《表2 根据Clavien-Dindo分级法对TURBT患者并发症的分类[(例)%]》

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《三针法闭孔神经阻滞麻醉在膀胱肿瘤电切术中预防闭孔神经反射的应用》


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根据每例患者并发症的发生情况并参考相应的Clavien-Dindo分级法进行统计,如同一例患者发生多次或多个级别的并发症,则按最高分级计算。两组患者除闭孔神经反射发生以外,均未出现其他并发症,其中A组单针法闭孔神经阻滞发生反射者15例,发生率35.7%,B组三针法闭孔神经阻滞发生反射者4例,发生率9.5%。A组发生率明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05,表2)。此时仍有闭孔神经反射者,A组按B组加用麻醉,B组采用电切镜鞘紧贴肿瘤,缩小电切环伸出的距离,点切法切除肿瘤至基底并在取出肿瘤的基础上加用膀胱壁局部麻醉而完成手术,两组均未出现膀胱穿孔及大出血病例。术后病理结果:84例患者的肿瘤均为乳头状尿路上皮癌,标本中均可明确找到肌层组织。A组中非肌层浸润的患者共39例,肌层浸润的患者共3例;B组中非肌层浸润的患者38例,肌层浸润的患者共4例,两组差异无统计学意义。其中肌层浸润的患者有5例于我科行根治性膀胱切除术,术中均未发现原发病灶处膀胱侧壁与周围组织有严重的粘连发生。非肌层浸润的患者及未行膀胱根治性切除的2例肌层浸润患者在随访中均未见肿瘤局部种植或转移发生。