《诊断基础学讲义》

目录3

第一篇 问诊及体格检查3

第一章　问诊3

一、问诊的意义3

二、问诊的方法及注意事项3

三、问诊的内容4

第二章　一般状况的检查6

第一节　一般状况的常见症状7

一、发热7

二、疼痛10

三、意识障碍11

四、谵妄13

第二节　一般状况的检查内容14

一、体温14

二、脉搏14

三、呼吸15

四、血压15

五、发育与营养15

六、意识状态15

七、面容与表情15

八、体位15

九、皮肤及粘膜15

十、淋巴结16

一、头痛17

第三章　头颈部17

第一节　头颈部常见的症状17

二、头晕18

第二节　头部检查19

一、头颅19

二、眼20

三、耳20

四、鼻20

五、口腔20

第三节　颈部检查21

五、气管位置22

一、咳嗽22

第一节　呼吸系统的常见症状22

第四章　呼吸系统22

二、甲状腺肿大22

四、颈动脉搏动22

三、颈静脉怒张22

一、颈部强直22

二、咳痰24

三、咯血24

四、胸痛25

第二节　胸部常用的体表标志26

（一）胸廓形态27

一、望诊27

第三节　呼吸系统的检查方法、内容及临床意义27

（二）呼吸运动28

二、触诊28

（一）语音震颤28

（二）胸膜摩擦感29

三、叩诊29

（一）叩诊的方法29

（二）叩诊时病人所取体位29

（三）叩诊注意事项29

四、听诊30

（一）听诊注意事项及方法30

（四）叩出的声音如何辨别是正常或异常30

（二）听诊的主要内容及临床意义31

第四节　呼吸系统常见病变主要体征的鉴别35

一、出现罗音的常见病比较表36

二、胸膜摩擦音及湿性罗音的鉴别37

三、常见肺与胸膜病之主要体征比较表37

第五章　循环系统37

第一节　循环系统的常见症状37

一、心悸38

二、呼吸困难38

三、晕厥40

四、水肿41

第二节　心脏的体表解剖42

第三节　心脏的检查方法、内容及临床意义43

一、望诊44

（一）心尖搏动位置的变化44

（二）心尖搏动强弱与范围的变化45

二、触诊45

（一）心尖搏动45

（二）震颤45

三、叩诊45

（一）叩诊的方法及临床意义46

（二）心脏听诊的部位47

（一）心脏听诊的方法47

四、听诊47

（二）影响即诊的因素47

（三）心脏听诊的内容及临床意义48

第四节 几种常见心脏病物诊的鉴别诊断58

一、心脏瓣膜疾患体征鉴别表58

二、四种常见的先天性心脏病物诊鉴别表59

第六章　腹部60

第一节　消化及泌尿系统的常见症状60

一、消化障碍60

二、腹痛61

三、腹泻63

四、便秘64

五、恶心与呕吐64

六、呕血66

七、便血67

八、排尿异常68

第二节　腹部的体表标志70

第三节　腹部检查的方法、内容及临床意义70

一、望诊70

（一）腹部的外形轮廓70

（二）腹壁皮肤的状态71

（三）蠕动波71

二、触诊71

（一）腹部触诊的注意事项71

（二）腹部触诊的方法71

（三）腹部触诊的内容72

三、叩诊75

（一）腹水的检查75

（二）肝的叩诊75

（三）肾区叩击痛76

（四）膀胱叩诊76

四、听诊76

（一）肠蠕动音76

（二）震水音76

第四节　腹部常见疾病的体征鉴别76

（二）脊柱及脊柱旁肌肉有无叩压痛78

（一）脊柱有无畸形及运动障碍78

一、脊柱78

第七章　脊柱、四肢及神经系统检查78

第一节　脊柱、四肢的检查78

二、四肢79

（一）肢体的位置变异和畸形79

（二）运动障碍和运动异常79

（三）血管79

（四）指甲80

（五）关节80

第二节　神经系统检查80

一、脑神经80

（一）瞳孔及眼球运动80

（三）咽喉、舌运动81

（二）面部感觉和运动81

二、运动82

（一）肌萎缩82

（二）肌力82

（三）肌张力83

三、感觉84

四、反射85

（一）浅层反射85

（二）深层反射86

（三）病理反射86

（四）脑膜刺激征87

二、定性诊断88

第三节　神经系统的诊断原则及方法88

一、定位诊断88

第二篇　化验检查89

第一章　血液检查的临床意义89

一、红细胞计数的临床意义89

二、血红旦白测定的临床意义89

三、血沉测定的临床意义89

四、白细胞计数和分类的临床意义90

第二章　尿液检查的临床意义91

一、尿的一般性质的检查91

六、出凝血时间测定的临床意义91

五、血小板计数的临床意义91

二、尿旦白检查的临床意义92

三、尿沉渣显微镜检查的临床意义93

第三章　粪便检查的临床意义93

一、一般性质的检查93

二、大便潜血93

第四章　痰肉眼检查的临床意义94

一、痰量94

二、痰色94

三、痰的气味94

第五章　脑脊液检查的临床意义94

一、一般检查的临床意义94

三、脑脊液细胞总数及白细胞分类计数的临床意义95

二、化学检查的临床意义95

四、几种常见的脑及脑膜疾病的脑脊液变化鉴别表96

第三篇　X线检查97

一、呼吸系统基本病变的X线表现及临床意义97

（一）机能变化97

（二）肺野的变化97

（三）肺门、肺纹理98

（四）胸膜变化98

（二）痉挛99

（三）充盈缺损99

（一）胃肠道运动异常99

二、消化系统基本病变的X线表现及临床意义99

（四）龛影100

（五）憩室100

（六）狭窄101

（七）压迹形成和位置改变101

（八）游离气体101

（九）其他101

三、骨骼系统基本病变的X线表现及临床意义102

（一）骨102

（二）关节104

（三）软组织104

［附］病历的编写105

［附］常用临床化验正常值107