《表2 CLIF-SOFA评分标准[1]》

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《慢加急性肝衰竭的诊断标准比较及预后判断模型进展》

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注:黑体字部分表示器官衰竭诊断标准

2013年，EASL专门收集欧洲8个国家，29个肝脏单元收治的1343例肝硬化和急性失代偿患者进行了前瞻性队列研究来明确诊断标准[1]。该研究对ACLF的认识与中国和亚太显著不同，他们认为ACLF发生于代偿或失代偿性肝硬化的基础上，短期内多器官衰竭和高病死率是ACLF的主要特征，肝外感染是ACLF最主要的打击因素。他们在序贯性器官衰竭评分（sequential organ failure assessment，SOFA）的基础上进行改进，用肝性脑病分级代替了Glasgow评分，用INR和PLT降低代表血液系统衰竭，提出了慢性肝衰竭-序贯器官衰竭评分（chronic liver failure-SOFA，CLIF-SOFA）（表2） ，根据这个评分对肝脏、肾脏、循环、血液与呼吸系统功能进行评价，分别给出0～4分表示功能不全或衰竭。肝衰竭:胆红素≥12.0 mg/dl；肾衰竭:肌酐≥2.0 mg/dl；中枢神经系统衰竭:肝性脑病≥Ⅲ级；血液系统衰竭:INR≥2.5或PLT≤20×109/L。循环系统衰竭:心血管活性药物（如:多巴胺等）使用维持血压；呼吸衰竭:Pa O/Fi O2≤200或SO2/Fi O2≤214。据此，ACLF被定义为，ACLF-1级:肝硬化患者合并肾衰竭，或非肾器官衰竭且肌酐>1.5～2 mg/dl和（或）Ⅰ、Ⅱ级肝性脑病；ACLF-2级:2个器官衰竭；ACLF-3级:3个及以上器官衰竭。需要特别指出的是该诊断标准中胆红素>12 mg/dl是诊断肝衰竭的唯一指标；慢性肝病仅指肝硬化。