《表5 PD-1抗体对错配修复异常型前列腺癌患者的药效研究》

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《中国前列腺癌患者基因检测专家共识(2019年版)》

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既往研究认为，免疫检查点抑制剂在前列腺癌或CRPC患者中疗效不佳[20-21]。PD-1抗体帕博利珠单抗已于2017年5月获得美国FDA批准用于不可切除或转移性dMMR或MSI-H型实体瘤治疗。多项研究中纳入的有限数量的dMMR/MSI-H型前列腺癌患者均显示对帕博利珠单抗有较高的敏感性（表5）。《NCCN指南》推荐局部进展、转移性及mCRPC患者进行MSI-H及d MMR检测，如确诊为MSI-H或dMMR型，mCRPC患者可在特定治疗阶段考虑帕博利珠单抗治疗（2B类），同时需要进行遗传咨询及考虑林奇综合征（Lynch syndrome）的相关基因检测，进一步的MMR基因胚系变异检测可以明确其遗传性改变规律。考虑到先行免疫组织化学或MSI再根据结果决定行胚系变异检测的时间比较久，对于符合阿姆斯特丹标准或中国人林奇综合征家系标准（详见《遗传性结直肠癌临床诊治和家系管理中国专家共识》）、且有意愿将胚系变异的检测前置的前列腺癌患者可以考虑直接进行胚系变异检测[22]。