《表1 冠状面失平衡:成人退变性脊柱侧凸分型方法的研究进展》
注:A型和B型采用后路顶椎凸侧入路的全脊椎截骨矫形术;C型选取凹侧入路全脊椎截骨矫形术,但截骨部位为主弯远侧,如术后残留较多的侧凸畸形,则在顶椎再次行凸侧入路的全脊椎截骨 (与A型和B型相同)
有学者术中发现压缩顶椎节段难以使倾斜的躯干回到骨盆的中央位置,因而无法恢复冠状面平衡,导致术后腰痛不缓解。基于这种理论,2009年,邱勇等[34]提出了冠状面失衡的ADS分型以指导截骨。计算C7铅垂线(C7 plumb line,C7PL)和骶骨中垂线(center sacral vertical line,CSVL)间的垂直距离,把脊柱的冠状面失平衡严重程度不同分为3种类型(表1)。通过该分型可预测脊柱平衡恢复程度,但该分型未将矢状面失衡和非截骨手术治疗的患者包括在内。2010年,刘洪等[35]根据椎体旋转、移位程度以及冠状面和矢状面是否平衡将成人退变性腰椎侧凸分为3型,再根据临床症状和体征分为3个亚型,但该分型和Ploumis分型有一定重复,且仅基于临床经验所得,需长期随访来进一步验证。
图表编号 | XD0082558600 严禁用于非法目的 |
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绘制时间 | 2019.06.01 |
作者 | 李远强、朱勇、欧云生、赵增辉、罗伟、何彬 |
绘制单位 | 重庆医科大学附属第一医院骨科、重庆医科大学附属第一医院骨科、重庆医科大学附属第一医院骨科、重庆医科大学附属第一医院骨科、重庆医科大学附属第一医院骨科、重庆医科大学附属第一医院骨科 |
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