 保留输尿管开口113

(一)Hutch—Ⅰ工方法113

(二)Gregoir氏方法114

(三)粘膜成形术116

二 不保留输尿管开口的手术方法116

(一)输尿管末端开口分离并向前移位的手术117

第八章 膀胱—输尿管—肾脏返流的外科治疗118

(二)切除末瑞输尿管以及输尿管开口的手术119

第二节 治疗方法的总则124

一 何时适宜外科治疗124

(一)儿童125

(二)成人126

二 如果需要外科治疗，选择何种手术128

第三节 结果129

第九章 巨输尿管外科131

第一节 分类131

(一)输尿管——膀胱交界处的畸形131

(二)继发于下尿路梗阻的巨输尿管症132

(三)原发性巨输尿管症132

第二节 外科手术方法132

(一)肾——输尿管全切除术132

(二)输尿管皮肤造瘘术132

(二)输尿管口切开术133

(一)内窥镜扩张133

一 输尿管膀胱交界处畸形的各种矫正手术133

第三节 保守的矫正手术133

二 切除和裁剪135

(一)盆腔输尿管的裁剪135

(二)腰段输尿管的裁剪135

(三)输尿管替代137

第四节 外科适应症138

一 儿童138

(一)所有巨输尿管是否都有外科手术适应症138

(二)手术的规划与方法139

二 成人140

局限于盆腔段的巨输尿管症141

第五节 结果141

(三)Hutch及Chisholm手术方法143

(二)手术切除143

(一)内窥镜切开143

第十章 输尿管囊肿外科143

第一节 单纯输尿管囊肿(“成年型”)143

第二节 异位输尿管囊肿(“婴儿型”)144

一 输尿管囊肿切除145

(一)经膀胱进路145

(二)膀胱内外联合途径146

二 上尿路的治疗146

(一)上半肾——输尿管切除术146

(二)上半肾组织的保守治疗147

三 治疗原则148

第十一章 腔静脉后输尿管外科150

第一节 一般治疗的适应症150

(三)有病变的一段输尿管切除152

(四)切除病变组织重建输尿管的连续性152

(一)手术进路152

(二)输尿管松解术152

第二节 手术方法152

(五)腹膜后间隙153

(六)关闭手术切口153

第三节 效果153

第十二章 肾移植的输尿管手术154

第一节 概述154

第二节 手术方法155

一 输尿管——输尿管吻合155

二 输尿管——肾盂，肾盂——肾盂吻合156

三 输尿管——膀胱植入156

第三节 结果及并发症157

第十三章 结束语159