《表3 阿托伐他汀钙片联合用药情况 (n=2 262)》

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《某院含阿托伐他汀钙片门诊处方点评与分析》

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阿托伐他汀钙片也存在不合理应用现象，诊断不规范或无诊断和与适应证不符问题较严重，如诊断为上呼吸道感染的处方开具阿托伐他汀钙片、头孢克洛胶囊、蒲地蓝口服液等。重复用药问题也较突出，如同一患者，同一天分别挂急诊外科和神经外科的号，急诊外科开具阿托伐他汀钙片和厄贝沙坦氢氯噻嗪片，神经外科开具阿托伐他汀钙片和氨氯地平片。原因一方面可能是由于医师没有仔细查看该患者就诊当天的用药记录而重复用药；另一方面可能与1张慢性病处方最多只能开具1个月的用药量，患者为了多储备药品故意挂两个科室开药有关。联合用药不适宜，二甲双胍片与阿托伐他汀钙片可致巨幼红细胞性贫血，推测阿托伐他汀钙片可能协同加重患者体内维生素B12的缺乏[6]。联合用药的品种繁多，大处方现象较突出。由表3及表4可见，联合用药的种类较多，有的处方甚至多达7种，超过了每张处方不超过5种药品的处方管理规定。涉及各个系统的药品，一方面可能与心血管系统疾病的复杂性有关，需要联合用药，如阿托伐他汀钙片联合缬沙坦对原发性高血压的降压效果显著，且不增加不良反应[7]。但多药合用也会使患者依从性受到影响，用药越多，药物的相互作用和不良反应就会越多，应慎重选用[8]；另一方面，可能与一些不法药贩套取医保基金及医保统筹基金有关。