《表3 主观全面评定 (SGA) 主要内容及评定标准》

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《终末期肝病临床营养指南》

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注:上述8项中，至少5项属于C级或B级者，可分别被评定为重度或中度营养不良

主观全面评定（subjective global assessment，SGA）是在临床营养评定中被广泛应用的评分工具。通过收集体质量改变，饮食改变，胃肠道症状，活动能力，应激反应，肌肉消耗，TSF及踝部水肿等8方面内容，确定患者营养状态（表3）[34]。该方法简单易操作、重复性良好，是临床最常用的综合评分工具之一。研究[35]结果显示，SGA的可靠性和特异性较好，对终末期肝病并发症和不良结局的预测有很好的价值，但亦存在主观指标多、可能低估肝硬化患者营养不良等不足[36-37]。英国皇家自由医院于2006年对SGA进行了改良，提出了Royal Free Hospital-Global Assessment（RFH-GA）[38]，增加了BMI、AMC和进食变化量情况，使评价结果更加客观。验证研究结果显示，经RFH-GA诊断的严重营养不良，与肝移植术后感染发生、机械通气时间、ICU时间及总住院时间均有相关性，故RFH-GA可用于终末期肝病预后判断及肝移植分配参考条件[5]。