《表2 4 体位性低血压推荐药物及常见副作用》

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《中国老年高血压管理指南2019》

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老年高血压合并OH主要以平稳缓慢降压、减少OH发生、预防跌倒为治疗目标。首先应维持血压稳定，应选择可改善大脑血流量的降压药物，如血管ACEI或ARB，并从小剂量起始，每隔1～2周缓慢增加剂量，避免降压过度[222]。其次，患者在起身站立时应动作缓慢，尽量减少卧床时间，避免使用可加重OH的药物，如α受体阻滞剂、利尿剂、三环类抗抑郁药物等[222]。患者还可以通过物理对抗或呼吸对抗的手段改善体位不耐受的相关症状，包括双腿交叉站立、蹲位、下肢肌肉的紧张状态、穿戴弹力袜及腹带、缓慢深呼吸、用鼻吸气、噘起嘴唇呼气等[213，223]。如果经过非药物治疗，OH或体位不耐受症状仍然持续存在，特别是神经源性OH，可以考虑药物治疗。其中米多君是美国食品药品监督管理局（USA Food and Drug Administration，FDA）推荐治疗OH的一线用药，其他药物还包括屈昔多巴、氟氢可的松等，具体药物剂量、副作用及注意事项见表24[212，223]。由于以上药物存在较多不良反应及治疗的个体差异，临床医师应该谨慎使用。