《表4 五个调研城市决策通道比较》

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《基于注意力竞争理论的地方政府“政策响应差异”分析——以医疗保险支付方式改革为例》

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在决策通道中，我们观察到五个城市各异的改革故事，决策通道四个嵌入变量在其间发挥微妙而复杂的相互影响。官僚利益回答了“职能部门为什么要推动改革”，我们认为激励主要取决于邀功导向或避责导向。邀功导向使注意力的竞争机制更为关注能凸显政绩的事件、更高级别领导重视的事件、具有高显示度的事件。推动社会保障体制建设、扩大保险覆盖面等工作符合邀功逻辑，相较于支付方式改革更容易获得职能部门关注。而避责导向使得注意力分配倾向于领导直接担责或曾受高度关注的类似事件，E市支付方式改革就是如此，职能部门领导不得不启动改革的主要动机就是避免为不作为承担责任。在厘清官僚利益的影响中，D市是一个独特的例子。早期的改革实践似乎只观察到主政官员的个人偏好，因此我们进一步区分了个人和组织两种不同的官僚利益。备选方案回答了“职能部门准备怎么推动改革”，A市依据过往经验和逐步试点，向决策主体提供了谨慎的改革方案。B、C、D市在没有改革经验和试点的基础上迅速推广一种新的改革方案。部门权威和科层规则分别从内外部因素两个方面回答了“职能部门如何向决策主体递送改革方案”。我们发现，议题信息、政策导向、外部压力等变量在决策通道中依然发挥作用，影响了多个嵌入变量相互关系，型塑了不同地区的备选方案。改革的备选方案在诸多变量影响下逐渐成型，改革者面临着下一阶段如何向决策主体递送方案、争取改革资源的挑战。