《表1 小脑延髓池吗啡鞘内泵植入术前后用药方案及疼痛程度评估表》

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《小脑延髓池鞘内泵植入术治疗难治性癌痛一例》

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注NRS:数字疼痛评分法（numerical rating scale）；*换算吗啡量为其他阿片类药物换算成吗啡注射液，换算公式参照NCCN Guidelines:Adult Cancer Pain，Version 2.2019[5]

入院第7天患者仍诉肩背部及右臂疼痛明显，于浙江大学附属第一医院数字减影血管造影（digital subtraction angiography，DSA）下行小脑延髓池鞘内泵植入术。鞘内泵药物为吗啡注射液50 mg溶于200 m L生理盐水，初始鞘内泵参数为背景剂量（Con）0 m L，加强剂量（Bolus）0.8 m L，锁定时间20min，并予心电监护，根据具体疼痛情况逐渐调整参数。术后至第8天上午8∶00共按压Blous 15次，有效次数8次，诉按压后疼痛缓解不明显，调整鞘内泵参数，Con 0.3 m L/h，Bolus 1.0 m L，同时将芬太尼透皮贴剂减量至33.6 mg。通过调整鞘内泵参数，静息时NRS评分1分，爆发痛时NRS评分4分，爆发痛次数4次，患者疼痛程度明显改善（表1）。由于患者为肿瘤晚期，入院第13天死于多器官功能衰竭。