《表1 Tomita评估系统》

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《脊柱转移瘤治疗策略：3D打印技术与精准治疗带来的优势》

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Bollen等[21]的一项回顾性队列研究中，分析了1 379例脊柱转移瘤患者的临床数据，发现脊柱转移瘤患者的预期寿命主要取决于原发肿瘤的组织学特点，并以Karnofsky评分作为脊柱转移瘤患者手术治疗后生活质量的强预测因子。此项研究还比较了Tomita，Tokuhashi，Van der Linden，Bauer，Rades和Bollen六种评估系统，见表1，2。结果发现Bollen评估系统准确性优于其他5种评估系统（曲线下面积0.7），意味着这一队列的患者分为死亡和生存2组，随机挑选出1例患者，Bollen评估系统能准确判断此患者来自哪一个组的概率为70%。Choi等[22]的一篇前瞻性队列研究中，纳入了922例接受手术治疗的脊柱转移瘤患者，通过对患者手术前后情况的评估，发现原发肿瘤的类型，椎体转移的数量和内脏转移与否是最有用的生存预测因素。而术前Karnofsky评分，Frankel评分和EQ-5D评分可以很好地评估脊柱转移瘤患者的生活质量。并且无论脊柱转移瘤患者术前神经功能状态如何，术前Karnofsky评分低于60分的患者将无法从手术中获益。Verlaan等[23]的一项大型队列研究中，分析比较了脊柱转移瘤手术后生存不到3个月和生存2年以上的患者的特征，发现大多数术后3个月内死亡的患者是由于原发肿瘤病情的急剧恶化造成的，并非是由于手术并发症引起的，这表明脊柱转移瘤患者术后的生存时间是由手术因素和患者全身情况共同决定的。Nater等[24]通过调查问卷全球438例AO Spine成员，发现大多数受访成员认为年龄因素不会对脊柱转移瘤患者的生存时间产生负面影响，并认为内脏转移情况和原发肿瘤的部位是影响脊柱转移瘤患者预后的重要因素，而术前患者的Frankel评分、括约肌功能、独立行走能力以及Karnofsky评分是脊柱转移瘤患者生活质量的重要评估因素。