《表1 3例乳腺叶状肿瘤与癌并存于双侧乳腺病例的临床资料》

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《乳腺恶性叶状肿瘤与癌同时发生临床病理观察》

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目前文献中关于乳腺叶状肿瘤与癌同时分别发生于双侧乳腺的病例报道非常少[2]，国内外报道仅有30余例。叶状肿瘤与乳腺癌共存的方式有两种:一种是在叶状肿瘤内发现癌成分。WHO（2012）肿瘤分类中明确指出，叶状肿瘤内的上皮成分可以出现导管原位癌、小叶肿瘤及浸润性成分。另一种情况是叶状肿瘤与癌灶位于2个不同的部位，可以是一侧乳腺的不同位置，也可以是双侧乳腺。目前文献报道的大部分病例是病变发生于同一侧乳腺[3-10]，仅有两篇报道是关于乳腺叶状肿瘤与癌同时分别发生于双侧乳腺（表1）。2012年，Neto等[11]首次报道了1例66岁的多产女性。该患者于2005年发现双侧乳腺结节，肿物逐渐长大，2007进行X光检查显示左侧乳腺肿物直径约6 cm，肿物活动性差，右侧乳腺肿物直径约9 cm，边界清；病理检查示左侧为乳腺浸润性导管癌，右侧为良性叶状肿瘤。患者随即进行了左侧乳腺癌改良根治术，右侧乳腺单纯切除，术后对双侧乳腺进行辅助放疗及化疗，随访2年未见异常。2014年，Jain等[12]再次报道了1例乳腺癌与叶状肿瘤分别存在于双侧乳腺的病例。该患者1年前发现双侧乳腺肿物，并迅速增大，核磁检查示左乳多个小病灶，右乳肿物较大；病理检查结果显示左侧乳腺为浸润性乳腺癌，右侧乳腺为交界性叶状肿瘤，随后患者进行了左乳癌根治性切除及右乳单纯性切除并术后辅助放疗，随访6个月未见异常。