《表2 农村主要卫生政策变迁（1978—2002年）》

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《我国农村卫生事业发展历程及取得的成就》

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改革开放后，随着以经济建设为中心的国家发展战略的政策走向，以及当时对以农村为主的我国卫生事业发展规律的认识不足，农村卫生工作同城市一起逐渐偏向“市场化”自主经营、自负盈亏和自我创收的发展道路变迁。政策鼓励医疗机构自行创收、“以副补主”，以经济利益为导向的卫生服务市场供给促使医疗卫生工作的重点逐渐从农村转向城市、趋向形成重医疗、轻预防格局[8]。再加之由于当时处在政府财政紧张，对医疗机构投入不足、人民群众医疗需求又快速增长和医疗资源短缺的特定历史环境下，国家实施的“药品加成”补偿政策以及建立的医院等级评审制度，不同程度地加剧了医院规模盲目扩大及力争上等级的攀比，加剧了农村卫生工作进一步薄弱的进程。尽管1997年中央关于卫生改革与发展的决定中，明确提出了“以农村为重点”新时期卫生工作方针的明确指向，但由于以经济建设为中心的发展惯性以及形成的旧思维的政绩观，导致农村卫生事业改革未取得实质性进展，见表2。