《表2 R.I.R.S.评分系统》

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《临床评分系统在预测肾结石逆行输尿管镜技术后结石清除率中的应用》

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国内建立的预测RIRS术后SFRs的评分系统为R.I.R.S.评分系统（表2）[20]，其纳入的评分指标有结石密度、肾下盏结石、IPA、肾下盏漏斗部长度（infundibular length，IL）及累计结石直径（cumulative stone diameter，CSD）等。分值4～10分，得分越高预示结石情况越复杂。研究共纳入382例行RIRS的肾结石患者，术前常规完善CTU以测量结石密度、IPA、IL、CSD等指标。术后第1天（POD1）及术后1个月（POM1）行KUB检查以确定结石清除情况，若术后第1天KUB显示高密度影或术中发现有X线阴线结石存在，则术后1个月行CT检查以确定结石清除情况。结石清除定义为KUB平片上无结石残留或者残留结石直径<2 mm。研究显示术后第1天SFRs为61.5%（235/382），术后1个月SFRs为90.4%（281/382）。多因素分析显示结石密度、肾下盏结石合并狭窄的IPA、IL及结石负荷（结石数目和累计结石直径）是SFRs的独立影响因子。在原始数据库（318例患者）通过bootstrapping的方法获得1 000例样本对R.I.R.S.评分系统进行内部验证，ROC曲线下面积为0.828（POD1）、0.904（POM1），显示了R.I.R.S.评分系统良好的预测价值。但截至目前，尚无研究对该评分系统进行外部验证。