《表2 非小细胞肺癌患者接受抗PD-1单克隆抗体或抗PD-L1单克隆抗体治疗后不良反应风险差异》

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《解析PD-1/PD-L1抑制剂分子结构差异与不良反应的相关性》

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The number in parentheses represent confidence interval；NA:this kind of adverse event was not analyzed in this article；ORc:odds ratio of Pembrolizumab versus Atezolizumab；ORd:odds ratio of Nivolumab versus Atezolizumab；RRb:risk ratio of Pembrolizumab vers

鉴于不同结构药物的不良反应风险存在差异，在药物研发上可以做如下探究：首先，目前针对PD-1分子的Nivolu mab与Pembrol izu mab显现出不同的PD-1分子亲和力[8，9]与不良反应风险[21-23]，而不同的亲和力也可能造成药物疗效的差异（尚未得到证实），因此可以探究并设计适当结构的药物，使其与PD-1分子以较为合适的亲和力结合，从而在保证有效治疗效果的前提下尽量减小不良反应的风险；其次，由于Atezolizumab、Avelumab以及Durvalumab与PD-L1分子的作用位点有较多的重合[10]，可以研究各药物私有的结合部位对药物亲和力的影响，或者探讨ADCC作用的去留对不良反应风险的影响，从而设计低不良反应风险的PD-L1单克隆抗体；最后，可以进一步探究和研发IgG1亚类的抗PD-1抗体与IgG4亚类的抗PD-L1单克隆抗体，找到最佳的“靶点-抗体亚类”组合。