《表2 临床应用情况：基于增强现实理论的神经外科头颅体表定位系统》

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《基于增强现实理论的神经外科头颅体表定位系统》

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本研究开发的APP可通过服务器、本地、翻拍胶片三种方式获取医学图像。在实际使用时，可根据实际条件选择相应的医学图像获取方式。由于本研究应用于患者手术前头颅体表辅助病灶定位，定位区域仅作为手术的参考，并未涉及开颅后的病灶定位，手术切口设计把关还是以医生判断为准，因此符合四川大学华西医院医学伦理审查要求。在四川大学华西医院对19例患者进行临床定位分析，获取的医学图像以本地数据和拍照方式获取为主。其中硬膜外血肿2例，硬膜下血肿5例，颅内血肿1例，凹陷性骨折2例，颅骨缺损3例，颅骨骨折1例，脑挫裂伤2例，脑积水2例，皮下积液1例，使用APP进行头颅体表定位的临床分析情况见表2。在手术前结合已有研究[6]表明，利用本文方法进行幕上病变辅助定位病变中心点，与标准神经导航系统对比误差为（13.6±0.55）mm，用APP在患者头颅体表定位出病灶，根据病灶在头颅体表的位置，以该区域为中心，适度向外延伸，并用记号笔标记出延伸后的区域，作为APP标记的头颅体表定位病灶区。再将医生设计的手术切口与APP标记的头颅体表定位病灶区对比，重叠率在95%以上者作为有效定位，穿刺术以医生穿刺点位于区域内为有效，并以医生的手术切口设计、穿刺点为准，进行手术。定位时间采用秒表计时，从利用APP选择医学图像时刻作为计时开始，到在患者头皮用记号笔标记出病灶区域作为计时结束。头部体表病灶定位的准确度以切开头皮或打开骨窗时是否包含病灶为标准，包含则为准确，偏差大于3 mm及以上为偏差；脑室及血肿穿刺以术前定位穿刺点为标准，穿刺引流管达目标点即为准确，否则为偏差。满意度为手术医生根据APP体表定位结果与其手术中实际病灶的位置情况，评价为非常满意、满意、一般或不满意。从表2可知APP的定位有效率为100%，定位准确率为89.47%（17例患者定位满意，2例出现偏差），平均定位时长为2分47秒。表明APP头颅体表定位具有较高的准确度且用时较短。