《表3 雷公藤致肝毒性的主要机制及配伍减毒机制研究》

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《近20年来雷公藤肝毒性研究概述》

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中药复方是临床中药使用的主要形式，通过配伍减毒可以对抗雷公藤所致的肝毒性损害。目前与雷公藤配伍的单味中药主要有甘草[44]、凤尾草[45]、金钱草[46]、五味子[47]、女贞子[48]、何首乌[49]、生地黄和三七[50]等；与雷公藤配伍减毒的复方中药主要有逍遥散、四逆散、保肝解毒颗粒等[51-53]；与雷公藤配伍减毒的中药组分主要有白芍总苷[54]、阿魏酸钠[55]、茶多酚[56]和番茄红素[57]，其中尤以白芍总苷为多见，二者相配不但具有减轻肝毒性作用，还可以提高临床疗效[58]。随着中西医结合治疗在临床的广泛应用，甲氨喋呤[59]、来氟米特[60]等西药也常和雷公藤制剂联用治疗类风湿性关节炎，在增加或不降低药效的情况下，可以减少雷公藤用量，从而降低其肝毒性[50]。雷公藤肝毒性的常见配伍及减毒机制情况见表3。