《表2 2012 C-EML、2018 C-EML与2017 WHO-EML治疗2型糖尿病药物的剂型比较》

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《我国和WHO基本药物目录中治疗2型糖尿病药物比较分析》

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剂型方面，2017 WHO-EML中治疗2型糖尿病的药物只有口服剂型，分别为1种片剂（二甲双胍）和1种缓释片剂（格列齐特）；2012 C-EML中此类药物的口服剂型制剂数为10，不含有注射剂型；2018 C-EML中此类药物的口服剂型和注射剂型制剂数分别为20和1。见表2。中国基本药物目录中治疗2型糖尿病药物仍以口服剂型为主，除片剂和缓释片剂以外，还包括肠溶片剂、胶囊、肠溶胶囊和缓释胶囊。以二甲双胍为例，二甲双胍的水溶解性很高，故服用后其在胃肠道内迅速释放，局部药物浓度较高，对局部胃肠道黏膜产生直接刺激，导致部分患者产生胃肠道的不良反应。二甲双胍肠溶制剂利用人体的p H梯度差异，在二甲双胍药物外层包裹肠溶材料，在中性和弱碱性环境下（进入肠道中）才开始溶解，以减少对胃肠道的刺激；二甲双胍缓释制剂能够延长药物释放，增加药物吸收、提高胃肠耐受性以及患者依从性。有研究对二甲双胍普通片剂、肠溶片剂及缓释胶囊治疗2型糖尿病的成本-效果进行比较，结果显示3种剂型控制空腹血糖以缓释胶囊为佳，肠溶片剂不良反应发生率最低[11]。相较于WHO-EML只收录1种普通片剂剂型来说，C-EML收录的二甲双胍剂型更为多样全面，有助于2型糖尿病患者的个体化诊疗。