《表1 152例细针穿刺细胞学标本分段采集获取细胞质量评价》

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《简易细胞块制作和细胞涂片并用技术在淋巴结细针穿刺标本中的应用》

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与针芯细胞涂片相比，*P<0.05。

152淋巴结细针穿刺标本简易细胞蜡块均制作成功，单纯针栓标本细胞块93例（61.2%），针栓标本和针筒乳头残余标本合并细胞块59例（38.8%）。细胞块大小0.20～0.85 cm大小不等，细胞数足量、具有较高诊断价值的细胞蜡块HQS 145例（95.4%）；2例（1.3%）不易查见肿块穿刺靶区细胞成分（即LQS）；5例（3.3%）细胞成分较少（即MQS），不易明确诊断。其中2例近阴性病例中其有价值穿刺物均阻塞于针头针芯内，通过针头有较大的阻力喷出于载玻片上，其细胞块内均为血块组织。5例MQS病例中4例细胞标本主要聚集于针筒乳头部，但通过针筒乳头部喷至载玻片涂片内有足量细胞标本，结合涂片及该细胞块免疫组化染色仍可作出较为明确的诊断；另1例针筒乳头涂片细胞丰富，而细胞块因为乳白色物凝固性差导致细胞含量太少。针筒乳头涂片：细胞丰富且诊断价值高的针吸涂片HQS共147例（96.7%）；2例（1.3%）不易查见肿瘤细胞（即L Q S）原因同细胞块阴性2例；3例（2.0%）细胞较少（即MQS）不易明确诊断而细胞块内有足量细胞获确诊。针芯内细胞涂片：细胞含量丰富具有较高诊断价值的涂片HQS约46例（30.3%），LQS涂片36例（23.7%），70例（46.1%）M Q S细胞较少或有挤压变形严重致形态学诊断难度大（表1）。显微镜下形态学观察见图7～12。简易细胞块切片：石蜡切片内兼具有微组织学和常规细胞涂片内两种形态学特点，如腺癌常可看到腺管结构，鳞癌常可观察到细胞间桥和/或角化珠等结构，相对于涂片更易确立腺癌和鳞癌分型诊断。针筒乳头部细胞涂片：相比于细胞块，细胞形态更清晰，如小细胞癌的短梭形核、卵圆形核及三角形核、染色质细颗粒状、高核质比形态学特征相对于细胞块更清晰；淋巴瘤核切迹、核沟、核仁等形态学更易观察；腺癌细胞相对于细胞块胞质分化特征更明显；鳞癌多可见特征性成堆合胞体样排列方式，常可见多形性散在角化鳞癌细胞。针芯细胞涂片：细胞挤压变形严重，尤其部分小细胞癌和淋巴细胞疾病形态学几乎不能鉴别；且较多涂片细胞量不足或无细胞，难以作出有价值的诊断。免疫组织化学染色和分子病理学检测方面：细胞块免疫组织化学染色背景清晰，抗体染色定位准确，细胞块对肿瘤免疫组织化学分型和查找肿瘤原发灶及分子病理检测精准诊断效果俱佳。而细胞涂片不易进行以上检测。