《表2 AVS病因的鉴别：急性头晕诊断流程》

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《急性头晕诊断流程》

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注:VN为前庭神经元炎；a:前庭神经下支炎症可以出现向下-旋转的眼震，但这是一个罕见疾病，从急诊医学角度看，AVS患者出现垂直眼震认为是中枢性的；b:一半以上的后颅窝卒中将有方向固定的水平眼震，单凭此项指标，与VN无法鉴别；c:一半以上的后颅窝卒中没有反向眼偏斜，单凭这一条，也无

后颅窝卒中类似前庭神经元炎或迷路炎。在起病后24 h之内，CT诊断后颅窝急性缺血的敏感性是7%～16%，即使是头颅磁共振弥散成像，在AVS起病后的24～48 h之内，漏诊率仍为10%～20%。所以，对于未找到卒中病灶的AVS患者症状出现后3～7 d应再次行MRI检查。应用床旁眼征（HINTS）检查、神经系统查体和步态测试，基本能区分前庭神经元炎和后循环卒中（表2），敏感性高于早期磁共振。检查顺序如下:（1）凝视测试；（2）交替遮蔽测试；（3）甩头试验（HIT）；（4）靶向神经系统检查，针对颅神经、小脑和长束进行测试；（5）步态测试。凝视测试是观察左右凝视时眼震方向是否改变。