《表1 MDROLT模型建模组患者与本研究患者的MDRO危险因素情况比较》

  提示：宽带有限、当前游客访问压缩模式

本系列图表出处文件名：随高清版一同展现

《肝移植术后多重耐药菌感染风险预测模型的验证》

1. 获取 高清版本忘记账户？点击这里登录

1. 下载图表忘记账户？点击这里登录

风险预测模型不仅能预测评估临床阳性事件的发生概率，其预测结局还可帮助临床医务人员确定手术适应证、选择合适的手术方式及进行健康教育等，对临床工作有重要指导作用。MDROLT模型是用于肝移植术后的风险预测模型。但该模型对建模以外其他队列的验证结果尚缺乏更多报道。因此，我们将该模型应用于两所三甲医院的肝移植中心加以验证，借此来评估其对肝移植术后MDRO感染率的预测效果。国内研究发现，肝移植术后MDRO感染率为24.0%[11]。本研究结果也显示肝移植术后MDRO感染率为24.6%，并以多重耐药革兰阴性菌居多。且研究结果发现，该模型对肝移植术后患者MDRO感染发生情况预测能力的判别效度良好；模型的预测符合程度整体也较好。预测模型对低危组及高危组患者的实际感染率分别有高估和低估，其原因可能是：（1）尽管MDROLT模型在建模时内部验证结果表现满意，但建模队列的个别危险因素分布与此次研究存在一定差异。表1结果提示，建模组患者的胆道并发症发生率高于本研究患者（P=0.044）。这可能是由于近年来肝移植手术方式、胆道重建技术的不断革新，供-受体选择标准的进一步优化、免疫抑制方案的不断调整及治疗方法日益成熟等原因，使得肝移植术后胆道并发症的发生率呈下降趋势[12-13]。相关研究也发现，目前肝移植术后胆道并发症的发病率已由50%下降至5%～15%[14]。（2）本研究的研究对象来自两个肝移植中心。尽管在临床资料收集方面进行了严格的质量控制，但结果显示，A医院肝移植中心患者的MDRO感染率高于B医院（P=0.039）；两个医院患者的感染部位分布也存在差异，A医院肝移植患者的感染主要以肺部感染为主，而B医院以血流感染占首位。这可能是由于两个中心的肝移植术后用药方案、临床实际、院内环境等存在一定差别，在一定程度上影响了多重耐药菌感染的发生率及分布情况。（3）由于研究时间的限制及国内供肝来源的减少导致纳入此次研究的样本量不足，这也在一定程度上影响了各危险组预测感染率的数值。