《表2 公共支出在卫生总费用中占比的国际比较》

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《全社会对于医疗卫生事业的投入:中国卫生总费用分析》

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资料来源:WHO，World Health Statistics 2015.Geneva:World Health Organization，2015，pp.126-134*注释:中国的数据基于本文的计算，即采用图3中的计算结果。

中国公共支出在卫生总费用中占比达到57%的水平，这究竟是高还是低呢?对此，我们有必要进行一番国际比较。由于世界卫生组织发布的世界卫生统计在这一指标上2012年以后没有更新，且限于篇幅，表2只能选择性地挑选一些国家和国家组别的两个年份加以展示。从此表可以看出，在2000年，中国公共支出在卫生总费用中的占比仅为19.4%，不仅远低于当时全球的平均水平（55.5%），而且还低于各种国家组别的平均水平，甚至远低于印度、越南、泰国等亚洲发展中国家。这也印证了2000年《世界卫生报告》将中国在医疗卫生筹资公平性排在会员国的倒数第四，的确是有所依据的。但是，到了2012年，中国的这一指标猛升到56.5%的水平，不仅超过了印度和越南，而且在金砖五国中也名列榜首，同时还超过了韩国和美国（其商业医疗保险支出的占比相对较高），并超过了中国所属的“中高收入国家”的平均水平，仅稍微低于全球平均水平。这一变化显示，通过财政预算支出和公立医疗保险支出的大幅度增加，中国政府强化了公共财政在卫生筹资中的责任。由此，中国的医疗体制已经发生了巨大变化。用世界卫生组织早在2008年就已预示的，这一变化显示出中国正从国家撤出（withdrawal of the state）转变为国家再介入（reengagement of the state）。