《福建省立医院管理手册·制度汇编》求取 ⇩

目录1

制度重在建设贵在落实（代序林院长）1

修订说明（编委办）1

第一章　院务管理1

第一节　各类委员会工作制度1

医疗质量管理委员会工作制度1

护理质量管理委员会工作制度1

医疗纠纷院内技术鉴定委员会工作制度1

医院感染管理委员会工作制度2

放射卫生防护管理委员会工作制度2

药事管理委员会工作制度3

医疗器械管理委员会工作制度3

输血管理委员会工作制度4

医学伦理委员会工作制度4

病案管理委员会工作制度4

第二节　办事程序5

行政工作程序5

请示报告制度5

行政会议制度6

行政查房制度7

行政总值班制度7

院机关首问负责制8

门诊大堂值班制度8

第三节　文秘工作9

公文处理办法9

印章管理规定11

档案管理规定12

专门档案的管理规定13

保密工作规定14

打字室工作制度17

收发室工作制度17

复印机使用规定17

传真机使用规定18

第四节　院务公开18

院务公开实施细则18

第二章　党务管理21

第一节　党委工作制度21

党委主要任务21

党委议事规则21

院党委学习中心组学习制度22

党委办公室工作制度23

团委工作制度24

党支部工作制度24

院纪委工作制度24

组织工作制度25

宣传工作制度25

宣传报道管理规定26

统战工作制度27

第二节　医德医风建设27

思想政治工作制度27

医德规范实施细则28

卫技人员职业道德考核办法28

承诺服务制度29

社会监督员制度30

医风医纪奖惩细则30

年度表彰管理办法33

仪容仪表总体要求34

医院工作人员守则34

第三节　文明行为规范34

文明用语35

服务禁语35

接待不同人员行为规范36

急诊抢救室文明服务规范37

门诊咨询台文明服务规范37

收费处文明服务规范38

住院处文明服务规范38

药房（包括中、西、急诊药房）文明服务规范38

检验科文明服务规范38

体检中心（含出国体检）服务规范39

第四节　群团工作39

工会制度39

电梯间文明服务规范39

B超室文明服务规范39

职工代表大会实施细则40

人口与计划生育工作若干规定43

老干科工作制度45

第三章 医务护理管理46

第一节　医疗、医技、护理共同工作46

入院、出院、转科、转院工作制度46

医嘱制度47

处方制度48

临床检查规定49

病情告知和签字同意制度50

保护性医疗制度51

危重病人抢救制度52

查对制度52

疾病证明书管理制度54

借床管理规定54

健康教育与健康促进制度55

爱婴医院工作制度55

第二节　医疗工作56

医疗质量管理控制工作制度56

医疗工作请示报告制度57

医师值班、交接班制度59

三级检诊制度60

查房制度60

会诊制度61

远程会诊管理办法62

病历书写规定63

病例讨论制度64

医疗差错事故登记报告处理制度65

护理部工作制度66

第三节　护理工作66

护士长夜查房值班制度67

护士轮转培训制度67

护理专科护师评审制度67

参加护理学术活动的有关规定（含进修人员）68

护理排班制度68

病房管理制度69

附一：病房工作人员守则71

附二：住院规则71

附三：住院病人须知71

分级护理制度71

附：死亡病员料理事项72

陪伴制度72

病区医疗文件管理制度73

病房药品管理制度73

病房安全制度74

护理缺陷管理制度74

护理投诉管理制度76

第四节　医保工作76

医保工作管理规定76

附：参保人员住院治疗单病种结算目录78

职工就诊管理办法78

门诊特殊病种管理办法78

医保服务指南79

第五节　干部保健工作81

干部保健工作制度81

干部保健门诊工作制度81

干部保健病情报告规定82

保健工作人员守则82

干部保健用药制度83

干部保健病案管理制度84

医疗保健预防工作制度84

干部保健保密制度84

第六节　传染病疫情报告管理85

门诊检验科传染病报告程序85

肝炎门诊、肠道门诊传染病报告程序85

病房及门诊传染病报告程序86

病房检验科传染病报告程序86

门诊放射科传染病报告程序86

病房放射科传染病报告程序87

急诊放射科传染病报告程序87

传染病疫情报告奖惩细则87

病案室工作制度88

第七节　病案管理88

病案使用管理制度89

统计室工作制度90

第四章　人事管理91

第一节　干部调配工作91

职工调出、调入的规定91

签署《离院通知单》的规定91

待聘、擅自离职等人员管理的暂行规定92

第二节　假期管理92

职工请假、销假暂行规定92

职工休假制度95

第三节　外事工作95

因公出国人员管理有关事项的暂行规定95

本院归侨、侨眷职工出境探亲和因私事出境的假期等暂行规定97

外国专家聘请和管理试行办法98

第四节　干部档案管理99

干部档案管理制度99

第五章　科教管理102

第一节　科研管理102

科研经费管理办法102

有关学术论文和著作的管理办法103

关于学术会议的有关规定104

科技奖励办法（试行）106

第二节　继续教育工作108

继续医学教育管理办法108

总住院医师制度109

第三节　进修生管理111

进修人员管理规定111

攻读研究生学位的有关规定111

进修生宿舍管理办法113

进修申请程序114

进修人员待遇115

进修人员须知115

第四节　动物实验室管理115

全院动物实验集中管理制度115

大、小鼠实验项目申请的程序及规定116

动物实验人员须知116

层流架操作规程117

高压灭菌操作规则117

实验室的例行清洁卫生和例行消毒规定118

普通级兔实验项目申请执行程序及规定118

动物实验室卫生防疫制度118

第六节　临床医学院管理119

临床医学院办公室工作制度119

第五节　临床药理基地管理119

加强药物临床试验及医疗器械临床试验质量管理的有关规定119

教务工作制度120

学生工作制度120

教研室工作制度121

临床老师考核制度121

学生见习、大课考勤管理规定121

实习生作息制度122

教室管理和课堂文明规定122

学生宿舍区文明管理规定122

学生宿舍内务卫生标准123

实习生宿舍内空调使用的暂行规定123

关于毕业生“双选”假安排的规定124

实习生考勤制度124

第六章　信息管理125

第一节　微机管理125

信息设备管理规定125

网络设备管理规定126

计算机使用管理规定127

网络中心机房管理制度127

计算机设备维修管理规定127

计算机中心培训室管理制度128

工作人员计算机操作培训制度128

计算机中心值班制度128

系统管理员工作制度129

计算机网络系统安全规则129

进入院图书馆须知130

第二节　图书馆管理130

入库须知131

借阅规则131

电子阅览室规则132

声像使用规则132

书刊赔偿规则132

第七章　财务、审计管理133

医院财务工作制度133

医院审计工作制度133

医院财产管理制度134

医院经费支出管理制度136

医院支出核算制度137

财务会计分析制度137

医院会计核算方法138

会计电算化操作管理制度139

医院稽核制度139

内部会计管理与控制制度140

医院财务收支审批制度141

医院会计报表的种类和要求141

医院会计科目及其明细科目的设置和使用142

门诊收费员工作制度142

住院收费员工作制度142

计算机硬件、软件、数据管理制度143

医院原始记录管理制度143

劳务津贴分配发放的规定144

120调度室工作制度146

院前急救部工作制度146

第一节　急诊科室（岗位）工作制度146

第八章　急诊管理146

急诊预检分诊工作制度147

急诊抢救室工作制度148

急诊清创室工作制度148

急诊输液厅工作制度149

急诊重症监护室工作制度149

急诊观察室工作制度150

急诊手术室工作制度150

第二节　急诊质控管理151

急诊首诊负责制151

急诊请示报告制度152

急救中心分诊指南153

急诊科查对制度154

急诊会诊制度154

急诊科感染管理制度155

急诊排班、值班、交接班规定155

院前急救车辆管理规定156

急诊科科缘疾病管理规定157

涉及法律问题患者的处理规定160

各专科派往急救中心急诊室人员管理制度160

院前急救收费制度161

急救药械管理制度161

院前医务人员学习培训制度161

急救差错事故登记报告处理制度163

急救中心住院病案书写及保管规定163

“110”“120”联动制度163

附：院前急救医师（士）业务规范化培训计划163

附：院前急救医师（士）业务技术标准163

第九章　检验管理164

第一节　检验质控制度164

检验科病房工作制度164

检验科门诊工作制度164

检验科急诊工作制度164

检验科细菌室工作制度165

检验科质量管理制度165

第八章　仪器的管理与保养168

第九章　实验室网络的管理168

第七章　教研组的教学与实验带教168

第十章　体检的协调168

检验科标本流程管理制度168

检验结果登记及核对制度168

第五章　继续教育制度168

第四章　假期及考勤制度168

第三章　专业组组长的职责168

第二章　专业组的设置及其工作范围168

第一章　重量管理小组和生物安全管理小组168

第六章　实习生与进修生的管理168

检验科试剂／耗材的管理与申购制度169

检验科生物安全防护管理制度与安全操作规程169

第二节　输血管理170

血库工作制度170

血库血液管理规定170

临床用血工作制度171

放射科工作制度173

MRI室工作制度173

第十章　影像科室工作制度173

CT室工作制度174

心导管造影室制度175

放射工作登记制度176

X线影片档案管理制度176

特殊检查预约制度177

放射介入、血管造影前讨论制度177

急诊放射处理制度177

X线诊断报告签阅制度178

疑难病例片讨论制度178

X线影片评片制度178

X线诊断报告追踪制度179

影像工作统计制度179

仪器保养制度179

影像科室防护制度180

放射岗位工作人员体检休假制度180

放射进修人员管理制度181

第一节　药剂科相关岗位制度182

药剂科工作制度182

门诊西药房工作制度182

第十一章　药事管理182

门诊中药房工作制度183

急诊药房工作制度183

门、急诊静脉输液配置中心工作制度184

门、急诊静脉配置中心配置间工作制度184

中药煎药室工作制度184

中药加工炮制室工作制度185

中心药房摆药室工作制度185

药库管理制度186

临床药学研究室工作制度188

药品检验室工作制度189

制剂室工作制度189

药学情报室工作制度189

第二节　药剂科质控管理190

调剂工作制度190

处方调配制度191

调剂岗位安全工作制度192

特殊药品管理制度192

药品报废及销毁规定192

领药及核查工作制度193

麻醉药品、一类精神药品管理制度193

药品有效期管理制度194

药品不良反应监测工作制度194

药剂专业实习生管理制度195

第三节　药品购销规范195

对初次进入医院的药品评审办法195

药品集中招标采购确标工作程序195

核医学科治疗观察病房制度198

高活性室制度198

第十二章　核医学科管理198

核医学科工作制度198

14碳尿素呼气实验安全防护制度199

放射性药品安全监督检查制度199

第十三章　院感管理201

医院感染科工作制度201

消毒隔离措施规定201

紫外线灯使用管理规定203

一次性医疗用品管理规定203

抗生素合理应用规定204

输液（输血）反应报告规定205

医院感染病例报告制度206

医疗废物管理办法206

附：输液（输血）反应情况登记表206

附：省立医院医疗废物收集、运送、贮存流程图209

附：省立医院医疗废物分类表209

医务人员职业防护制度209

第十四章 高压氧治疗质控中心管理210

氧舱工作制度210

氧舱安全管理制度211

高压氧治疗病人须知212

第十五章　临床医技科室工作制度213

第一节　门诊管理213

门诊工作制度213

门诊护理工作制度213

门诊换药室工作制度214

退休医师门诊工作规定214

门诊治疗室工作制度214

门诊注射室工作制度214

第二节　手术室、麻醉科工作制度215

手术室工作制度215

麻醉科工作制度217

第三节　病理科、超声科工作制度219

病理科工作制度219

超声科工作制度219

第四节　相关诊疗科室工作制度220

心电图检查室工作制度220

消化内镜工作制度221

听功能检查室工作制度221

血液透析室工作制度221

膀胱镜检查室工作制度222

体外震波碎石中心工作制度222

脑血流图检查室工作制度223

脑电图检查室工作制度223

肌电图检查室工作制度224

肺功能检查室工作制度224

分娩室工作制度224

新生儿重症监护室工作制度225

供应室工作制度225

预防保健科工作制度225

第五节　中医、康复、理疗、针灸科工作制度226

中医科工作制度226

康复科工作制度226

理疗科工作制度227

针灸科工作制度227

医用仪器使用管理规定228

医疗设备物资管理制度228

第十六章　设备物资管理228

设备科供应工作制度229

手术室设备使用的管理规定230

设备试用的管理规定230

临床试剂管理制度231

心导管材料管理规定231

领用卫生材料的规定232

医疗设备招标管理规定232

特种设备使用管理规定233

氧气瓶、中心供氧机房安全管理规定233

医用计量器具检定管理规定234

基建管理制度235

水电工作制度235

修缮管理制度235

第一节　总务基建管理235

医院家具财产管理办法235

第十七章　后勤管理235

变电所管理制度236

变电所值班管理及电工工作规则236

卫生工作制度237

车辆管理使用制度237

电梯管理保养规定238

洗衣班工作制度239

布类供应规定239

总机室工作制度239

长途电话管理规定240

医务人员在诊疗工作中使用通讯工具的管理规定240

话务员守则240

锅炉班工作制度241

锅炉使用管理规定241

污水处理站管理规定242

第二节　消防安全保卫工作242

医院秩序管理规定242

门卫制度242

外来车辆管理规定243

病区管理规定243

安全保卫责任管理规定244

防火安全管理规定245

职工食堂工作制度248

营养室、职工食堂物资管理制度248

营养室工作制度248

第三节　膳食营养工作248

食堂卫生管理制度249

治疗饮食管理办法249

住院病员伙食管理规定249

夜餐费管理规定250

第十八章　各类预案251

省立医院医疗事故防范和处理预案251

重大灾难事故、重大传染病疫情及生化恐怖袭击事件医学应急处置预案258

网络与信息安全应急处置预案261

医务人员HIV职业暴露后处置方案266

检验科意外事故处理预案266

高压氧治疗意外情况处理预案268

医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故发生时的应急预案268

灭火疏散应急预案269

后记271