《表1 输卵管远端损伤分级标准》

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《输卵管远端重度病变治疗的关键因素分析》

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注:Ⅰ期2～5分；Ⅱ期7～10分；Ⅲ期12～15分；Ⅳ期≥15分

我们中心目前采用的病变分期沿用1986年Mage等制定的标准（表1）[12]，根据输卵管管腔阻塞与否，管壁内的黏膜状况以及管壁僵硬程度3项指标进行评分，将病变划分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期。既往研究认为，与输卵管整形术的预后可能的相关因素包括:管壁的厚度，管壁内黏膜皱褶多少以及是否存在粘连，其中管腔黏膜的状态与术后妊娠率和积水复发率最为相关[11]。需要指出的是，该评分标准中并没有考虑到输卵管周围粘连情况。对于输卵管周围粘连与术后妊娠率的关系，目前研究结果尚不一致。有研究认同两者的相关性[13]，但另有研究却得到相反的结论，认为输卵管周围炎症或者手术等医源性因素也可以造成输卵管远端粘连，但是病变往往从浆膜层开始；相反，积水病变发生于黏膜层，粘连形成机制不同，前者整形术的预后远高于后者，因此否认了术后妊娠率与输卵管周围粘连的相关性[14]。通过对输卵管积水病变评价后发现，Ⅰ、Ⅱ期病变手术效果明显好于Ⅲ、Ⅳ期，宫内妊娠率高，异位妊娠发生率低[8]。