《表1 两组一般资料比较》

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《掌侧入路与背侧入路治疗桡骨远端AO-C型骨折的疗效》

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患者均取仰卧位，患肢外展，行臂丛神经阻滞麻醉，术侧上臂中上段用止血带加压止血，常规消毒铺巾。掌侧入路组：（1）在桡动脉与桡侧腕屈肌腱之间作一个5～8cm的切口，逐层切开皮肤和皮下组织，剥离软组织。（2）桡侧腕屈肌向尺侧牵开，显露旋前方肌，在桡骨外侧缘切断旋前方肌，向尺侧牵拉，期间保护桡动脉、避免损伤，充分暴露骨折端。（3）清理血肿，牵引骨折端复位，注意掌倾角、尺倾角的角度大小，桡骨远端高度和腕关节平面是否平整和达到解剖复位，复位后不稳定者使用克氏针临时固定。（4) C臂透视下观察骨折端复位情况，复位满意后则置入合适尺寸的锁定钢板，远端对应腕关节面放置。（5）钻孔拧入适合长度的螺钉加以固定，拔出克氏针。（6）反复冲洗伤口，缝合旋前方肌使其覆盖于钢板，逐层缝合。背侧入路组：（1）手术切口至腕背侧Lister结节始向近端延伸，长约5～8cm，逐层切开皮肤和皮下组织。（2）在拇长伸肌腱桡侧缘切开并分离拇长伸肌腱与3个肌腱鞘管，牵拉拇长伸肌腱至桡侧，第2、4伸肌腱鞘管分向两侧牵拉，暴露骨折端背侧。（3）血肿清理、骨折复位、钢板固定等操作同掌侧入路组。（4）钢板固定后逐层缝合手术切口。术后处理：（1）术后6小时内禁饮禁食，常规消肿、止痛、抗感染治疗；（2）患肢用三角巾悬吊，卧床时抬高，密切关注患肢感觉、活动、血运等情况；（3）指导患者进行功能锻炼，随访1年。