《表1 RUSS评分系统》

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《临床评分系统在预测肾结石逆行输尿管镜技术后结石清除率中的应用》

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Resorlu等[11]率先建立了预测RIRS术后SFRs及相关并发症发生率的RUSS评分系统（Resorlu-Unsal stone score）（表1） 。研究共纳入207例行RIRS的肾结石患者。纳入的可能影响SFRs的研究因素包括患者年龄、性别、BMI、结石大小、结石位置、结石成分、结石数目、肾盂肾下盏漏斗部夹角（infundibulopelvic angle，IPA）、抗凝治疗、脊柱异常（脊柱侧凸、脊髓损伤）及肾脏解剖异常（马蹄肾、盆位肾）等。通过术中软镜直接观察及术后1个月CT平扫检查判断是否有结石残留，定义结石完全清除或残留结石直径<1 mm为达到结石清除标准。178例（178/207，86%）患者初次RIRS术后达到结石清除标准。对结石清除组和未清除组基于上述研究因素进行单因素分析显示结石大小、结石位置、结石成分、结石数目、肾脏解剖异常及IPA是术后SFRs的影响因素。Logistic回归模型对上述指标进行多因素分析显示结石大小、结石成分、结石数目、肾脏解剖异常及IPA是影响术后SFRs的独立危险因素。研究发现结石累计直径>2 cm、IPA<45°、肾盏结石数目>1及肾脏解剖异常导致术后SFRs显著降低，即RUSS评分越高，预示着SFRs越低。在他的研究中，共有147例（71%）患者术后留置输尿管支架管；在术中，为获得更好的手术视野，将21例（10.1%）患者的结石通过取石网篮放置于肾盂或肾上盏，然后处理结石。上述两点都可能会对术后SFRs产生影响而造成偏移的产生。