《表4 替比夫定严重不良反应及预后相关文献资料》

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《替比夫定相关致命性乳酸酸中毒并多器官功能障碍综合征1例》

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*替比夫定与替诺福韦联用；MOF：多器官功能衰竭；CHB：慢性乙型肝炎

通过检索“PubMed”“万方数据库”“中国知网”，对替比夫定致严重代谢性酸中毒及横纹肌溶解等文献进行复习（表4，5）。Jin等[8]报道1例单用替比夫定治疗后导致严重顽固性乳酸酸中毒（pH最低为7.2）患者，予血液透析和糖皮质激素治疗16周后完全恢复。Wang等[10]报道1例在替比夫定治疗期间出现高乳酸血症的患者，予CVVHD后得以成功救治。然而，另一名替比夫定诱导的横纹肌溶解症患者在入院后第18天出现急性肾衰竭和代谢性酸中毒，尽管予以CVVH，但仍在24 h内死亡[11]，文中未提供血气分析结果。目前替比夫定相关致命性乳酸酸中毒p H<6.9者未见有存活的报道，且尚无成功救治p H<6.9且HCO3–<10 mmol/L的替比夫定相关乳酸代谢性酸中毒合并MODS患者的报道。文献[6]报道中替比夫定相关的乳酸酸中毒p H最低为6.719，且在入院后第4天死亡，也是目前有关替比夫定相关严重不良反应的文献报道中年龄最小者。