《表4 多种右心室流出道重建术术后随访资料[例/例 (%) ]》

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《右心室流出道重建术治疗复杂先天性心脏病的临床研究——单中心10年随访分析》

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肺动脉瓣反流:中度以上反流；右心室流出道梗阻:压差>50 mm Hg；肺动脉干及分支狭窄:压差>40 mm Hg

术后共随访2 782例患儿，平均随访时间3～119（57.3±46.8）个月，随访项目包括胸部X线片、心脏彩超、心功能等。随访早期（1～3个月），所有患儿复查胸部X线片显示肺部血流也较术前明显增多。术后3个月以上，每半年复查一次心脏彩超，中远期随访统计结果见表4:（1）除人工管道外，其余术式术后RVOT均存在不同程度的生长；（2）自身组织重建RVOT肺动脉瓣反流情况优于补片扩大术和外管道连接术（P<0.05）；（3）外管道连接术后RVOT再梗阻率及再手术率明显高于补片扩大组及自身组织重建组（P<0.01）。随访过程中，共有394例患儿接受二次手术，包括169例更换右心室与肺动脉连接管道，186例重度RVOT及肺动脉总干梗阻（压差>70 mm Hg）患儿再次行肺动脉补片扩大术，28例肺动脉分支狭窄（压差>50 mm Hg）患儿行肺动脉支架植入术，患儿11例肺动脉瓣重度反流患儿行肺动脉瓣置换术，再手术死亡39例，死亡率为9.9%。肺动脉瓣膜重建术后早期患儿肺动脉瓣反流均保持在轻中度以下，中远期随访心脏彩超结果显示重建的瓣膜在术后14～36个月逐渐失功。92.4%患儿心功能恢复良好，心功能（NYHA）分级达到Ⅱ级及以上。术后随访中远期生存率及再手术率分别见图1和图2。