《表1 患者入院后血钾、肌酶谱、肌红蛋白的监测》

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《老年患者慢性腹泻致严重低钾血症合并横纹肌溶解症1例》

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入院后监测生命体征、24 h出入量，监测电解质，保留导尿，引流出淡红色澄清尿液。予氯化钾静脉及口服补钾、门冬氨酸钾镁补钾补镁，阿司匹林联合氯吡格雷抗血小板聚集，瑞舒伐他汀调脂稳定斑块，厄贝沙坦控制血压，美托洛尔缓释片降低心肌氧耗，复方嗜酸杆菌片调节肠道菌群等治疗。急查肾功能、电解质、心肌酶谱:钾1.62 mmol/L，无机磷0.46 mmol/L，血肌酸激酶（CK）10 284 U/L，CK-MB 86.4 U/L，复查肌红蛋白>400 ng/mL，TnI阴性。血肌酸激酶（CK）、CK-MB明显升高，考虑横纹肌溶解，停用瑞舒伐他汀，予补液加强水化，螺内酯保钾利尿，还原性谷胱甘肽抗氧化，多烯磷脂酰胆碱稳定细胞膜等治疗，监测血、尿pH值，监测电解质、肾功能、肌酶谱。经外周静脉及口服补钾，第2天复查血钾1.84 mmol/L，血钾无明显上升，转入ICU行深静脉置管，行深静脉补钾，经积极补钾，患者血钾水平逐步上升。入院第3天患者血钾恢复正常范围，第5天起停静脉及口服补钾，患者血钾稳定于正常范围。患者CK、CK-MB水平也呈逐步下降的趋势，至入院第12天患者血清CK、CK-MB水平下降并稳定在正常范围。计算5 d补钾总量，共计72 g氯化钾，其中静脉48 g，口服24 g。患者入院后血钾、肌酶谱、肌红蛋白随时间的变化见表1。