《表4 2016年PACC非癌性局灶性神经痛或伤害性疼痛药物推荐[3]》

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《鞘内镇痛在难治性疼痛治疗中的应用》

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因药物理化性质与神经毒性等原因，能用于鞘内镇痛的药物种类较少。吗啡和齐考诺肽是美国食品药物管理局（food and drug administration，FDA）批准用于鞘内镇痛的药物[4]，而氢吗啡酮、可乐定等药物虽无FDA批准，但因有较高的循证医学证据等级、有多国指南及多学科疼痛专家共识会议（polyanalgesic consensus conference，PACC）推荐于鞘内使用[4]。2012年，PACC根据神经痛与伤害性疼痛作了鞘内药物分级推荐[4]，包括阿片类药物、局麻药、α2受体激动剂、钙通道阻滞剂、γ-氨基丁酸激动剂等。2016年PACC将其整合后以癌性疼痛与非癌性疼痛、局灶性疼痛与弥漫性疼痛的分类又作药物分级推荐（见表1～4）。2016年药物推荐较2012版在一线、二线上无太大变化，三线、四线药物因2016年新的分类方式而部分作出调整，且2016年增补部分五线、六线药物。