《表1 肺结核患者管理经费单列管理模式SWOT分析矩阵》

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《湖南省改革基本公共卫生服务项目肺结核患者健康管理模式SWOT分析》

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主要来自两方面。（1）已有政策的限制与影响。国务院办公厅印发的《关于完善巩固基本药物制度和基层运行新机制的意见》（国办发[2013]14号）规定“40%左右的基本公共卫生服务任务交由村卫生室承担，考核后将相应的基本公共卫生服务经费拨付给村卫生室”。受访者反映，过往一些地区脱离实际，机械执行政策，乡、村经费一律按6:4比例分配；其中，部分地区受村级人员消极对待或抵制影响，难以对经费拨付方式做出调整。他们对这些地区能否突破政策，采用新的经费分配方式表示担忧。（2）管理部门、专业机构之间的协调合作问题。疾控机构、基层卫生机构、定点医疗机构在卫生健康行政部门内部分属疾病控制、基层卫生和医政医管3个不同体系领导和管理。行政部门内部、专业机构之间的协调配合问题长期存在，成为制约基公卫服务和结核病防治工作效率和质量的重要因素之一。受访者表示，虽然新的考核方式指明由疾控中心主导业务考核，但相关结果能否被卫生健康行政部门真正采纳并作为经费拨付依据，难以保证；此外，各地对政策的理解程度将直接关系政策执行的力度。