《表1 病例的临床资料及围手术期数据》

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《肾上腺区巨大肿瘤合并瘤栓的诊断与治疗》

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2017年10月至2019年3月，北京大学第三医院泌尿外科共收治8例巨大肾上腺区肿瘤（>7cm）合并静脉瘤栓病例，包括男性5例、女性3例，平均年龄50.6岁（31～62岁），右侧6例、左侧2例。首发症状有腹部不适、高血压、Cushing面容、月经异常；特殊既往史包括肝硬化、肺癌左肺切除术后。所有病例均进行了腹部增强CT检查，术前影像学已明确合并下腔静脉瘤栓5例、左肾静脉瘤栓1例；术中发现肿瘤合并肾上腺中央静脉瘤栓2例（图1）。所有病例均完成了激素内分泌学检查，包括血儿茶酚胺+24 h尿香草扁桃酸（vanillylmandelic acid，WMA）、卧位和立位试验评估肾素-血管紧张素-醛固酮系统（resin-angiotensin-aldosterone system，RAAS）、促肾上腺皮质激素（adrenocorticotropic hormone，ACTH）+皮质醇节律、性激素。术前不能排除嗜铬细胞瘤的病例，予酚苄明做术前准备。4例右侧下腔静脉瘤栓上极超过肝下缘水平的患者实施开放肿瘤及瘤栓切除术，3例行腹腔镜手术（右侧2例、左侧1例），1例左肾静脉瘤栓病例未进行手术，具体见表1。采用电话随访和门诊随访。